核心提示：腰椎間盤突出癥的現(xiàn)代治療理念正由傳統(tǒng)的徹底、根治向階梯、局限的方向轉(zhuǎn)化。腰椎間盤突出癥的正規(guī)治療原則應(yīng)該首先是保守治療，據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過90%的患者保守治療可以治愈疾病。保守?zé)o效后才實(shí)施手術(shù)治療(包括所謂的微創(chuàng)手術(shù))。階梯治療、分程度科學(xué)治療腰椎間盤突出癥才符合疾病治療本質(zhì)。 ——摘自《Nature》雜志(《自然》雜志)
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：眾所周知，腰椎間盤突出癥是一種常見而且多發(fā)的疾病，它是由于外力作用、坐姿不正確、坐姿時間過久或退行性病變等造成的。徐州市第三人民醫(yī)院骨科歐陽曉主任在此提醒腰椎間盤突出癥患者，對于腰椎間盤突出癥既不要過于糾結(jié)，惶惶不可終日，也不要聽之任之，任其發(fā)展。
歐陽曉主任介紹說，首先，在戰(zhàn)略上要藐視這種疾病，要正確認(rèn)識此疾病的性質(zhì)。腰椎間盤突出癥是一種良性疾病，不要也不應(yīng)恐慌。腰椎間盤突出癥第一不會危及生命，第二不要怕它復(fù)發(fā)，即使復(fù)發(fā)也不是致命疾病，有何可怕?
其二，戰(zhàn)術(shù)上要重視這種疾病，腰椎間盤突出癥治療方法的選擇要慎重?；颊咄怀龀潭?、身體素質(zhì)等不同，治療方法也各不相同，不能千篇一律。有些患者癥狀較輕，一般不影響生活起居，而一些癥狀較重的患者，生活不能自理，嚴(yán)重影響個人工作及日常生活。所以，如果發(fā)現(xiàn)有腰腿痛的癥狀，就要及時到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷治療。如果發(fā)生了休息無法緩解的腰腿痛3周以上，就要到醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)檢查，及時得出正確的診斷和評價。絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥導(dǎo)致的腰腿痛并不嚴(yán)重，許多患者經(jīng)過一段時間的保守治療，可以明顯感覺癥狀有所緩解。
那么，得了腰椎間盤突出癥，應(yīng)該如何治療?找誰治療?就需要積極的收集信息，現(xiàn)今醫(yī)療市場魚目混珠，付出金錢不一定會有等價的收獲和療效。在此，徐州市第三人民醫(yī)院骨科歐陽曉主任提醒大家要時刻擦亮眼睛，對治療腰椎間盤突出癥有清醒的認(rèn)識。
1、當(dāng)今社會信息四通八達(dá)，互聯(lián)網(wǎng)特別是移動互聯(lián)網(wǎng)是不錯的選擇，它有著目前最大的信息來源，優(yōu)點(diǎn)是信息多，缺點(diǎn)是雜亂無章，難辨真?zhèn)巍?/p>
2、社交網(wǎng)站也是不錯的獲取信息方法。比如QQ群，微信朋友圈，許多人有腰椎間盤突出癥的經(jīng)歷，從他人的經(jīng)歷中可獲得一些經(jīng)驗(yàn)，以免在今后的治療中走彎路。
3、移動醫(yī)療社區(qū)，比如好大夫網(wǎng)站等，上面是專業(yè)醫(yī)療技術(shù)人員在回答問題，可以為進(jìn)一步治療做橋梁作用。
如何收集有關(guān)腰椎間盤突出癥的診斷和治療信息?歐陽曉主任介紹，有以下幾種方式：
1保守治療：適用于所有的腰椎間盤突出癥初次發(fā)病或初期的經(jīng)典治療方法，據(jù)文獻(xiàn)報道，超過90%的腰椎間盤突出癥可以通過保守治療的方法獲得治愈，而根本就無須任何手術(shù)包括所謂的微創(chuàng)手術(shù)治療。腰椎間盤突出癥主要的保守治療方法是自我保護(hù)和行為治療，包括理療、臥床休息、佩戴腰圍、降低工作勞動強(qiáng)度、減少家務(wù)勞動以及適當(dāng)?shù)乃幬飸?yīng)用等措施。這些方法應(yīng)該是緩解腰腿痛和治療大多數(shù)腰椎間盤突出癥的主要方法。如果疼痛非常嚴(yán)重，VAS評分大于6分或者經(jīng)過了一段時間保守治療，疼痛癥狀不緩解或者加重了，并且疼痛延伸到了小腿甚至足部，就需要到醫(yī)院骨科的頸肩腰腿痛專病門診進(jìn)一步檢查治療。
2微創(chuàng)手術(shù)：介入治療包括目前較流行的椎間孔鏡、臭氧消融、化學(xué)髓核溶解等治療：許多醫(yī)院的康復(fù)科、疼痛科、理療科、介入科、中醫(yī)骨傷科、骨科等等，都有微創(chuàng)手術(shù)介入治療的項(xiàng)目。微創(chuàng)手術(shù)介入治療包括椎間孔鏡、臭氧消融、化學(xué)髓核溶解等治療，方法簡單，入門的門檻低，所以被許多單位所采用。從外科治療的療效評價，微創(chuàng)手術(shù)介入治療包括椎間孔鏡、臭氧消融、化學(xué)髓核溶解等治療的療效可能是暫時的，患者對此不要抱太高的期望。如果適應(yīng)癥選擇好，優(yōu)良率較好，但并發(fā)癥也不少。它是階梯治療的可選項(xiàng)目之一。
3小開窗手術(shù)：手術(shù)分通道下手術(shù)和傳統(tǒng)小開窗手術(shù)，適應(yīng)癥比較寬。進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)介入治療包括目前較流行的椎間孔鏡治療等后，如果復(fù)發(fā)或效果不好，可以進(jìn)一步實(shí)施小開窗手術(shù)摘除椎間盤髓核組織。
4非融合手術(shù)：非融合理論新穎，但是實(shí)踐尚不成熟?？梢宰鲆恍┨剿餍缘闹委?，不贊成大量應(yīng)用于腰椎間盤突出癥。
