全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：世界衛(wèi)生組織將每年5月第一個(gè)周二定為世界防治哮喘日。今年的世界防治哮喘日為5月3日。

　　許多人對(duì)于哮喘病的第一印象，則來自于影視劇。許多作品中都有一個(gè)身患哮喘病的角色，總是隨身帶著哮喘吸入器，并常常遭遇突然發(fā)作的緊急情況。這種劇設(shè)使劇情充滿張力，也讓觀眾對(duì)哮喘病記憶深刻。

　　電影《不能說的秘密》里由桂綸鎂飾演的女主小雨，從小患有哮喘病;偶像劇《斗牛要不要》里Hebe飾演的伊勝雪，也是哮喘病患者;《生活大爆炸》里的經(jīng)典角色萊納德更是一遇到緊張的事情就會(huì)擔(dān)心哮喘發(fā)作，所以經(jīng)常會(huì)用哮喘吸入器。至于韓劇，那橋段就更多了。

　　哮喘作為全球最常見的慢性疾病之一，據(jù)估計(jì)，全球每20個(gè)人中就有1個(gè)患有哮喘，約計(jì)2.35億人。其中，中國哮喘患者近2000萬。

　　難以治愈的哮喘

　　影視劇里對(duì)哮喘病癥狀的表現(xiàn)未必準(zhǔn)確，管中窺豹，自然難見全身。難以治愈，大概是影視劇帶給我們的，對(duì)哮喘最重要的認(rèn)識(shí)。不然，我們就不會(huì)在追劇的時(shí)候那么糾結(jié)。

　　哮喘作為一種需要長期治療的慢性病，許多患者的內(nèi)心也是十分苦悶的，特別是在認(rèn)識(shí)不足的情況下。據(jù)有調(diào)查顯示，甚至有接近5%的哮喘患者曾經(jīng)有過自殺的念頭!

　　我們常說的哮喘，在醫(yī)學(xué)上稱為支氣管哮喘，是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥容易導(dǎo)致患兒的氣道高反應(yīng)性。

　　哮喘患者的癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

　　導(dǎo)致患者哮喘難以控制常見原因有哪些?

　　“要控制哮喘，首先得正確認(rèn)識(shí)哮喘。”殷凱生教授說，而他們這項(xiàng)8省市支氣管哮喘患者的疾病管理與認(rèn)知調(diào)查卻顯示，人們對(duì)于哮喘的了解仍然很不足。

　　醫(yī)學(xué)科普作者李鴻政在一篇哮喘科普文章中，參照《難治性哮喘診斷與處理專家共識(shí)》概括了導(dǎo)致哮喘難以控制的9個(gè)危險(xiǎn)因素：

　　1、依從性差

　　這是導(dǎo)致我國哮喘難以控制的最重要和最常見的原因之一，任何一個(gè)哮喘控制不佳的患者我們都要考慮這個(gè)原因。

　　(1)不按書面治療方案的劑量和療程用藥;

　　(2)不能客觀、正確地評(píng)估和監(jiān)測自己的病情;

　　(3)不能正確地使用藥物吸入裝置;

　　(4)不能定期來醫(yī)院復(fù)診;

　　(5)擅自采用許多所謂能“根治”哮喘的“驗(yàn)方”。

　　2、呼吸道感染

　　兒童喘息與呼吸道病毒感染有關(guān)，呼吸道合胞病毒感染可能導(dǎo)致難治性哮喘，在成人，曲霉、肺炎支原體和衣原體感染可能起一定作用。

　　3、上氣道病變

　　鼻炎、鼻竇炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)在難治性哮喘中十分常見。治療鼻炎、鼻竇炎能夠改善哮喘控制，尤其是在需要全身使用激素的重度哮喘或治療反應(yīng)不佳的難治性哮喘。

　　4、環(huán)境致喘原因

　　常見的環(huán)境致喘因素如下表，有絕大部分的因素是很難避免的，只能說盡量避免，例如職業(yè)性因素是可以通過更換工作而避免，有些患者在北方居住時(shí)哮喘癥狀較多，而搬來南方住后癥狀確實(shí)減少、減輕。

