全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：隨著中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，GDP已經(jīng)成為全球第二，但是我國(guó)的糖尿病患者卻達(dá)到全球第一了，世界衛(wèi)生組織估計(jì)2005到2015年間中國(guó)由于糖尿病及相關(guān)心血管疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)5577億美元。而糖尿病復(fù)雜的發(fā)病過(guò)程使人類至今尚未找到根治的方法，這就意味著患者需要終身接受治療，但遺憾的是，即使是在發(fā)達(dá)國(guó)家，也有約三分之二的患者得不到有效管理。所以有智者提出為什么不及早防治糖尿病，把疾病“消滅在搖籃里”?!

　　國(guó)際上有幾項(xiàng)大型的研究表明2型糖尿病是可以預(yù)防的!就是說(shuō)可以把2型糖尿病“消滅在搖籃里”!1986～2002年間進(jìn)行了幾個(gè)大型的糖尿病高危人群干預(yù)前瞻性研究，包括中國(guó)大慶的糖尿病預(yù)防研究、芬蘭的DPS、美國(guó)的DPP和歐洲的STOP-NIDDM研究。我國(guó)IGT的患病率高達(dá)4.72%，大城市達(dá)10%以上。IGT患者中有1/3發(fā)展為糖尿病，1/3轉(zhuǎn)變?yōu)檎＃?/3維持在IGT階段，幾乎所有2型糖尿病的患者都要經(jīng)過(guò)IGT階段。IGT不僅是糖尿病耐危人群(每年有1.5%～10%進(jìn)展為糖尿病)，也是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。成人IGT的患病率因民族、地域、時(shí)代不同而差別較大，歐洲為3%～10%，北美為11%～20%。1997年和1998年，廣州和上海流行病學(xué)調(diào)查顯示IGT患病率達(dá)到10%以上。IGT經(jīng)過(guò)數(shù)年到10年可發(fā)展為2型糖尿病，按不同的國(guó)家或地區(qū)，轉(zhuǎn)化率低者約20%，高者達(dá)60%以上。中國(guó)人IGT者向糖尿病轉(zhuǎn)化的百分比每年達(dá)8%-11%。所以控制了IGT就可以防治2型糖尿病!IGT就是糖耐量減低，我們俗稱糖尿病前期。

　　中醫(yī)在2千年前《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代就認(rèn)識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題，《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“……有病口甘者……此五氣之溢也，名曰脾癉。此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿。故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭，除陳氣也。”，就是說(shuō)有一種病名為脾癉，主要癥狀就是口中有甜味，病因是數(shù)食甘美，肥胖。病理機(jī)制是內(nèi)熱、中滿，可以轉(zhuǎn)變?yōu)橄?糖尿病的中醫(yī)古稱)。治療方法就是用蘭除陳腐之氣。現(xiàn)在研究表明，“脾癉”就是糖尿病前期。解決了“脾癉”問(wèn)題，就可以控制個(gè)體不會(huì)轉(zhuǎn)化為消渴病(糖尿病)。

　　那么2型糖尿病早期該如何治療?古人的辦法是“治之以蘭”，當(dāng)今如何面對(duì)? 現(xiàn)代社會(huì)大家都忙，都在追求“發(fā)展”，應(yīng)酬多，酒肉無(wú)度，腹型肥胖，口粘氣味重，等等。對(duì)于此種情形，我認(rèn)為是“過(guò)食傷肝”所致，并且提出“從肝論治”糖尿病的新途徑，依次論創(chuàng)立“調(diào)肝瀉火”法則，臨床應(yīng)用以及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證明可以減肥、調(diào)脂、治療脂肪肝、輕度降低血糖，還能降低血壓。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明調(diào)肝瀉火法則可以解決胰島素抵抗、增加胰島素敏感性。

　　醫(yī)治2型糖尿病要治本，抗糖魔“斬草須除根”：

　　目前對(duì)2型糖尿病的最新認(rèn)識(shí)就是血糖升高只是2型糖尿病的表面顯現(xiàn)，它里面還有高血壓、血脂紊亂、肥胖、蛋白尿、高尿酸血癥、脂肪肝、高胰島素血癥、血管內(nèi)皮炎癥、凝血功能異常等等，這些因素才是導(dǎo)致2型糖尿病患者病情惡化并且最后導(dǎo)致死亡的真正元兇!而推動(dòng)這一切的幕后黑手就是胰島素抵抗!解決了胰島素抵抗才能夠減少2型糖尿病導(dǎo)致的各種并發(fā)癥以及由此而導(dǎo)致的死亡率。所以抗糖魔就要除胰島素抵抗這個(gè)禍根。1995年以來(lái)許多臨床實(shí)驗(yàn)顯示格列酮類藥物可以直接解決胰島素抵抗，較其他傳統(tǒng)降糖藥物雙胍類、磺脲類、糖苷酶抑制劑、餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑、胰島素等更加能夠持久穩(wěn)定控制血糖，但是隨著臨床推廣應(yīng)用，新近幾年發(fā)現(xiàn)這類藥物存在導(dǎo)致女性2型糖尿病骨折、加重心臟衰竭等副作用，最近歐洲停用羅格列酮(文迪亞)，美國(guó)限制使用文迪亞，我國(guó)也限制使用羅格列酮，今年德國(guó)研究發(fā)現(xiàn)比格列酮增加試驗(yàn)大鼠膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)，人們困惑了，解決胰島素抵抗，路在何方?

　　徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科專家王智明經(jīng)過(guò)10多年研究，提出“從肝論治”糖尿病的新途徑，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)調(diào)肝瀉火法能改善胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，解決胰島素抵抗。對(duì)于新發(fā)現(xiàn)2型糖尿病肥胖者血糖空腹不超過(guò)9mmol/L，采用調(diào)肝瀉火法，基本可以純中藥控制血糖，少數(shù)治療3月后糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo)者需要聯(lián)合西藥治療。對(duì)于新診斷2型糖尿病空腹血糖大于13 mmol/L，采用B細(xì)胞休息療法聯(lián)合調(diào)肝瀉火法治療2周，大約6成的患者可以進(jìn)入不打針不吃藥血糖正常的境界。對(duì)于很多2型糖尿病中期的患者，使用調(diào)肝瀉火法治療，可以逐漸減少口服西藥的種類和劑量，也可以減少胰島素的注射量，還可以解決因?yàn)樽⑸湟葝u素所致的體重增加。調(diào)肝瀉火法可以起到控制血糖、調(diào)脂、減肥、增加胰島素敏感性、減輕、逆轉(zhuǎn)脂肪肝等多重作用，連續(xù)服用3月中藥病情穩(wěn)定后可以配制膠囊從而控制糖尿病、改變糖尿病!