全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道："“每個男人，都有一個英雄夢，金戈鐵馬，揮斥方遒。” “我是個男人，我是個醫(yī)生。有疫情的地方，就是我的主戰(zhàn)場，我怎么能夠缺席?” "

　　面對親朋好友的擔(dān)心和勸阻，徐礦總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師郭毅笑著說：“你們都太懂我了，知道這種時候我肯定要去‘插一腳’。”

　　徐州市第一批支援武漢醫(yī)療隊成員主要是呼吸專業(yè)的醫(yī)生，郭毅沒能如愿隨隊出征，天天只能在手機上看到前方線報和戰(zhàn)友們的工作生活狀態(tài)，一時間他很失落。

　　“接到通知要去市傳染病院的時候，我感覺好興奮啊，一身武藝終于有地方施展了!”郭毅白皙的臉上泛著紅，鏡片后目光灼灼，“不知道其他重癥醫(yī)生如何想，反正我覺得我是有些‘變態(tài)’。”

　　初遇難題，竟是因為太“高大”

　　2月6日，郭毅和徐礦總醫(yī)院其他同事七人被送到徐州市傳染病院，該院此時重癥醫(yī)學(xué)科床位全滿，江蘇省第一例危重癥患者正在行俯臥位通氣。

　　視觸叩聽是臨床醫(yī)生最基本的診療手段，但是因為穿著全身防護(hù)服，沒法進(jìn)行聽診，對患者肺部的評估只能通過血氣分析、胸片、肺部超聲等檢驗和影像結(jié)果進(jìn)行分析，加上需要穿戴三層手套，觸診及超聲檢查變得相對困難，也增加了對患者進(jìn)行俯臥位通氣的難度。

　　“我值班時候，和三名護(hù)理人員同時做一個俯臥位通氣通常需要半個小時。不過效果很好。”郭毅說，該患者在嚴(yán)格出入量控制，恰當(dāng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，搶先感染控制及合理營養(yǎng)支持前提下轉(zhuǎn)危為安，8天后拔掉氣管插管，后續(xù)無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用，病毒核酸檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰后轉(zhuǎn)入普通隔離病區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療了。

　　“我遇到了很多人不曾遇到的難題，”郭毅有些無奈，“我身高1米86，可是最大的防護(hù)服是180的。我應(yīng)該帶8號手套，但是當(dāng)時最大號是7.5。不只是隔離服和手套，護(hù)具、面屏都小，開始幾天我都是含著胸?fù)芜^去的，每次脫掉防護(hù)，我都要做幾個俯臥撐緩解頸背部肌肉的酸痛。”

　　“不過，沒多久這些問題就解決了。”

　　“但是，還有一個問題挺頭疼的。我的鼻梁太高，護(hù)目鏡壓的太厲害了”郭毅又笑了，“我太難啦!”

　　再遇難題，解鈴還須“系鈴”人

　　新冠多為聚集性感染，如果家人同時入院，他們之中有人的情緒可能會波動更大、程度更深、持續(xù)時間更久、種類更加復(fù)雜。焦慮自己是不是能被治好，懷疑自己是不是上輩子做了不好的事兒，懊惱當(dāng)初不該去那個地方和那個傳染者在一起，憤怒因為自己的不小心禍害了家人，恐懼就算治愈出院了會不會遭到周圍人的嫌棄。

　　“總之，被隔離之后的各種懷疑人生。”郭毅隨后舉了兩個例子。

　　有位重癥患者，老年男性，他是入科時間最長的患者，當(dāng)時在ICU進(jìn)行治療已達(dá)25天，氧合指數(shù)一直在100mmHg左右飄，神志清醒。他的老伴、兒子也在隔離病房救治。生理的疾患慢慢導(dǎo)致患者心理崩潰，他一邊擔(dān)心自己預(yù)后，一邊又各種心理作怪，開始拒絕接受任何治療，拒絕進(jìn)食。

　　“我們常說重癥醫(yī)學(xué)應(yīng)該是一個有溫度的學(xué)科，不該是冰冷的報警聲和緊張的搶救過程。”郭毅說，“我們把徐礦總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的工作風(fēng)格帶到這里來了，一手抓疾病治療，一手抓心理治療。我們苦口婆心地對他進(jìn)行心理疏導(dǎo)，千方百計開解他，變著法子哄著老爺子吃飯。”

