全程導醫(yī)網 徐州腫瘤醫(yī)院/三院頻道：87歲的患者鄭老先生(化名)幾乎每天早晨都要在一陣激烈的咳嗽中醒來，他被醫(yī)院確診為右肺上葉周圍型肺癌。如果要治愈老人的病，手術幾乎是唯一的方法，可是老人的年紀怎么能承受得了開胸手術的痛苦呢?

　　患者的家人不忍看老人的病情一日比一日加重，他們輾轉來到了徐州市腫瘤醫(yī)院。該院特邀的中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胸瘤科楊林教授采取了一種胸腔鏡微創(chuàng)手術，讓老人重拾健康。他也成為了徐州市腫瘤醫(yī)院實施胸腔鏡手術以來年齡最大的患者。

　　胸腔鏡讓老人擺脫“開胸”之苦

　　2014年11月，在徐州市腫瘤醫(yī)院的胸部腫瘤病房，來了一位87歲高齡的鄭老先生。來自河南的鄭老先生平時沒有什么嗜好，就是喜歡抽煙，而且煙史能夠追溯到50多年前。

　　平常，鄭老先生早晨醒來就會開始劇烈地咳嗽，甚至還會出現痰血的情況。鄭老先生的家人趕緊帶老人去當地的醫(yī)院檢查，結果被查出患了右肺上葉周圍型肺癌。

　　醫(yī)生告訴鄭老先生的子女，常規(guī)開胸手術創(chuàng)傷大，因此手術風險極高，建議他們保守治療?？墒牵粗患膊≌勰サ母赣H，鄭老先生的子女們不甘心，又輾轉于當地的幾家大醫(yī)院，但是都被拒絕手術治療。

　　一籌莫展的家人通過各種途徑了解到，徐州市腫瘤醫(yī)院特邀的中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胸瘤科楊林教授在徐州開展門診，于是到該醫(yī)院找到胸瘤科楊林教授，懇請他為鄭老先生做手術。

　　中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胸瘤科楊林教授、市腫瘤醫(yī)院胸瘤科渠敬明主任會同全院多個學科對鄭老先生的病情進行聯合會診，在對鄭老先生的身體狀況進行評估后，與患者家屬進行了認真的交流溝通，并制定周密的手術方案，反復交代手術過程中可能出現的風險，最后決定采取痛苦少、創(chuàng)傷小的微創(chuàng)方法為患者進行手術。

　　手術當天，楊林教授、渠敬明主任為患者施行了胸腔鏡手術，整個過程非常順利，歷時1個多小時就結束了。一天后，鄭老先生就能夠起床走動。十天后，也就是鄭老先生出院的日子，他已經能夠和子女們談笑風生了，精神抖擻的樣子讓人完全想象不到他就在幾天前剛剛動過胸腔鏡微創(chuàng)手術。

　　在患者出院后，市腫瘤醫(yī)院胸瘤科對患者隨訪了解到其恢復狀況良好，這也表明了胸腔鏡手術非常成功，讓老人重新獲得了健康。

　　三個“鑰匙孔”解決大問題

　　徐州市腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤科專注于胸部良惡性腫瘤的治療和研究，在對腫瘤的綜合治療上達到國內先進水平。該科目前主要開展食管良惡性腫瘤、肺部良惡性腫瘤、縱隔腫瘤以及胸壁腫瘤等以外科為主的多學科綜合治療、多治療手段的有機結合，形成個體化、合理化和連續(xù)性治療。徐州市腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤科托管于中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤專家楊林教授常年在該院開展門診、查房、會診、手術。

　　渠敬明主任稱：50%的肺癌患者均可采用胸腔鏡手術，與常規(guī)開胸手術相比，只需要在患者胸口開一個1公分的小口、一個2公分的小口、一個3公分的小口，俗稱為“鑰匙孔”。

　　與常規(guī)標準開胸手術相比較，胸腔鏡手術技術的優(yōu)點和給病人帶來的好處是突出的，它可以明顯減輕對病人的創(chuàng)傷，減少病人的痛苦，有利于病人術后的迅速恢復，減少手術后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了住院時間，病人可以在手術后早期出院，提高了病人的生活質量。

