全程導醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：近日，徐州總醫(yī)院心內科團隊成功為一名85歲的“主動脈瓣狹窄”老年患者施行了“經(jīng)導管主動脈瓣瓣膜置換術”。老人身患多種疾病，不能耐受外科手術，但是這種手術能夠讓有其他合并癥的患者，也能夠得到很好的治療。

　　都說“外行聽熱鬧，內行聽門道”。初聞“經(jīng)導管主動脈瓣瓣膜置換術”，你可能覺得只是一個普通手術而已，但其手術的復雜性從本文中就能窺見一二……

　　主動脈狹窄  異常兇險的“隱形”殺手

　　在了解“經(jīng)導管主動脈瓣瓣膜置換術”之前，我們先來認識一種疾病——主動脈狹窄。

　　據(jù)徐礦總醫(yī)院心內科專家祁春梅主任介紹，隨著我國老齡化社會的發(fā)展趨勢，老年瓣膜退行性病變發(fā)病率不斷增加，其中主動脈瓣狹窄已逐漸成為這一人群最常見的瓣膜性心臟病。

　　主動脈瓣狹窄主要由風濕熱的后遺癥、先天性主動脈瓣結構異?；蚶夏晷灾鲃用}瓣鈣化所致。主動脈瓣一旦出現(xiàn)狹窄之后，就會嚴重威脅到生命。主動脈瓣狹窄有一個特點，在一個相當長的一段時間內，沒有任何癥狀。但是一旦出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、暈厥、心衰等癥狀，死亡率非常高，五年存活率不足20%。

　　對于老年主動脈瓣狹窄的診斷，醫(yī)生用聽診器就能診斷出來，但是確診需要通過超聲、影、胸片以及心電圖等檢測手段可以提示主動脈瓣狹窄，通常超聲是最重要的方法。

　　保守治療OR開胸手術  高齡主動脈瓣狹窄患者怎么辦

　　長期以來，主動脈瓣狹窄的主要治療手段，是通過外科開胸進行主動脈瓣置換手術來改變。這也導致了一些因高齡、心肺功能差、有嚴重合并癥等原因無法進行開胸手術的患者，只能選擇保守治療，最終喪失生命。

　　“這次情況更為復雜，首先患者已經(jīng)85歲高齡，入院時主動脈瓣狹窄已為重度，又合并有消化道病史、冠心病、房顫等多種基礎疾病，為治療帶來了很大難度。”祁春梅主任說。

　　對于患者來說，保守治療幾乎等于“放棄治療”，開胸手術又風險巨大，術后恢復也是很嚴重的問題。怎樣才能在挽救患者生命的同時將創(chuàng)傷降到最小呢?

　　“現(xiàn)在有一種不開刀經(jīng)過導管的方法就可以進行主動脈瓣置換手術，經(jīng)皮股動脈穿刺進行主動脈瓣膜置換，手術過程進行全麻，換瓣過程不需要進行體外循環(huán)，通過導管的方法換瓣對病人來說是一個非常好的事情，患者第二天就可以下地活動。”在患者家人愁眉不展之際，祁春梅主任詳細介紹了經(jīng)導管主動脈換瓣術的手術方法，為患者及其家人帶來了生的希望。

　　多科協(xié)作  不開胸完成主動脈瓣置換手術

　　經(jīng)導管主動脈換瓣術是一種微創(chuàng)的瓣膜置換手術，原理是通過介入導管技術，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣的位置，從而完成人工瓣膜植入，恢復瓣膜功能。這種微創(chuàng)的手術方式較傳統(tǒng)手術相比，既避免了開胸手術心臟停跳、體外循環(huán)等危險因素，又有著創(chuàng)傷小、恢復快的絕對優(yōu)勢!這一新技術出現(xiàn)，也為廣大老年瓣膜病患帶來了新的生存希望。

　　“別以為微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小，就很簡單。恰恰相反，這場手術正因微創(chuàng)、視野受限，則更要求醫(yī)生手術操作。”祁春梅主任說道，“不僅如此，作為一項高技術含量的醫(yī)療新技術，想要順利開展還需要心內科、心外科、導管室、影像科、麻醉科、超聲科、放射科、護理、手術室及重癥科室的共同合作。”

　　“有困難克服困難!”此次手術受到了醫(yī)院領導的高度重視，第一時間便召集各科室進行會診，多次評估商議手術方案，心內科室團隊在醫(yī)院強有力的技術后盾支撐下，毫不畏懼!

