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徐礦總院普外科腹腔鏡改進手術 為超低位直腸癌患者術后保住肛門

  全程導醫(yī)網 徐礦總院頻道:直腸癌是常見的惡性消化道腫瘤,如果腫瘤在直腸的位置較低,以往只能“一刀切”切掉肛門,或是面臨創(chuàng)傷較大的開腹手術。與西方相比,中國人的低位直腸癌比例較高,約占直腸癌的60%—70%。如何保留肛門,一直是低位直腸癌治療中的難點和熱點。

  近日,徐礦總醫(yī)院普外科對低位直腸癌保肛手術進行了改良,讓本來在開腹切口下都很難進行的手術在腹腔鏡下就能輕松完成

  1超低位直腸癌患者術后保住肛門

  李女士是一名外企的職場高管,體檢時被查出直腸癌,腫瘤距肛門僅3厘米。在多家醫(yī)院就診后,李女士都被告知“可以手術,但可能無法保住肛門了”,這讓往日商界叱咤風云的李女士變得情緒極度低落,想到以后得掛著“糞袋”過日子,李女生感到非常絕望,整日郁郁寡歡。

  近日,在徐礦總醫(yī)院普外科開展的腹腔鏡下改良Bacon術,為李女士帶來了希望,手術既切除了腫瘤,又保留了肛門。

  “直腸長度大約有12厘米,腫瘤距離肛門8厘米以下的屬于低位直腸癌,距離肛門5厘米以下的就是超低位直腸癌,保肛手術一直是難點。”普外科王建主任介紹說,對于低位直腸癌病人而言,要想完整切除腫瘤,必須把周圍相關結構一并清除,因此不得以切除肛門以做到腫瘤根治。

  切除腫瘤的同時要切除肛門,不能保留肛門后,患者就必須造口,通過從腹部開口來排泄糞便和尿,這個掛在腹部的袋子嚴重影響了生活質量,成為患者的“難以承受之痛”。

  2腹腔鏡改進手術讓保肛成為可能

  據王建主任介紹,改良Bacon術是目前各大醫(yī)院低位直腸癌保肛手術的優(yōu)先選擇,一般適用于距離肛門5~6厘米的低位直腸癌和距離肛門2~5厘米的超低位直腸癌。改良Bacon術中需要將結腸經肛管拉出,一般需游離結腸脾曲或左半結腸,手術范圍大,手術難度高,開腹改良Bacon術的腹部正中切口一般由恥骨聯(lián)合接近劍突,腹部切口巨大。將腹腔鏡技術應用到改良Bacon術,使得腹部巨大切口微創(chuàng)化或者變得無切口,大大地減少患者的創(chuàng)傷。

  “改良Bacon術是將血供良好的結腸經肛門拉出3-5厘米,不需要行保護性腸造口;手術1個月后待結腸與肛管創(chuàng)面長牢的情況下,再切除肛門外多余結腸。”普外科王建主任介紹,其特征是不需作結直腸或結腸肛管吻合,簡化了會陰部的手術操作,避免了吻合口瘺發(fā)生的可能性;保留肛門內外括約肌因而保留了排便反射感受器,極大地提高了肛門功能,可恢復良好的排便功能和控便功能。

  研究顯示,我國直腸癌占大腸癌比例較西方高,直腸癌中低位所占比例也較西方高,男女之比為1.65:1。腸癌發(fā)病率上升的原因與高脂肪飲食和運動不足等生活方式的改變相關。目前健康人群中大腸癌呈高發(fā)狀態(tài),發(fā)病率每年上升4.2%。我國青年癌癥患者中大腸癌占23.7%,青年患者腫瘤往往惡性程度高,預后較差,所以早期發(fā)現(xiàn)至關重要。

  徐礦總醫(yī)院普外科手術方式的革新無疑給早期發(fā)現(xiàn)的低位和超低位直腸癌患者帶來了福音。

  徐州導醫(yī)熱線:0516-85707122