　　“以往常規(guī)的開胸手術至少在術后還需要住院長達兩周，而現在施行胸腔鏡手術后一周即可出院。”渠敬明說。此外，施行胸腔鏡手術在不用或者少用一次性進口器械和消耗材料的情況下并不增加病人的負擔。

　　渠敬明說，特別是對于年老體弱或者心肺功能欠佳者，這些病人常常不能耐受常規(guī)的標準開胸手術，在嚴格選擇適應癥的情況下，進行胸腔鏡手術是良好的選擇。

　　胸腔鏡已廣泛應用于肺癌治療

　　胸腔鏡在胸部腫瘤外科的作用可以分為兩個方面，也就是診斷和治療兩個方面。胸腔鏡在臨床方面最初應用在診斷方面，這方面的技術開展很早，但是因為當時是在局部麻醉下進行，視野小、光源弱，不能很好地觀察胸膜病變。隨著工程技術和制造業(yè)的發(fā)展，電視胸腔鏡技術的出現為胸外科醫(yī)生提供了良好的光源和視野，可以使胸腔內病變清晰地顯示在電視屏幕上，通過電視屏幕就可以觀察病變，診斷范圍由早期的胸膜擴大到肺、縱隔、食管和心包等組織器官。

　　據介紹，胸腔鏡檢查技術非常適合于肺表面病變性質的診斷，對于肺表面的結節(jié)可以直接進行活檢從而確定病變的性質，特別是對于葉裂邊緣病灶性質的診斷。

　　渠敬明主任告訴記者，目前胸腔鏡手術已經廣泛應用于肺癌的手術治療中，現在市腫瘤醫(yī)院每周至少要為2到3位患者施行胸腔鏡手術，在胸腔鏡技術治療肺癌方面已經日趨完善，這也將是未來治療肺癌的主流形式。

　　在治療方面，渠敬明還特別提出了呼吸機用于胸腔鏡輔助治療的重要性。例如老慢支肺氣腫患者如果患了肺癌，這類患者的肺功能較差，在采取手術過程中風險也會更高，那么采取胸腔鏡與呼吸機結合的方式，對于那些年齡較大、呼吸功能不好的患者來說，因為呼吸功能不好根本無法實施開胸手術。但是，徐州市腫瘤醫(yī)院采用了呼吸機和胸腔鏡相結合的方式就解決了這個問題。
 

　　專家介紹：楊林，徐州市腫瘤醫(yī)院胸外科特邀專家、教授，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院特邀專家，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胸外科專家，從事胸外科專業(yè)40余年，進行各種胸外科手術3000余例，熟練掌握難度高，風險大的支氣管肺葉合并肺動脈袖狀切除、氣管節(jié)段切除、食管癌穿孔復合食管肺切除等，多年來未發(fā)生支氣管胸膜瘺，食管癌，賁門癌切除吻合口瘺低于1%。近年來，進行了胃大部切除術，賁門癌、食管癌復發(fā)再切除后，結腸代食管胸內吻合的手術，開創(chuàng)了國內先例，獲醫(yī)科院科技成果獎。在國家核心雜志上發(fā)表論文20余篇，其中六篇被美國國家圖書館的權威MEDLINE收錄。

　　◆專家門診時間：周一、二全天 ◆聯合會診時間：周二下午
 

　　專家介紹：渠敬明，徐州市腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤科主任，畢業(yè)于徐州醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，曾先后進修于南京鼓樓醫(yī)院胸外科學習班，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院胸心外科，南京大學醫(yī)學院研究生班。

　　在胸部外科專業(yè)領域具有較高造詣。常規(guī)開展：食管癌的各種手術，賁門失馳癥-Heller's術等，以及反流性食管炎的抗反流術式;食管平滑肌瘤摘除術。擅長肺部、胸部良惡性腫瘤的手術，如：肺葉切除術;楔形和袖式肺葉除術;全肺切除術;肺段、肺楔形切除;肺減容術等;胸腔鏡下肺部良惡性腫瘤切除術，胸腔鏡下肺大泡切除或修補術。

　　◆專家門診時間： 周三全天

　　徐州腫瘤咨詢熱線：0516-85707122