全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：關(guān)節(jié)是我們身體的重要組成部分，身體的幾十公斤重量要靠關(guān)節(jié)來承載，而且要幾十年甚至百年如一日，實在不容易，而人們往往對其關(guān)注度并不高。
10月12日是“世界關(guān)節(jié)炎日”，設(shè)置這個節(jié)日的目的就是提醒我們關(guān)愛關(guān)節(jié)、保護(hù)關(guān)節(jié)，一旦關(guān)節(jié)受到損害要及早治療。徐礦總醫(yī)院骨科魏東主任和風(fēng)濕免疫科黃俊穎主任專提醒您：“別拿關(guān)節(jié)疼痛不當(dāng)回事，骨關(guān)節(jié)炎一定要早防早診早治!”
震驚我國有1億多人患關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)炎的發(fā)病類型100多種，其中最常見的是骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。目前全世界有3.5億以上的人患有不同類型的關(guān)節(jié)炎，在我國就有1億以上患者，在55歲以上人群中，有80%以上患有關(guān)節(jié)炎。
★ 骨關(guān)節(jié)炎：
“骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病人群主要以老年人為主，除了年齡外，肥胖、過重、關(guān)節(jié)受傷、糖尿病等也是誘發(fā)因素。”徐礦總醫(yī)院骨科魏東主任介紹。
骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病，它的主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛(早期常發(fā)生于晨間)、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限，關(guān)節(jié)活動時有響聲或摩擦音，嚴(yán)重時會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙。如果你上下樓梯時腿疼，就要小心患有骨關(guān)節(jié)炎了。
很多人以為骨關(guān)節(jié)炎是因為骨頭出問題而導(dǎo)致的，事實上，它是因軟骨受損引發(fā)的。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展依照病程不同，主要會經(jīng)過3個不同的時期。第一期：隨著年齡增長，軟骨的結(jié)構(gòu)開始改變，彈性逐漸喪失，容易受到外傷和過分使用的損害;第二期：軟骨遭破壞導(dǎo)致滑膜炎癥，產(chǎn)生疼痛，炎癥反過來進(jìn)一步加快軟骨破壞;第三期：隨著軟骨的破壞，軟骨下面的骨頭暴露，使關(guān)節(jié)喪失了自然形態(tài)，同時關(guān)節(jié)邊緣形成骨性增生，也就是我們常說的“骨刺”。
骨關(guān)節(jié)炎一定要早防早診早治。出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)癥狀時，要及時去醫(yī)院做X線、核磁共振等檢查。一旦確診，要及時調(diào)整生活方式，積極治療。
★ 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：
而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種免疫系統(tǒng)異常引起的疾病。徐礦總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃俊穎主任介紹說，免疫系統(tǒng)是人體的一個防護(hù)系統(tǒng)，正常情況下只攻擊對身體有害的微生物，如細(xì)菌、病毒等。而且免疫系統(tǒng)是一個“陰陽平衡”的系統(tǒng)，“陽”是指免疫系統(tǒng)的攻擊能力，而“陰”是對“陽”的調(diào)節(jié)與控制。如果調(diào)節(jié)失控，免疫系統(tǒng)就會過度激活，“不分青紅皂白”地攻擊人體自身細(xì)胞，從而發(fā)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
預(yù)警疼痛是骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病信號
關(guān)節(jié)疼痛是骨性關(guān)節(jié)炎的一種發(fā)病信號，剛開始時為輕至中度的間歇性鈍痛，疼痛多在活動時發(fā)生，休息后可以緩解，如膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛多在負(fù)重或上下樓時較為突出，而手骨性關(guān)節(jié)炎患者隨手的活動過多而痛。疼痛緩慢發(fā)展，嚴(yán)重時可呈持續(xù)性，甚至出現(xiàn)撕裂樣或針刺樣疼痛，休息后也不能緩解，且常會出現(xiàn)夜間睡覺時痛醒現(xiàn)象。休息痛或夜間痛是炎性階段最明顯的特點。
其次就是關(guān)節(jié)活動受限。它的表現(xiàn)病癥為早期較輕微，僅在晨起或久坐后感覺關(guān)節(jié)活動不靈便，稍微活動就可以緩解，這一現(xiàn)象稱作“晨僵”。晨僵一般持續(xù)數(shù)分鐘，極少超過30分鐘。隨著病情進(jìn)展，癥狀逐漸加重，受累關(guān)節(jié)活動范圍逐漸減小，直至固定于某一姿勢。如果是上肢的關(guān)節(jié)炎，患者可能會感到穿衣、扣紐扣、梳頭、拿碗筷、執(zhí)筆及家務(wù)操作等動作難以完成。而下肢的關(guān)節(jié)炎則會使患者起身、站立及行走均感到困難。
另外，如果時有關(guān)節(jié)腫脹情況的發(fā)生，如感到握拳不緊、下蹲困難、戒指脫不下、手表戴不上、手伸不進(jìn)手套、腳穿不進(jìn)舊鞋等，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。
骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)展到后期，由于關(guān)節(jié)軟骨退化、剝落，會使軟骨下的骨質(zhì)暴露。當(dāng)關(guān)節(jié)活動時，兩端軟骨下的骨頭裸露，互相觸碰時會發(fā)出聲音，這也是骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病信號。
平時當(dāng)我們運動時常聽到有人發(fā)出“嘎嘎”的聲響，比如蹲起時膝關(guān)節(jié)有響音，走路時髖關(guān)節(jié)發(fā)出輕輕的“嘎嘎”聲，轉(zhuǎn)脖子頸椎有聲音，攥拳時聽到手指有聲音……這些聲音人們通常稱之為“彈響”。一般來說，僅有彈響，外表不紅不腫，也不感到疼痛，不伴活動障礙者屬于生理性彈響，不需要特別處理，也不必過于惶恐不安。關(guān)節(jié)活動時，關(guān)節(jié)面之間、軟骨墊與關(guān)節(jié)面之間、肌腱和關(guān)節(jié)囊之間等，總會因摩擦而發(fā)出聲音。在大部分人身上，這種聲響不明顯，而在有些人身上則聽起來比較清楚。
特別是那些久坐的人，關(guān)節(jié)間產(chǎn)生的潤滑液少，加大了關(guān)節(jié)摩擦的損耗，更容易聽到彈響了。當(dāng)伴有疼痛或關(guān)節(jié)活動受限時，需要到醫(yī)院就診，以確定是不是關(guān)節(jié)錯位或關(guān)節(jié)受損。
膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)或背部發(fā)出聲音，也可能是繃緊的肌腱在關(guān)節(jié)運動時，先稍有“走”位，再彈回原位;或是與關(guān)節(jié)隆突處有較大的摩擦而發(fā)出響聲。若未伴隨紅腫熱痛，一般應(yīng)無大礙。
“至于因關(guān)節(jié)退化、病變，如退化性關(guān)節(jié)炎、軟骨潰壞、膝關(guān)節(jié)半月軟骨破裂等，所發(fā)出的聲音通常都伴有其他癥狀及病理變化，應(yīng)及時求醫(yī)，以免延誤。”魏東主任提醒。
保護(hù)避免關(guān)節(jié)長時間保持一個動作
不要讓關(guān)節(jié)長時間保持一個動作，如不要長時間站立，在適當(dāng)時候坐下來休息。坐下時，應(yīng)經(jīng)常變換坐姿，轉(zhuǎn)換雙腳位置，舒展下肢的筋骨，或起來走動一下。避免手指長時間屈曲，如寫字、編織、打字、修理時，不時停下來舒展一下手指。
保持正確姿勢，無論睡眠、走路或坐下，都要保持良好姿勢。擰瓶蓋時，不要只用手指擰，應(yīng)以掌心加壓力來擰。坐下時，膝關(guān)節(jié)不要過分屈曲，雙足應(yīng)平放在地上。
另外還要特別留意關(guān)節(jié)的疼痛，如果活動時感到關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)立即停止活動，檢查活動方法是否得當(dāng)。注意工作與休息的平衡，如關(guān)節(jié)炎加劇時，應(yīng)增加休息時間。
平時要減少工作和日常生活的體力消耗，安排好工作的程序。盡量使用工具，以減少彎腰、爬高、蹲低，使用手推車，以節(jié)省能量。
當(dāng)關(guān)節(jié)感到不適時可以使用簡易熱敷法進(jìn)行治療。就是拿一條毛巾對折后，將三個邊縫起來(最好縫細(xì)密一些，以防粗鹽顆粒漏出)，留出一個洞口。買兩斤粗鹽，在鍋中炒熱，直至燙手。將炒熱的粗鹽從預(yù)留的洞口放入毛巾內(nèi)并將洞口縫起來。將做好的粗鹽熱敷包放置在疼痛、怕冷的關(guān)節(jié)部位。如果熱敷包的溫度較高，可在患處襯墊毛巾，避免燙傷。每次熱敷15~20分鐘，至粗鹽逐漸冷卻。被骨關(guān)節(jié)炎“侵害”的關(guān)節(jié)有兩大明顯特點：要么負(fù)重大，要么活動量大。易祖強說，人體全身的關(guān)節(jié)很多，而骨關(guān)節(jié)炎最常“侵害”的是髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)、足部關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)這5個關(guān)節(jié)。
提醒關(guān)節(jié)炎治療中的常見誤區(qū)
“被骨關(guān)節(jié)炎困擾的人很多，大家對它的了解度也不低，但關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識誤區(qū)也很多。”骨科魏東主任介紹，最為常見的有以下幾種錯誤認(rèn)識。
1.補鈣可以防治骨關(guān)節(jié)炎。實際上，補鈣能預(yù)防骨質(zhì)疏松，而非骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎受損的是軟骨，光靠補鈣很難有效果。
2.有人認(rèn)為防治骨關(guān)節(jié)炎要增加運動量，有人則主張少動以便讓關(guān)節(jié)“休養(yǎng)生息”。適當(dāng)、科學(xué)的運動是很有必要的，但問題是很多人存在運動不當(dāng)或運動過量的問題，比如經(jīng)常爬山、每天爬樓鍛煉、跳繩等。
3.濫用消炎鎮(zhèn)痛藥。消炎鎮(zhèn)痛藥只能對疾病進(jìn)行短期控制，不能長期大劑量服用?；加邢兰膊?、心腦血管疾病以及腎臟疾病的患者，不能與同類藥物配伍使用。用藥前，最好先咨詢醫(yī)生。
4.不把“晨僵”當(dāng)回事。門診中，不少患者都是關(guān)節(jié)疼了很長時間，實在忍不住了才來就診。很多人早晨起床后出現(xiàn)過關(guān)節(jié)不靈活的問題，卻沒有放在心上，以為活動活動就能好。而出現(xiàn)這種情況一定要盡早去醫(yī)院就診。
出鏡專家
魏東 主任醫(yī)師 骨科
門診時間：周二
門診時間：周一、三、五
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