5融合手術(shù)：融合手術(shù)是目前腰椎間盤突出癥最流行的方法之一，即很多骨科醫(yī)生介紹的摘除突出的腰椎間盤髓核后，應(yīng)用釘子和融合器固定腰椎，以避免腰椎不穩(wěn)定的手術(shù)治療方法。
階梯治療、分程度科學(xué)治療腰椎間盤突出癥才符合疾病治療的本質(zhì)。人類身體本身也是資源，人類在向自然環(huán)境過度索取的時候，不要把人類的身體也當(dāng)作新的索取資源，向人類自己的身體做過多和過度的創(chuàng)傷治療。過度治療一旦產(chǎn)生并發(fā)癥就意味著患者要承受無謂的犧牲和過多的痛苦。
如何堅(jiān)守腰椎間盤突出癥治療的原則?對此，徐州市第三人民醫(yī)院骨科歐陽曉主任介紹說，主要有如下原則：
1、保守治療的原則：人的身體有自我愈合和自我糾錯的能力，只要經(jīng)過正規(guī)的保守治療，大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者可以恢復(fù)正常的生活和工作狀態(tài)。
2、階梯治療的原則：按照病患程度，應(yīng)用不同治療方法進(jìn)行治療。人體就像一部復(fù)雜的汽車，使用一定的年限后，一定會出現(xiàn)各種問題。經(jīng)過合適而不是過度的修理，依然可以繼續(xù)使用。人這部車平均的使用年限是73年。多使用一天，就多賺一天，多使用一年就多賺一年。包治和根治都是腰椎間盤突出癥治療的幻想，長期緩解才是科學(xué)的正確的態(tài)度。
3、拒絕焦慮的原則：有的腰椎間盤突出癥患者患病后心態(tài)發(fā)生改變，疑慮心理嚴(yán)重，腰腿疼癥狀不緩解或緩解時間較久，就發(fā)生了焦慮、抑郁等精神癥狀。出現(xiàn)這樣的癥狀與患者的年齡、性格、性別、職業(yè)、受教育程度等有關(guān)。解決的方法包括：積極收集科學(xué)先進(jìn)的治療信息;同病相憐，要積極與同樣疾病的患者進(jìn)行交流;適時作出理智的科學(xué)的決斷;接受該決斷產(chǎn)生的所有結(jié)果;用積極的態(tài)度面對疾病和人生。
4、把握手術(shù)時機(jī)的原則：對于工作和生活壓力非常大的人，如果癥狀非常嚴(yán)重，影像學(xué)表現(xiàn)也非常嚴(yán)重。在經(jīng)過正規(guī)的保守治療，效果仍然沒有緩解，為了盡早盡快恢復(fù)正常的生活和工作狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，可以選擇包括微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)在內(nèi)的手術(shù)治療。對于工作和生活壓力不重的人，比如退休人員等患者，保守治療時間和范圍可以放寬一些。
5、選擇手術(shù)方式的原則：無論腰椎間盤突出癥的程度如何，都要尋求一種可行的、適合患者的并且使患者不受創(chuàng)傷或者所受創(chuàng)傷最小、治療效果最好的治療方法。有一句話叫事情不要做絕了。手術(shù)之前，有好多手段可以終止疾病，不要一次做到終極，因?yàn)榻K極手術(shù)后如果出現(xiàn)問題，再次翻修將非常困難。保守治療效果不好，可以選擇微創(chuàng)手術(shù)和開放式手術(shù)。
最后，徐州市第三人民醫(yī)院骨科歐陽曉主任祝愿天下所有的腰椎間盤突出癥患者都找到適合自己的治療方法!做個真正聰明的腰椎間盤突出癥患者!
本期專家：歐陽曉 徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)骨一科主任 主任醫(yī)師 教授 醫(yī)學(xué)博士
專家門診時間：周一下午骨科專家門診
周二全天骨科骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病、頸肩腰腿痛專病門診
擅長脊柱及四肢等骨關(guān)節(jié)疾病和骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折以及原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷和治療，尤其擅長脊柱及四肢等骨關(guān)節(jié)疾病和骨質(zhì)疏松性骨折及轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的微創(chuàng)外科治療以及關(guān)節(jié)鏡及人工關(guān)節(jié)置換治療骨關(guān)節(jié)疾病。專業(yè)特色為頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等脊柱骨與關(guān)節(jié)病，髖膝肩骨關(guān)節(jié)炎等四肢骨與關(guān)節(jié)病，髖臼發(fā)育不良、成人髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、交叉韌帶斷裂、關(guān)節(jié)周圍骨腫瘤等骨與關(guān)節(jié)疾病的診治;脊柱椎體骨折、股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折等髖部骨折、腕部骨折、肱骨近端骨折等骨質(zhì)疏松性骨折的診治;骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等原發(fā)性骨腫瘤和肺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌等骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的診治。
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