全程導醫(yī)網 徐礦總院頻道：隨著我國腫瘤發(fā)病的不斷攀升，治療方法也是越來越多，大家都知道“不用開刀治腫瘤”的伽瑪刀，也聽說過關于伽瑪刀怎么消掉腫瘤以及伽瑪刀治療的神奇之處。那伽瑪刀在腫瘤方面的治療效果如何，哪些腫瘤能夠使用伽瑪刀進行治療呢?

　　為此，筆者采訪了徐州淮海腫瘤醫(yī)院副院長、伽瑪刀中心主任姜平，了解關于伽瑪刀的相關知識。

　　問：請問，伽瑪刀到底是什么樣的“刀”?

　　姜平：“伽瑪刀”名為“刀”，但實際上并不是真正的手術刀，它是一種融現代放射物理、放射生物、醫(yī)學影像、計算機、智能自動化控制等多門類學科于一體，以治療人體腫瘤疾病為主的大型高科技立體定向放射外科治療設備。

　　問：請姜主任簡單介紹一下伽瑪刀的工作原理。

　　姜平：伽瑪刀采用的是伽瑪射線幾何聚焦的方式，通過精確的立體定向，將經過規(guī)劃的一定劑量的伽瑪射線集中照射于預照靶點，對腫瘤組織進行多射野、多角度照射，并按照腫瘤的不同形狀和大小實施適形放療，其照射體積基本等于病灶(俗稱“靶點”)的體積，可致死性地摧毀靶點內的腫瘤組織，或通過高能量伽瑪射線在腫瘤靶點內形成放射量的積累，逐漸達到腫瘤組織的致死量，以達到外科手術切除或損毀腫瘤的效果。由于射線采用旋轉聚焦的方式，使射線經過人體正常組織時只受到瞬間、幾乎無傷害的照射，并且靶點外射線量銳減，因此其治療范圍與正常組織界限非常分明，邊緣如刀割一樣，人們形象地稱之為“伽瑪刀”或無創(chuàng)手術治療。

　　問：伽瑪刀治療是最近十年才誕生的新技術，請簡單介紹一下伽瑪刀的發(fā)展史。

　　姜平：伽瑪刀的歷史比較短，此項技術在目前國內發(fā)展得相當好。最先是瑞典的埃瑞森教授從1951年提出基本的概念，1968年在瑞典設計第一臺頭部伽瑪刀，采用靜態(tài)射線一次聚焦方式，僅適用于頭部腫瘤。

　　1992年，中國宋世鵬先生提出伽瑪射線旋轉聚焦的概念，并于1995年發(fā)明并生產了有中國自主知識產權的旋轉式頭部伽瑪刀，從而打破了瑞典伽瑪刀長期一統(tǒng)天下的局面，結束了中國沒有世界領先的大型醫(yī)療設備的歷史。中國旋轉式伽瑪刀先后榮獲了深圳市科技進步一等獎、全國第三屆科技交流展示大會金獎，國家(醫(yī)藥)科技進步一等獎等多項獎勵。并于1997年5月取得美國FDA認證，核準進入國際市場。中國的大型醫(yī)療設備幾乎靠進口，迄今為止中國唯一出口的大型醫(yī)療設備就是中國的旋轉式伽瑪刀。并獲中華醫(yī)學會重點推廣工程項目。

　　問：礦總院伽瑪刀與前幾代伽瑪刀的結構和性能比較

　　姜平：我院擁有的中國最新一代LUNATM-260型月亮神旋轉式頭體合一伽瑪刀，采用：射線扇面靜態(tài)聚焦加射線回轉動態(tài)聚焦的雙重聚焦方式，適用于頭部和體部全身腫瘤。這種機型的伽瑪刀在總結前幾代伽瑪刀技術特性的基礎上，進行了重大的技術革新和結構改造：

　　1、多源扇面靜態(tài)聚焦+回轉動態(tài)聚焦(雙重聚焦)，有效地降低了正常組織的射線照射;

　　2、開放式結構，治療頭和治療床均可做180度等中心旋轉，定位精度更高;

　　3、通過治療頭和治療床的嚙合旋轉，可對病灶選擇一個最佳的照射角度，從而避開敏感組織和重要組織不受照射;

　　4、治療計劃系統(tǒng)更加優(yōu)化;

　　5、靶區(qū)劑量分布更加合理;

　　6、更好地提高治療療效。

　　同時，它還具有功能強大的治療計劃系統(tǒng)：

　　1、多靶點劑量曲線疊加可以全真顯示腫瘤病灶三維劑量分布。

　　2、多種圖像輸入方式，同時配備CT/MRI電子數據及高分辨率掃描儀數據輸入接口。

　　3、輪廓自動或人工勾畫，迅速準確地確定靶區(qū)和敏感器官范圍。

　　4、可自動布靶，三維顯示，快速生成治療計劃。

　　5、可以做立體擴野治療計劃。

　　6、多種治療計劃驗證與評價工具，能從多個方面評價治療計劃。

　　7、系統(tǒng)自動優(yōu)化治療方案。

　　問：伽瑪刀適用于哪些腫瘤的治療?

　　姜平：伽瑪刀的適應癥非常廣，主治：顱內各類腫瘤、腦血管畸形、功能性腦神經疾病、原發(fā)性肺癌和肺轉移癌、原發(fā)性肝癌和肝轉移癌、食道癌、縱隔癌、胰頭癌、膀胱癌、前列腺癌、腎癌、腎上腺癌和婦科腫瘤等等。

　　問：伽瑪刀主要的優(yōu)點有哪些?

　　姜平：神奇的伽瑪刀實現了無創(chuàng)傷手術的理想。它具有下列獨特優(yōu)點：1、頭部患者接受伽瑪刀治療全過程僅需3小時左右，實際進行治療時間不到1小時，大多數患者治療后1-2天即可出院，體部患者實行分次治療，整個療程只需要半個月左右;2、伽瑪刀采用了MRI，CT，DSA定位，治療全過程均由計算機自動控制，其可靠性、安全性極高。治療時無痛苦、不流血、副作用小;3、準確、有效、治療適應征寬;4、特別適合深部病灶、神經功能密集區(qū)病灶和鄰近重要中樞病灶的治療;5、適用于手術后復發(fā)病灶及殘留病灶的清除;6、可一次性治療顱內多發(fā)病灶或一定時期內分次治療;7、適合于年齡較大、體質虛弱、多器官病變不能承受手術的病人;8、有效地降低常規(guī)手術的死亡率、麻醉風險、手術感染及術后并發(fā)癥。

　　本期指導專家：姜 平 副主任醫(yī)師　副教授　醫(yī)學碩士

　　徐州淮海腫瘤醫(yī)院副院長、放療科主任、伽瑪刀中心主任，中華醫(yī)學會江蘇省分會放射腫瘤治療分會委員，徐州醫(yī)學會放射腫瘤專業(yè)委員會主任委員，徐州核學會副理事長，中國生物工程學會腫瘤靶向治療技術分會高級會員。集團公司111科技拔尖人才培養(yǎng)對象。擅長腫瘤的放射治療，對各種常見腫瘤和軟組織腫瘤、骨腫瘤等的放射治療有豐富的臨床經驗。在放射劑量和防護方面頗有研究。1996年率先在省內開展頭部和體部X—刀(全身立體定向放射治療)，為國內其它伽瑪刀中心培養(yǎng)和輸送專業(yè)人才，在國內享有盛譽。并有課題通過市科委鑒定。在省級以上刊物發(fā)表論文10篇，編寫專著1部。

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