　　在院領導的運營調配與醫(yī)院多科室的共同協(xié)作和積極配合下，徐礦總醫(yī)院心內科團隊為患者順利實施經(jīng)皮主動脈瓣置換術，并獲得成功。目前，患者已恢復出院。

　　心臟瓣膜病成為繼高血壓、冠心病后的第三大心血管疾病。經(jīng)導管主動脈瓣置換術(TAVI)具有創(chuàng)傷小、恢復快、風險低、無疤痕等優(yōu)勢，為外科手術風險高或禁忌的高齡主動脈瓣疾病患者帶來重生的希望。此次手術的成功，標志著徐礦總醫(yī)院心內科對危急重癥心血管疾病救治實力的跨越式提升，以更優(yōu)質的技術水平為徐州及周邊地區(qū)廣大心血管患者保駕護航。

　　術后，為老人進行了心臟運動康復為改善患者生活質量，并預防心血管事件的發(fā)生：

　　一個月后，老人恢復良好，家人特意送來感謝信表達自己的感激之情，感謝所有全力以赴，守護生命醫(yī)護人員：心內科、ICU、CCU、麻醉科、心胸外科~~~

　　專家介紹

　　祁春梅　醫(yī)學博士后　院長助理　心內科科主任

　　主任醫(yī)師，教授，碩士生導師，培養(yǎng)全國優(yōu)秀碩士研究生2名，江蘇省臨床重點?？茖W科帶頭人，徐州市微循環(huán)主任委員，徐州市心血管學會副主任委員，江蘇省心血管學會微循環(huán)分會副主任委員,中華醫(yī)學會中國胸痛中心認證合格的徐州礦務集團總醫(yī)院胸痛中心技術總監(jiān),中國轉化醫(yī)學學會委員，中華醫(yī)學會心血管分會精準心臟病學學會委員，中國老年醫(yī)學學會高血壓分會江蘇省工作組成員，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會高血壓專業(yè)委員會理事，中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會心指南項目縣級醫(yī)院聯(lián)盟講師，專業(yè)方向心臟病介入治療，高血壓診治，在相應領域獲得國家級及省市級課題20余項，發(fā)表SCI，中華系列文章及相應學術論文50余篇，參加國際、國內會議進行大會交流20余次。

　　彭 城　主任醫(yī)師　醫(yī)學碩士

　　江蘇省心臟起搏與電生理學會電生理學組委員，徐州市心血管內科專業(yè)學組委員，徐州市微循環(huán)委員會委員，醫(yī)療集團培訓導師，院優(yōu)秀教師。專業(yè)方向擅長起搏器置入術，電生理，冠心病，急性心肌梗死介入治療等。參加多項省、市級課題，獲江蘇省新技術引進獎一項，徐州市新技術引進獎一項，在SCI、國家級及省級期刊發(fā)表多篇專業(yè)論著。

　　郝 驥　醫(yī)學博士　心內科副主任　副主任醫(yī)師

　　法國雷恩大學中心醫(yī)院高級訪問學者，徐州市首批醫(yī)學青年后備人才，徐州礦務集團百名優(yōu)秀人才。在法國雷恩大學中心醫(yī)院訪問期間觀摩經(jīng)導管主動脈瓣膜置換術60余臺，先后在南京醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、阜外心血管病醫(yī)院心衰中心進修學習，徐州市微循環(huán)學會副主任委員，徐州醫(yī)學會心血管分會委員，專業(yè)特長起搏器置入術、冠心病介入治療、急性心肌梗死介入治療等。發(fā)表專業(yè)學術論文20余篇，其中 SCI，中華系列論文10余篇。獲得江蘇省新技術引進獎二等獎2項，徐州市新技術引進獎一等獎1項。多次被評為院文明職工、優(yōu)秀醫(yī)生;《心血管外科雜志(電子版)》特約編輯，醫(yī)療集團培訓導師，徐州醫(yī)科大學青年骨干教師。