　　5、藥源性

　　包括藥物過敏和藥物反應(yīng)2鐘類型。藥物過敏是指患者對(duì)某種藥物產(chǎn)生不耐受或變態(tài)反應(yīng)，包括阿司匹林、青霉素及亞硫酸鹽、酒石酸鹽食物添加劑等，成人哮喘患者3%-5%對(duì)阿司匹林過敏;藥物反應(yīng)指因某些藥物的藥理機(jī)制而引起的哮喘反應(yīng)，包括β2受體阻滯劑、NSAIDs和ACEI等。

　　6、胃食管反流

　　普通人群胃食管反流的患病率5%-10%,哮喘患者成人的患病率為34%-89%,酸性胃內(nèi)反流物刺激食管中、下段黏膜感受器，通過迷走神經(jīng)反射地引起支氣管痙攣等機(jī)制可加重哮喘。

　　7、社會(huì)和心理因素

　　英國的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，較為貧困人群哮喘癥狀發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度均較高。美國調(diào)查過敏性哮喘患病率的研究結(jié)果顯示，低收入哮喘患者住院率和死亡率更高。

　　8、煙霧暴露

　　吸煙不僅是哮喘的觸發(fā)因素，也是難治性哮喘的重要原因。吸煙和被動(dòng)吸煙哮喘患者比不吸煙哮喘患者癥狀更重、發(fā)作次數(shù)更多、肺功能減退更快。

　　9、肥胖

　　肥胖已經(jīng)成為兒童和成人哮喘的重要危險(xiǎn)因素。因此科學(xué)減肥也是治療的關(guān)鍵。

　　從上述的總結(jié)不難看出，哮喘之所以難治是多重原因?qū)е?，但最重要和常見的原因還是患者依從性不夠。也希望哮喘患者能考慮到這些因素，并做相對(duì)應(yīng)的改善。而對(duì)于吸煙和肥胖的哮喘患者，趕緊戒煙，趕緊科學(xué)減肥才是王道啊!

　　那么哮喘患者日常生活中要注意什么呢?

　　1、首先要避免接觸過敏原。

　　春天里，百花盛開，就算不去戶外游玩，也難免也會(huì)接觸到花粉?；ǚ蹠?huì)誘發(fā)或加重哮喘，所以這時(shí)候，最好帶上口罩，避免不必要的接觸。

　　2、保持室內(nèi)環(huán)境清潔。

　　室內(nèi)的角角落落，往往寄生了許多肉眼看不見的螨蟲等微生物，而它們也正是引發(fā)哮喘的主要過敏原之一。因此，平時(shí)注意空氣流通，保持空氣的清新干燥。在室內(nèi)布置上，也應(yīng)力求整潔干凈，減少藏污納垢的地方。勤洗勤曬被褥，多清潔地面。

　　3、 預(yù)防呼吸道感染。

　　呼吸道感染與哮喘的發(fā)作密切相關(guān)。春天氣候變化無常，所以要及時(shí)根據(jù)氣候變化添加衣物，以防呼吸道感染的發(fā)生。

　　4、適量的運(yùn)動(dòng)

　　關(guān)于哮喘患者是否該運(yùn)動(dòng)的問題，深圳市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科的黃文獻(xiàn)醫(yī)師特別指出：有些患者認(rèn)為運(yùn)動(dòng)容易誘發(fā)哮喘，所以對(duì)自己的生活嚴(yán)加限制，全面停止所有運(yùn)動(dòng)，其實(shí)這是一種錯(cuò)誤的做法，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠有效增強(qiáng)心肺功能，對(duì)控制病情大有幫助。哮喘患者只要在選擇運(yùn)動(dòng)前咨詢醫(yī)生的意見，是可以照常運(yùn)動(dòng)的。

　　5. 合理飲食

　　多吃蔬菜水果，少沾辛辣油膩，清淡又富營養(yǎng)是哮喘患者日常的飲食原則。特別要注意的是，就算嗜好，也要對(duì)容易誘發(fā)哮喘的食物忌口!

　　寫在最后：

　　哮喘的治療不在一朝一夕，哮喘患者千萬不要想不開，多想想身邊的家人，想想自己如果避免治療中那些不利因素，完全是可以控制得不錯(cuò)的。春天來了，可要注意避免過敏原哦!

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