全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：出現(xiàn)急性心肌梗死，時間就是生命!1小時內(nèi)恢復灌注，患者的死亡率為1.6%，拖延到6小時，死亡率則上升到6%。患者的心肌總缺血時間每延長30分鐘，一年內(nèi)的死亡率就增加7.5%。真的是十萬火急!

　　所以一旦發(fā)現(xiàn)身邊有人胸痛倒地，很多人會下意識把患者扶起來，或是好心直接開車把人送去醫(yī)院，也有人認為緩解胸痛的藥多吃一片好......殊不知，這竟是害了TA!

　　疑似心絞痛應該怎么做?

　　那么在急救車之前這段時間做些什么可以幫助救命?徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科祁春梅主任表示，大多數(shù)人都是在“幫倒忙”。

　　“幫倒忙”之一：扶起來

　　有些心梗患者發(fā)病時會因為胸痛倒地，這時很多人會把患者扶起來，喂兩口水胡擼胡擼后背，這樣做很要命!

　　在何處發(fā)病都要立即平躺。因為心臟每分鐘都在不停的做功，所以它是全身需要供血最多的地方，而平臥時身體供應給心臟的血液是最多的。冠狀動脈本身就缺血，站和坐都會使心臟缺血更加嚴重。

　　專家提醒：疑似心梗發(fā)作第一時間原地平躺。

　　“幫倒忙”之二：給錯藥

　　在等待急救車來這段時間，很多家屬都會給患者來一片硝酸甘油，吃一片胸痛不緩解，于是連著再來好幾片。這時吃硝酸甘油沒錯，但不應過多的服用。

　　心臟有三支冠狀動脈，如果是右側冠狀動脈閉塞，可能會導致血壓下降。

　　這是因為右側冠狀動脈在心臟中，擔任了往肺中輸血的重要任務，當右側冠脈發(fā)生心梗之后，會造成右側冠脈、左側冠脈和肺的供血全都減少，也就沒那么多血往全身走了，所以血壓就會低。

　　而硝酸甘油的作用機制是擴張血管，所以這時候再吃硝酸甘油就會使血壓越來越低。

　　專家提醒：硝酸甘油一片就好，不要吃太多。

　　“幫倒忙”之三：選乘120外的交通工具

　　有這樣一個統(tǒng)計數(shù)字，心梗患者比腦卒中患者發(fā)病后平均晚到醫(yī)院2小時，這是因為腦卒中癥狀明顯，能看到肢體不能動、口歪眼斜的癥狀。

　　而心梗由于疼痛往往不劇烈，所以很多人卻都是選擇忍著。而且70%的患者不是急救車送來的，在心內(nèi)科門急診也經(jīng)常見到很多患者是坐公交、打車、騎車來的。曾有一位60歲男患者，胸痛難忍開車來醫(yī)院，好不容易開到了醫(yī)院，人卻死在了車里。危險性可想而知。

　　專家提醒：重要的事情說三遍，乘急救車乘急救車乘急救車!

　　“幫倒忙”之四：跟醫(yī)生“討價還價”

　　急診條件下盡可能聽醫(yī)生的，不要和醫(yī)生討價還價。該手術就要立刻手術，緊急情況只有醫(yī)生才能救命，你不是大夫，討價還價耽誤的不是醫(yī)生，是你家人的生命安危。

　　時間就是心肌，越快來醫(yī)院越好，雖然可能是“狼來了”白跑一趟，但也總比沒命了強。

　　需要說明的是，不管是李冰冰事件還是范冰冰事件，大數(shù)據(jù)都說明中國的心梗搶救死亡率比歐美醫(yī)院低，說明中國醫(yī)生不僅比歐美醫(yī)生盡心，而且在技術上也比他們好。

　　專家提醒：盡快通過120到達最近的一家三甲醫(yī)院的急診是上策。

　　給大家講兩個真實的故事。

　　1某天一大早老王接到了個電話，讓他趕緊去趟醫(yī)院，說好朋友老劉快不行了。老王剛出門幾分鐘又接到電話，說別來了人送太平間了。從發(fā)病到人沒就短短的幾分鐘。老劉就因為心梗發(fā)作去世了。

　　令人遺憾的是，還有一個星期就是老劉的60歲大壽，前幾天他還在感慨終于到60歲可以開始領退休金享受養(yǎng)老。還和老王約定生日那天吃飯慶祝60大壽，沒想到卻死在了去辦理退休金手續(xù)的路上。

　　其實幾天前，老劉曾經(jīng)提起最近這兩天胸口和后背有針扎樣疼，還伴有大汗淋漓的感覺。當時大家都勸他趕緊到醫(yī)院檢查一下是不是心臟的問題，但他一直堅持說沒事，等過完生日再去看。

　　2半個月前的一天早上，一個朋友說他老爸從前一天晚上就開始胸痛，總是一陣一陣的持續(xù)到現(xiàn)在。但其他癥狀都沒有，看起來還算正常。問像不像心梗，用不用帶他去醫(yī)院。

　　當聽說他老爸有糖尿病時，果斷勸他趕緊帶老爸去醫(yī)院，直奔急診別含糊。誰知到了醫(yī)院做了造影，馬上就被確診為心梗，而且心臟的冠狀動脈已經(jīng)堵了99%，醫(yī)生立即為他進行了支架介入治療。全家人都嚇出一身冷汗，太險了!可以說是不幸中的萬幸!老人家現(xiàn)在已康復出院。

　　這兩個真實的故事，使我們看出雖然兩位年紀相仿的人都得了心梗，但卻是截然相反的兩個結果。

　　原因是一個在意了心臟發(fā)出的警告，一個是根本沒有在意。所以，別總說心梗毫無征兆，關鍵是心臟發(fā)出的警報你在意了嗎?

　　出現(xiàn)了怎樣的胸痛可能是心梗?

　　判斷依據(jù)1：根據(jù)疼痛部位判斷

　　心絞痛最典型的癥狀為陣發(fā)性，也就是突然發(fā)生的胸悶、憋氣、胸痛。出現(xiàn)在胸骨后方，可放射到心前區(qū)和左臂。心絞痛的部位有時會發(fā)生偏離，出現(xiàn)在上腹部或放射到頸、下頜、左肩胛部或右前胸。

　　有的患者會覺得是牙疼、胃疼。發(fā)作時可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感。這種患者通常無法準確說出自己疼痛的部位到底在哪里。所以，老劉的情況是非常典型的心絞痛發(fā)作，那時如果到醫(yī)院及時檢查治療，就不會有今天這樣的悲劇。

　　判斷依據(jù)2：根據(jù)發(fā)作誘因

　　通常心絞痛的發(fā)作有一定誘因，如過度勞累、劇烈運動、精神緊張、情緒激動、飽食、受寒、吸煙等誘因。因為身體在劇烈運動的時候，全身需血量增加，而冠狀動脈狹窄不能滿足供血的需求，于是出現(xiàn)了相對的缺血，就可能發(fā)生心絞痛。

　　判斷依據(jù)3：根據(jù)發(fā)作時間長短

　　心絞痛的發(fā)作往往是陣發(fā)性的，大多數(shù)人可能三五分鐘就過去了，一次心絞痛的發(fā)作，一般不超過20分鐘，由于心臟缺血所導致的疼痛或不適的感覺，超過20分鐘就會發(fā)生心肌梗死。如果持續(xù)不緩解的胸痛，應警惕心肌梗死的發(fā)生。

　　本期專家：祁春梅 徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師

　　門診時間：周一

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122