全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道/就醫(yī)信息：小腿上出現(xiàn)曲曲彎彎的青筋膨出，大家都知道可能是得了靜脈曲張，其實(shí)靜脈曲張還可以發(fā)生在身體其他部位。對(duì)男性來(lái)說(shuō)，有一種靜脈曲張卻成為他們的“難言之隱”，不僅疼痛難忍，還會(huì)導(dǎo)致生育能力的下降。

　　小伙患上“難言之隱”

　　去年12月份，31歲的小張一臉難為情地來(lái)到徐州市中醫(yī)院泌尿外科，“大夫，我有點(diǎn)‘難言之隱’，您給我瞧瞧。”面對(duì)接診的醫(yī)生，他講述了自己病情。原來(lái)，小張從兩年前起，在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)雙側(cè)陰囊墜脹不適，尤其在活動(dòng)后更為明顯，但平臥或休息后癥狀又會(huì)減輕。他在其他醫(yī)院進(jìn)行了超聲檢查，提示雙側(cè)精索靜脈曲張。

　　因?yàn)楫?dāng)時(shí)癥狀并不嚴(yán)重，小張便沒(méi)進(jìn)行相關(guān)治療。“那時(shí)我剛結(jié)婚不久，總覺(jué)得有些難為情，況且這病也不影響我的正常生活，就一直拖著。”小張說(shuō)：“可是現(xiàn)在結(jié)婚兩年多了，愛人卻一直沒(méi)有懷孕，而且最近疼痛加重，要不上孩子和這個(gè)病有關(guān)系嗎?”

　　面對(duì)小張的疑問(wèn)，接診的劉冰醫(yī)生首先為他進(jìn)行了更詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)其左側(cè)陰囊可觸及迂曲團(tuán)狀物，呈蚯蚓狀，無(wú)壓痛，平臥時(shí)團(tuán)狀物縮小，站立時(shí)團(tuán)狀物增大，精液檢查提示精液不液化。結(jié)合超聲檢查，確診為雙側(cè)精索靜脈曲張。

　　根據(jù)小張的病情，劉冰立即為他制定了中西醫(yī)聯(lián)合治療的個(gè)體化綜合治療方案。一方面通過(guò)顯微鏡下精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)廢除曲張血管，快速緩解疼痛等不適癥狀，另外配合柴胡疏肝散等中藥以疏肝理氣活血，減少?gòu)?fù)發(fā)的可能。

　　諱疾忌醫(yī)要不得

　　精索靜脈曲張是男性常見疾病之一，好發(fā)于青壯年。“它和我們平常所見的下肢靜脈曲張同是一類血管病變，通常因精索靜脈回流受阻或靜脈瓣膜失效，血液反流導(dǎo)致精索蔓狀靜脈叢的伸長(zhǎng)、擴(kuò)張及迂曲。”劉冰介紹，精索靜脈曲張以左側(cè)最為常見，這主要是由解剖結(jié)構(gòu)決定的。

　　患有精索靜脈曲張的病人，多數(shù)沒(méi)有明顯癥狀，僅在孕前檢查、?？企w檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病人會(huì)感到陰囊下墜脹痛，可向下腹部、腹股溝區(qū)或后腰部放射，長(zhǎng)時(shí)間站立或勞累后癥狀加重，平臥休息后緩解。“當(dāng)然也有少部分較為嚴(yán)重的患者因長(zhǎng)期疼痛而影響正常生活，給心理上造成極大壓力。”

　　據(jù)介紹，由于缺乏自覺(jué)癥狀，且患病部位較為隱私，許多人患病后得不到及時(shí)診治，長(zhǎng)期精索靜脈曲張便可能通過(guò)影響睪丸溫度、睪丸血流及微循環(huán)障礙、缺氧、生精細(xì)胞氧化應(yīng)激損傷、激素水平下降等途徑導(dǎo)致睪丸生精功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致男性不育。

　　臨床上，通過(guò)體格檢查可以將該疾病分為三度，Ⅰ度患者在觸診時(shí)陰囊無(wú)異常，Valsalv試驗(yàn)可捫及;Ⅱ度患者在觸診時(shí)可捫及曲張的精索靜脈曲張;Ⅲ度患者在視診可以看見陰囊內(nèi)曲張靜脈團(tuán)塊，觸診可捫及明顯增大的曲張靜脈團(tuán)。“通常情況下，Ⅱ度包括Ⅱ度以上有明顯癥狀的精索靜脈曲張患者就要考慮進(jìn)行手術(shù)治療了。”劉冰提醒。

　　中西醫(yī)綜合治療有優(yōu)勢(shì)

　　談到該病的治療，劉冰表示，對(duì)于符合手術(shù)指征的患者推薦以手術(shù)治療，以結(jié)扎患側(cè)精索靜脈，起到緩解疼痛、改善精子質(zhì)量的效果。現(xiàn)在的手術(shù)方式主要包括開放手術(shù)、腹腔鏡下結(jié)扎術(shù)、顯微鏡下結(jié)扎術(shù)和介入治療等幾種。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，顯微鏡精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)在精索靜脈曲張治療中取得了滿意的治療成果，并有望成為治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。

　　劉冰介紹，顯微鏡下精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)具有許多其他術(shù)式不具備的優(yōu)勢(shì)，首先住院時(shí)間較短，全程3—5天，術(shù)后3天可出院;其次切口更小，一般1—2cm，且位置更隱蔽、更美觀;三是出血更少，疼痛、創(chuàng)傷更小;最后，因顯微鏡放大視野更清晰，能夠盡可能多地分離結(jié)扎靜脈，因而使結(jié)扎更徹底，復(fù)發(fā)更少，術(shù)后并發(fā)癥也更少。

　　“除了手術(shù)治療，我們還充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，采用手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)辨證施治的綜合療法來(lái)治療疾病，給廣大患者帶來(lái)福音。”劉冰介紹，精索靜脈曲張?jiān)谥嗅t(yī)學(xué)中屬于“筋瘤”“筋疝”等病癥范疇，主要由于肝氣郁滯、經(jīng)脈不暢、脾胃氣虛致氣血運(yùn)行不暢、筋脈失養(yǎng)而誘發(fā)該病，“我們通過(guò)四診合參，根據(jù)每位患者的具體情況，辨證辨病，再給予個(gè)體化的中醫(yī)藥精準(zhǔn)治療。”劉冰強(qiáng)調(diào)。

　　最后，劉冰告誡患有精索靜脈曲張的男性朋友，在日常生活中應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期久站久坐及重體力勞動(dòng)。此外，充足的睡眠可以讓人壓力得到緩解，起到疏肝理氣的作用，緩解疼痛及減少?gòu)?fù)發(fā)。

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