全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：“十一”長假剛剛結(jié)束，不少老年人就開始涌向醫(yī)院。記者從徐州市第三人民醫(yī)院老年病科了解到，最近幾天的患者數(shù)量明顯增多，其中一大半都是該科的“老病號”。該院老年病科主任張懷中指出，長假期間，作息不規(guī)律、飲食無節(jié)制、服藥未按時、情緒過于激動都會促使老年人誘發(fā)基礎(chǔ)疾病。他表示，老年人發(fā)病急，往往交織多種疾病，病情復(fù)雜，一定要及時就醫(yī)不容耽擱。
長假后來看病的老年人變多了
“醫(yī)生，我這兩天頭暈得不行，快給我看看吧”“醫(yī)生，你看我沒感冒也沒受涼啊，怎么頭疼、胃疼，還拉肚子呢?”10月10日，市第三人民醫(yī)院老年病科門診圍著不少患者，都在向科主任張懷中問東問西。張懷中說，幾乎每年的長假過后，醫(yī)院都會迎來就診高峰，這其中以患高血壓、高血脂、心臟病等慢性病的老年人居多。
節(jié)日期間孩子回家探望父母
為什么老年人會在長假后扎堆看病呢?張懷中認為這是多種原因造成的。首先，長假期間，子女們往往會從外地探望父母，或是帶著父母一起進行一些休閑活動，很多老人因此打亂了平日的作息、飲食規(guī)律，睡眠不足，吃藥不夠，攝入鹽分油脂過多，并且容易激動和勞累。這樣一來，體質(zhì)較弱的老年人就可能受涼感冒，產(chǎn)生不適，而那些原本就有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)病的人則容易導(dǎo)致急性發(fā)病，出現(xiàn)心梗、腦梗等。
“除去那些急性發(fā)作當即需要搶救的，大部分老年人感覺不好時都會忍者、撐著，不愿在子女面前表現(xiàn)出來，而是到長假后才來就醫(yī);另外，長假后，子女們相繼離去，一些老人們又‘獨守空房’，很難適應(yīng)，這種情緒下也會誘發(fā)多種疾病，因此，這幾天看病的老年人就變多了。”張懷中主任如是說。
老年人?；级喾N疾病
10月2日，76歲的劉大爺因高燒不退、呼吸困難住進了市第三人民醫(yī)院老年病科，3日晚，因病情加重生命危在旦夕。
“不就是有點受涼嗎，怎么會這么嚴重?”家屬看著老爺子憔悴的病容，滿是疑問，此時，張懷中主任告訴他們，患者本身患有糖尿病、中風(fēng)偏癱、肺部感染、心衰、冠心病、下肢靜脈血栓等多種疾病，病情極為復(fù)雜，一點小小的不適都可能誘發(fā)多種并發(fā)癥。
張懷中主任認真巡診
幸而，老年病科經(jīng)常應(yīng)對于此類復(fù)雜病例，經(jīng)驗豐富，在張懷中主任的正確診治下，加上醫(yī)護人員的耐心護理，患者多次度過危險期，患者病情得到緩解，目前已經(jīng)出院。
“像劉大爺這樣集多種疾病于一身的情況，在老年患者群體中其實很普遍”。張懷中說，老年人患多種疾病可能是中青年疾病的延續(xù)和累加，也可能是老年期的新發(fā)病。一般有兩種表現(xiàn)形式，一是多系統(tǒng)疾病同時存在，老年人有高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂、中風(fēng)、慢性阻塞性肺炎、骨質(zhì)疏松、前列腺肥大、腎炎、腫瘤等多系統(tǒng)疾病。二是同一器官患多種疾病。以心臟為例，可患血管疾病，如冠心病;或心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的疾病，如房顫;或心臟肌肉型疾病，如擴張型心肌病、肥厚型心肌病;或瓣膜病，如二尖瓣狹窄，主動脈瓣關(guān)閉不全;或鄰近器官的影響，如肺心病。
張懷中主任表示，有資料統(tǒng)計，60歲以上的老人平均患病六種以上，80歲以上的老年人平均患病9.7種，且年齡越大患病越多。因此對老年人疾病必須全面的了解病史，權(quán)衡利弊緩急，抓主要矛盾，制定具體化多學(xué)科的治療方案。
老年患病應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)及早治療
在臨床中，張懷中主任發(fā)現(xiàn)不少老年人會有感到不適卻又強忍的習(xí)慣，對此，他表示強烈反對。他說，老年人一旦發(fā)病，病情變化快，常急轉(zhuǎn)直下，病死率高，所以應(yīng)強調(diào)早發(fā)現(xiàn)早治療。
他指出，老年人的器官功能多處于衰竭的邊緣，一旦發(fā)生應(yīng)激，觸發(fā)多米諾效應(yīng)，誘發(fā)多臟器功能衰竭，導(dǎo)致病情急劇變化。如老年人呼吸道感染，可以誘發(fā)嚴重的酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、意識障礙、呼吸和心力衰竭，應(yīng)用抗生素又可誘發(fā)肝腎功能衰竭，使病情惡化，因此診治老年患者，要全面評估高度重視嚴密監(jiān)護，及時預(yù)防可能出現(xiàn)的繼發(fā)性臟器的損害，提高搶救的成功率。
