全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：高血壓發(fā)病情況

 

　　徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科蔡文標主任介紹，作為心血管疾病的首要致病因素，高血壓病早已不再是老年人的專利。有數(shù)據(jù)顯示，目前我國高血壓患者人數(shù)已經(jīng)突破3.3億，平均每3個成年人當中就有1人是高血壓患者，在這3.3億人中，有1.3億人根本不知道自己得了高血壓。

　　高血壓會遺傳嗎?

　　早在18世紀就有人觀察到腦出血有家族性，并提出高血壓病可能與遺傳因素有關(guān)。多年來一直受到人們的廣泛關(guān)注，醫(yī)學專家通過對高血壓與遺傳的關(guān)系，進行了深入的研究，尤其是近幾年來對患者家庭、家族史、雙胞胎、親屬血壓的大樣本系統(tǒng)的調(diào)查研究，認為高血壓病是一種遺傳性缺陷，這種遺傳性缺陷可能就是對應激的血管反應性收縮。高血壓病異常遺傳特性亦可能是多基因的，并對高血壓的基因多肽性進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

　?、匐p親血壓均正常者，子女患高血壓的機率是3-5%，父母一方患高壓病者，子女患高血壓的機率是25-28%，而雙親均為高血壓者，其子女患高血壓的機率是45-55%。遠遠高于一般人群的患病率。

　?、跀伾优环交几哐獕海硪环揭惨谆几哐獕?。

　?、鄹哐獕翰』颊叩挠H生子女和養(yǎng)子女生活環(huán)境雖一樣，但親生子女較易患高血壓病。

　　④高血壓產(chǎn)婦的新生兒血壓要比正常血壓者為高。

　　⑤在同一地區(qū)不同種族之間的血壓分布及高血壓患病率不同。

　　⑥動物實驗研究已成功建立了遺傳性高血壓鼠株，繁殖幾代后幾乎100%發(fā)生高血壓。

　?、咭恍┗蛐团c高血壓的發(fā)病有明顯的關(guān)系。

　?、嗍塞}與高血壓發(fā)病有關(guān)的因素也與遺傳有關(guān)。

　?、岱逝峙c高血壓發(fā)病有關(guān)的因素也與遺傳有關(guān)。

　　⑩某些焦慮、急躁、易激動的性格及特殊肥胖體質(zhì)與脂類代謝異常所致的高脂血癥等均為高血壓病的易患因素，這些因素明顯具有遺傳的傾向，也可能構(gòu)成高血壓病的先天性致病因素。

　　以上證明，遺傳因素在原發(fā)性高血壓病的發(fā)病中起重要作用，但是，除了遺傳因素外，高血壓發(fā)病還與其他因素有關(guān)，遺傳因素必須與環(huán)境因素綜合作用，才會導致血壓升高。所以說原發(fā)性高血壓是一種由遺傳和環(huán)境因素共同作用而發(fā)病的多基因遺傳病或遺傳缺陷綜合癥。

　　哪些基因影響高血壓?

　　針對上述提到的種種遺傳現(xiàn)象，那么這些遺傳因素主要來源于哪些方面呢?

　　基因是遺傳物質(zhì)的基本單位，在高血壓遺傳基因中，主要有四大類基因影響著高血壓的易感程度。

　　1. 血管收縮/舒張通路的調(diào)節(jié)基因

　　這類基因調(diào)節(jié)著血管的正常收縮和舒張，如ACE、AGT、AGTR1、ADRB2、NOS3等。以NOS3為例，該基因編碼一氧化氮合酶。而一氧化氮合酶是合成一氧化氮的關(guān)鍵酶，若該基因發(fā)生突變，一氧化氮合成將發(fā)生障礙。眾所周知，一氧化氮具有舒張血管、松弛血管平滑肌等作用，是降低血壓的重要調(diào)節(jié)因子。因此，如果基因突變導致一氧化氮合成受阻，將不利于血壓的下降，從而增加高血壓患病風險。

　　2. 水鹽代謝通路的調(diào)節(jié)基因

　　這類基因在調(diào)節(jié)血液中血鈉水平和血容量方面起著重要作用，如AGT、AGTR1、CYP11B2等。以CYP11B2為例，該基因編碼醛固酮合酶，是醛固酮合成過程中的關(guān)鍵酶。該基因啟動子區(qū)T344C位點突變將導致基因轉(zhuǎn)錄活性增強，使醛固酮合成量增加，而醛固酮的過度分泌使體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，水、鈉潴留，血容量增加，心臟前負荷增大，高血壓患病風險上升。

　　3. 葉酸代謝通路基因

　　這類基因參與體內(nèi)葉酸的代謝，如MTHFR等，該基因編碼5, 10-亞甲基四氫葉酸還原酶，是葉酸代謝過程中的關(guān)鍵酶。若該基因突變，將導致葉酸代謝發(fā)生障礙，進而使血液中同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為甲硫氨酸的過程受阻，使同型半胱氨酸濃度上升，導致同型半胱氨酸血癥，進而損傷內(nèi)皮細胞，激活凝血系統(tǒng)，導致血液變得粘稠，使血壓上升，高血壓患病風險上升。

　　4. 免疫調(diào)控通路基因

　　這類基因參與免疫反應、炎癥反應等，影響血管的反應性，如IL-6，該基因編碼白細胞介素-6，該蛋白是免疫反應中重要的細胞因子，若該基因發(fā)生突變，將導致IL-6的高表達，進而引起血管的高反應性，使高血壓的發(fā)病風險上升。

　　因此，通過對這些易感基因的檢測，可以有效評估高血壓的患病風險，從而針對各風險基因制作有效的預防措施，讓自己遠離高血壓。

　　高血壓如何用藥，基因說了算

　　如果已經(jīng)患有高血壓了，那么如何在眾多降壓藥中選擇合適的藥物呢?這也要看基因。

　　目前，高血壓用藥有五大類，分別為ACEI類(如卡托普利)、鈣拮抗劑類(如氨氯地平)、β受體阻滯劑類(如美托洛爾)、利尿劑類(如氫氯噻嗪)、沙坦類(如坎地沙坦)，由于每個人的基因不同，對患者來說不是每種藥物都有療效。有的人降壓藥換了一種又一種，甚至幾類藥物同時服用，仍無效。不得不說這種以身試藥的行為真是很有“犧牲精神”，但犧牲了身體也不一定能獲得健康。通過基因檢測可以為你提供個性化的用藥方案，讓你在種類繁多的降壓藥中做出最明智的選擇。

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