一歲半的小萌反復咳嗽一個多月，在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為肺炎，可是用藥治療了兩個星期后，病情仍不見好轉(zhuǎn)，最后來到徐州市兒童醫(yī)院請耳鼻喉科專家診治，初步診斷是氣管異物導致反復咳嗽，要盡快手術取出。

        耳鼻喉科柳蔭主任通過小兒支氣管鏡手術，順利為孩子取出了支氣管中的異物，原來，害小萌受苦一個多月的竟是一塊2/3大小的花生米。術后小萌無特殊不適，咳嗽及呼吸困難明顯緩解。

        “氣管異物多是瓜子、花生、塑料玩具零件、鋁皮等，年齡多是在3歲以內(nèi)。”柳主任介紹說，兒童醫(yī)院用小兒支氣管鏡鉗取異物，有較好的治療效果。還免除了開胸手術對患兒的打擊，術后即可正常活動、玩耍，降低了患兒的住院費用和成本。

        每年春節(jié)都要診治十多例呼吸道異物

        去年初二的晚上，一位年輕母親懷抱著1歲2個月大的寶寶，急沖沖地走進徐州市兒童醫(yī)院耳鼻喉科診室。陪同來的奶奶焦急地說：“大夫，快給看看，寶寶喂過飯后總是齁齁地，感覺不對勁。” 接診的柳蔭主任詢問病史并進行體格檢查后，建議給寶寶做個胸部三維CT看看是不是有異物。結(jié)果顯示氣管里有異物。

        柳主任當機立斷，為寶寶施行急診氣管異物取出術。術中柳主任嫻熟地利用小兒支氣管鏡，將細細的管子送進小寶寶的嘴巴，深入氣管，僅用了兩分鐘就將一小塊排骨碎片取了出來。

        記者采訪中了解到，春節(jié)期間，柳蔭主任每晚都要忙碌到深夜一兩點鐘才能下班。因為小兒誤吸異物來醫(yī)院就診的比較多。僅假期幾天就診治十多例兒童誤吸異物的。

        兒童誤吞異物能開“雜貨鋪”

        在市兒童醫(yī)院，記者看到了經(jīng)手術取出的被兒童誤吞的異物，可以說是五花八門：瓜子、花生、辣椒、黃豆、開心果、核桃仁、蝸牛殼、塑料玩具零件、筆帽、塑料紙、LED小燈泡、藥品包裝的錫紙皮等。其中瓜子、花生最多。

        “嬰幼兒誤食的物品稀奇古怪，都能開一間雜貨鋪了。”柳主任說，而從鼻腔里取出的東西更是超出家長們的想象。“小紙團、小橡膠條、豆子、石子、小貼紙,凡是能塞進鼻孔里的東西，孩子們都會拿來往里塞。”

        據(jù)柳主任介紹，食道異物的孩子主要集中在一到兩歲；氣管異物主要集中在一到三歲；鼻腔異物的年齡跨度較大，七八歲孩子也會發(fā)生。

        異物進入期是最佳治療時機

        氣管異物是嚴重的急癥，死亡率高，院前急救很重要。異物進入氣管其癥狀通?？煞殖梢韵滤钠冢寒愇镞M入期：患兒多于進食中突然發(fā)生嗆咳、劇烈的陣咳等，可出現(xiàn)氣喘、聲嘶和呼吸困難。靜息期：若異物較小，刺激性不大，或異物經(jīng)氣管進入支氣管內(nèi)，表現(xiàn)為咳嗽和憋氣的癥狀很輕微，甚至消失，故使診斷易于疏忽。炎癥期：植物類氣管異物對氣管粘膜有明顯的刺激作用。豆類氣管異物易發(fā)生氣道阻塞。時間長了會出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀。并發(fā)癥期：異物可嵌頓在一側(cè)支氣管內(nèi)，久之，被肉芽或纖維組織包裹，造成支氣管阻塞、易引起繼發(fā)感染等。氣管異物進入期是取出異物的最佳時機。

        該異物為花生米       術后復查各支氣管通暢

        術前CT檢查示左主支氣管異物

        新聞鏈接    氣道異物阻塞急救方法

        “小兒呼吸道異物梗阻是意外窒息的主要原因，大多發(fā)生于5歲內(nèi)小兒。多數(shù)因為將食物或正在玩耍的小物品如花生、果凍、玩具及錢幣等嗆入氣道引起。”嬰幼兒發(fā)生氣道異物阻塞，馬上送醫(yī)院搶救可能時間不夠，柳主任還介紹了幾種應急處理的方法。

        1、鼓勵孩子大聲咳嗽。引起窒息的異物多卡在喉嚨，通常只有部分被吸入喉腔，還有部分在聲門外，這時鼓勵幼兒大聲咳嗽，有時可將異物咳出。
        2、讓孩子俯傾并拍背。如懷疑異物吸入幼兒氣道，應將其上身前傾60度，俯臥于搶救者的臂肘上，頭部下垂，搶救者用手用力拍打其背部，借助重力，促使異物排出。
        3、擠壓腹腔噴出異物。讓患兒站立前傾，搶救者在其后用雙手重疊攏在患兒上腹部，沖擊性擠壓，使其腹壓增高，膈肌抬高，加大胸腔壓力，促使肺內(nèi)產(chǎn)生強大氣流將異物從氣管內(nèi)沖出。