中風發(fā)生以后,絕大部分患者都無法接受這殘酷的現(xiàn)實,對疾病強烈的不滿和不適應,使患者在心理上發(fā)生了很大的變化。持續(xù)性情緒低落是中風患者最常見的心理障礙,常常會導致患者發(fā)生抑郁癥,此外,心理障礙還表現(xiàn)為食欲不振、容易激動、過度悲傷、睡眠失調、閉關自守、缺乏自信、失望絕望等。這些心理障礙主要是由大腦損傷造成的神經病理改變,以及中風后遺癥帶來的心理創(chuàng)傷兩方面原因共同作用的結果。
在一個家庭中,如果有一人患了中風,那么其家庭成員也同樣要經歷心理上的巨大轉變,同樣也需要精神上的支持、咨詢和治療。許多中風患者的親屬也有過悲傷、恐懼、疲憊、孤獨的感受,他們常常對患者的后遺癥表現(xiàn)出不滿,隨之而來的卻又是自責和內疚。所有這些情感,都是正常人在經歷緊急事件后的自然反應,如果長時間讓自己陷在這些情緒里,也會造成抑郁、焦慮、多疑、易怒等不正常的心理狀態(tài)。
否認、易怒、承諾、抑郁、接受、希望這6個過程是中風患者必然經歷的心理歷程,然而,不少患者在經歷否認、易怒、承諾、抑郁后,卻因為種種原因無法接受現(xiàn)實、看到希望。如何避免走進病態(tài)心理的死胡同,盡快從暫時性的心理危機過渡到健康的心理狀態(tài)呢?中風患者和親屬應該做到以下幾點:
了解自己的病情 了解什么是中風、中風發(fā)生的原因、帶來的后遺癥、最好和最壞的康復結果以及相關的康復知識,可以給中風患者自己和親人帶來戰(zhàn)勝疾病的力量。一位中風后心情抑郁的患者,在明白了中風和抑郁癥的聯(lián)系之后,反而開導起同病房的病人,他說,這樣做最起碼能使自己從抑郁的陰影里走出來。
制定每天的日程 從鍛煉到娛樂,一份排得滿滿的日程可以使人覺得生活有奔頭。而且,自己和親人一起制定的日程,可以使人感到并沒有完全失去安排自己生活的主動權。
建立近期和遠期目標 通過化整為零的方法,將體療和職能訓練的結果分成許多能夠實現(xiàn)的具體目標。像穿上衣這個項目,就可以分為以下步驟:①找到上衣領子;②分辨出上衣的里外;③找到患側袖子;④把患側胳膊放入袖子……每當患者在預計時間內完成一個步驟,就會為下一個動作準備積極的心態(tài)和躍躍欲試的情緒,這樣可以幫助患者重新建立自信心。
定期安排戶外活動 自然風光、娛樂活動以及繁忙的外部世界,會使人感覺到并沒有因為疾病或照顧病人而與世隔絕。
重新建立行為規(guī)范 中風患者有時候好像又回到童年時代,治療時會耍脾氣、賭氣。這種情況下,應該首先使患者安靜下來,然后心平氣和地指出其行為和語言中不對的地方,并且把原因歸結到中風對情緒的影響上。目的是為了讓患者明白,應該試著用意志力來控制情緒,這樣才能逐漸康復。
制定獎勵計劃 如果中風患者有時表現(xiàn)得像個孩子,那么獎勵對其而言應該有一定作用。事實上,對患者的每一點進步,無論是身體活動能力還是語言情緒,只要是積極的,就應立刻給予鼓勵??梢杂糜浄值姆椒▽颊叩倪M展做出評價,達到一定分數(shù)就可以戶外活動一次,或觀看電影錄像等,這樣做可以使患者重新養(yǎng)成一套新的行為規(guī)范。
尋求群體支持 中風后遺癥使患者與病前的社會群體之間產生深深的界溝,任何開導和鼓勵都無法改變這一現(xiàn)實。然而,世界上有許多同病相憐的人,病友們在一起互相開導,互相鼓勵,交流對將來的設想,可以減輕彼此心中的恐懼、孤獨和痛苦。病友之間處境相似,不必隱藏心思,也不必自愧不如,可以暢談感受。特別是與康復效果滿意的患者聊天,可以得到鼓舞,增強康復的信心。
無論對于患者還是親屬,心理障礙都會影響身體健康,妨礙、甚至抑制康復治療的進程。所以,一旦出現(xiàn)明顯的心理障礙,應該馬上請醫(yī)生通過藥物和心理治療及時糾正。