全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：“老楊吐血病情急，命懸一線來求醫(yī)。急診介入去栓塞，止血保命笑嘻嘻。”

       近日，徐礦總醫(yī)院介入科成功完成一例經(jīng)皮經(jīng)肝食管胃底靜脈栓塞術(shù)(PTVE)。據(jù)了解，該患者系門靜脈高壓失代償期、上消化道大出血、失血性休克，礦總院急診介入穿刺門靜脈，使用彈簧圈栓塞食管胃底曲張靜脈，術(shù)后出血停止，目前病情平穩(wěn)。

　　大量嘔血老人生命垂危

　　患者楊先生被送至徐礦總醫(yī)院急診科時，鮮血不斷地從口中涌出，血壓一度不穩(wěn)，處于休克狀態(tài)，若不及時止血，極可能因失血性休克導(dǎo)致死亡。上消化道大出血一向都是急癥，來勢洶洶，病情變化又快，患者隨時都有生命危險?？扇绻幬镏委煙o效，手術(shù)開刀又不適合，該怎么辦呢?

　　“神奇彈簧圈”成功救治

　　礦總院急診科醫(yī)生迅速電話聯(lián)系介入科主任孫曉飛、張耐趕來指導(dǎo)搶救病人?？紤]到患者急性出血，采用急診胃鏡難度較大，孫曉飛主任提出立即行經(jīng)皮經(jīng)肝食管胃底靜脈栓塞術(shù)(PTVE)控制大出血以挽救患者生命。

　　事不宜遲，孫曉飛主任立即電話通知導(dǎo)管室，各科室緊密協(xié)作，手術(shù)在緊羅密鼓的準備后開始進行。孫曉飛主任、張耐主治醫(yī)師帶領(lǐng)的介入科團隊精細操作，在DSA引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈，交換入導(dǎo)管行門靜脈造影，后超選進入食管胃底破裂靜脈，使用栓塞微球和彈簧圈栓塞曲張靜脈，并封閉肝內(nèi)穿刺通道，一氣呵成。當即嘔血停止，患者感覺胃部不適感減輕，血壓回升，心率也平穩(wěn)了下來。術(shù)后患者返回介入科病房觀察治療，恢復(fù)順利。經(jīng)歷生死的老楊由衷感謝介入團隊的精湛技術(shù)挽救了他的生命。

　　這種病是怎么回事

　　孫曉飛主任表示，很多肝病患者并非死于肝病，而是死于肝硬化并發(fā)癥如靜脈曲張破裂出血。隨著肝硬化程度加重，肝臟血管數(shù)量減少、受壓變形，對進入肝臟的血流阻力不斷增大，大量血液不能經(jīng)肝臟血管回流到心臟，只能繞道食管胃底靜脈而行，導(dǎo)致食管和胃底靜脈壓力不斷升高。最終，病人因承受不了持續(xù)高壓而發(fā)生破裂大出血。在病人食管和胃底靜脈壓力較高但尚未破裂出血的高危時期，醫(yī)生將此病變形象地比喻為肝硬化患者食管和胃底布滿“定時炸彈”。

　　一旦遇到觸發(fā)條件，食管和胃底靜脈就會發(fā)生破裂大出血，即食管和胃底的定時炸彈發(fā)生爆炸，引起消化道大出血，嚴重時直接導(dǎo)致死亡。首次大出血，死亡率達到40%左右，如果搶救不及時，病人極可能因大出血而死亡，這也是介入科最常見的急危重癥之一。

　　孫曉飛

　　介入科主任、副主任醫(yī)師，擅長于腫瘤與血管疾患的診斷與介入治療，特別是對原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、膽管癌、胰腺癌、膀胱癌、盆腔腫瘤、血管瘤和血管畸形的診斷與介入治療(包括局部腫瘤的化療栓塞、射頻、微波消融、粒子與支架植入、全身規(guī)范化療和分子靶向治療)，同時在肝硬化門脈高壓癥TIPSS治療、腦動脈瘤、外周血管閉塞性疾病及夾層腔內(nèi)治療等方面也積累了豐富的診療經(jīng)驗。

　　張 耐

　　主治醫(yī)師，長期從事介入治療工作，具有十多年介入診療經(jīng)驗。精通各種良、惡性腫瘤如肝血管瘤、肝癌、肺癌、膽管癌、宮頸癌等的介入栓塞治療，各種動脈、靜脈血管狹窄、血栓、動脈硬化癥、糖尿病足等的血管腔內(nèi)介入治療。同時在各種急性出血的介入栓塞治療方面也有豐富的經(jīng)驗。