此外，老年病起病隱匿，臨床癥狀不典型，需要醫(yī)生在診治時仔細觀察，全面檢查，以免漏診誤診，延誤治療。比如，常見的老年人肺炎的臨床癥狀多種多樣，常無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀，可表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、腹痛、腹瀉等消化道癥狀;也可表現(xiàn)為嗜睡、淡漠、躁動甚至昏迷的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;還可表現(xiàn)為心慌、心律失常、氣短、休克等心血管癥狀。
將老年病科打造成“大內(nèi)科”
隨著老齡化現(xiàn)象的進一步加劇，老年病患者的數(shù)量也隨之不斷增長，這就要求全社會都要大力發(fā)展老年醫(yī)療事業(yè)，尋求預(yù)防和治療疾病的新方法，探索科學(xué)的康復(fù)手段，為老年人提供完善的醫(yī)療保障。為此，我市成立了徐州市醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會，旨在重點關(guān)注老年病的防治，提高老年病醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)技術(shù)水平，促進老年病學(xué)技術(shù)的普及與推廣，更好地為老年患者服務(wù)。
徐州市第三人民醫(yī)院老年病科團隊
作為徐州市老年醫(yī)學(xué)專業(yè)主任委員，張懷中主任始終致力于推動老年醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)科發(fā)展。張主任說，老年科多是“一病跨多科”且病情復(fù)雜，變化性，其診療工作需要扎實的基本功，又兼具各老年科的綜合知識，理論和實踐經(jīng)驗。在他的組織培養(yǎng)下，徐州市第三人民醫(yī)院老年病科的醫(yī)生在長期的臨床實踐中積累了豐富的經(jīng)驗，能夠高效應(yīng)對老年高血壓、糖尿病、高血脂、老年肺部感染、慢性阻塞性肺病、冠心病、急慢性心功能不全，房顫、老年性腦血管病、癲癇、骨質(zhì)疏松癥、震顫麻痹、老年性貧血、老年性腎功能衰竭、癡呆、營養(yǎng)不良等常見病、多發(fā)病、危重病。
另外，針對老年人常患多種疾病，心肺腎功能差、心腦血管疾病多、癥狀不典型、病情復(fù)雜，易出現(xiàn)合并并發(fā)癥的情況，徐州市第三人民醫(yī)院老年病科在處理上不是針對治療某一種疾病，而是兼顧多種疾病的綜合治療。“一般情況下，多發(fā)疾病的患者正常診治時可能要涉及到內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科、心內(nèi)科，臨床上處理起來十分麻煩，各科都來會診治療又不現(xiàn)實，處理不好還會嚴重影響病人的治療效果，而我們的做法就是將老年病科打造成一個大內(nèi)科，進行多種疾病兼顧的綜合治療，這樣可以有效地避免漏診和誤診，對病人來講也比較省心。”
推薦專家
徐州市老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任任委員 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事，江蘇省老年醫(yī)學(xué)中心聯(lián)盟委員、徐州市老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任任委員，徐州市重點臨床專科-老年醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人，徐州市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T，傷殘鑒定專家?guī)斐蓡T。從事臨床工作近30年，在老年多發(fā)病、常見病和危重病的診療方面有豐富的臨床經(jīng)驗，尤擅長老年患者多種內(nèi)科疾病的綜合治療。獲得省、市科技成果獎兩項，在省級以上期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，醫(yī)學(xué)科普文章200余篇，編輯出版文章100余萬字。
出診：周一、周三全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