　　后來，通過郭毅他們耐心地指導(dǎo)他進(jìn)行呼吸治療，督促體位改變來改善肺重力區(qū)，2周后，老人病毒核酸檢測轉(zhuǎn)陰，脫離呼吸支持進(jìn)入低條件氧療，患者基本生活自理。

　　“老爺子見到我們特別有胃口，簡直就是‘吃嘛嘛香’!他經(jīng)常跟我們說，老伴在樓下等他出院，看到他住院了還會‘長膘’，得恣兒死。”

　　還有一對兒母女患者，住在同一間病房里。母親因為患有糖尿病和冠心病等基礎(chǔ)疾病，新冠肺炎病情一度不見好轉(zhuǎn)。在女兒好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)出后，母親感到絕望，情緒低落，煩躁不安，依從性開始變差。

　　“在各項查體、輔助檢查的評估下，我們閑暇時跟老太太反復(fù)嘮嗑，排解她的抑郁，幫助她樹立信心，積極配合治療。沒多久她也轉(zhuǎn)出病房，和女兒一起等隔離解除后回家。”

　　困難再多，新冠肺炎也終將被“團(tuán)滅”

　　“新冠的診療在短時間內(nèi)已經(jīng)出了6版診療規(guī)范，可以說是摸著石頭過河。”

　　郭毅他們每天對患者的癥狀、查體及輔助檢查反復(fù)討論，結(jié)合診療規(guī)范，不放過一點細(xì)節(jié)，針對不同患者進(jìn)行個體化診療。

　　“病患一個個的好轉(zhuǎn)出科也對我們是一種鼓勵。目前科內(nèi)還剩下2名患者，綜合評估近期也將轉(zhuǎn)出。”

　　“我為什么會走上醫(yī)學(xué)這條‘不歸路’?”郭毅開朗地笑道，“2003年，那年我高考。因為SARS封了校，干什么都不方便，恨呀。我就想怎么才能干掉它，所以報考了醫(yī)科大學(xué)。”

　　重癥醫(yī)學(xué)科的主要業(yè)務(wù)范圍，就是為急危重癥患者的搶救和延續(xù)性生命支持、發(fā)生多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持、防治多臟器功能障礙綜合征等，基本上就是些隨時需要搶救的患者、復(fù)雜大手術(shù)后的患者、大面積燒傷后的患者、需要持續(xù)使用呼吸機或CRRT治療的患者、其他有生命危險隨時需要監(jiān)測生命體征的患者。

　　“重癥患者的預(yù)后，拼的就是哪個醫(yī)生‘盯’的緊，‘盯’的細(xì)?？吹轿Ｖ匕Y患者轉(zhuǎn)危為安，很有成就感!”郭毅繼續(xù)道，“在徐州出現(xiàn)省內(nèi)第一例危重癥患者時候，我們來了。不可否認(rèn)，是有壓力，畢竟對新冠所有的認(rèn)知，都是來自網(wǎng)絡(luò)，雖然加上自己的專業(yè)思考，但它實際上對人體的破壞性有多強，傳染性有多狠，預(yù)后如何，全部都是不可知的。”

　　“但是，對我來說，真的更多的是興奮!就好像身邊有個藏在暗處的敵人，現(xiàn)在終于不用再被動挨打，不用搖旗吶喊一旁觀戰(zhàn)，我可以主動出擊，可以親臨戰(zhàn)場施展拳腳了!”

　　很快，兩周多時間過去，徐州市傳染病院內(nèi)從過來時候的滿床狀態(tài)，到現(xiàn)在僅有的兩名患者也基本好轉(zhuǎn)擇日轉(zhuǎn)科了。危重癥患者從建立人工氣道50mmHg的氧合也好轉(zhuǎn)到下地活動。同行戰(zhàn)友也都身體安康，無一人感染。

　　“家園保衛(wèi)戰(zhàn)任務(wù)圓滿完成!可是，我的心愿還未了。”郭毅再次在請戰(zhàn)書上著重地簽上名，滿臉渴望地說：“我是黨員，是白衣戰(zhàn)士!我要去武漢，帶著在傳染病院積累的實戰(zhàn)經(jīng)驗，跟李海泉主任和杜永亮主任他們一起，加入百團(tuán)大戰(zhàn)!”

　　“不管新冠肺炎有多么猖獗，我們一定會把它‘團(tuán)滅’，班師回朝后，敞開了去云龍湖撒歡，吃煎包，喝辣湯!”

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122