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徐州中醫(yī)院眼科主任閆魯娟淺談老年性黃斑變性

  據(jù)徐州市中醫(yī)院眼科主任閆魯娟介紹,老年性黃斑變性又稱年齡相關(guān)性黃斑變性(簡(jiǎn)稱AMD),為眼底黃斑區(qū)組織的退行性(衰老性)改變。隨著社會(huì)老齡化現(xiàn)象的日益明顯,目前此病在眼科臨床愈發(fā)常見(jiàn),其多發(fā)生于45歲以上,患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高,是明顯影響中老年人視力乃至失明的疾病之一。由于黃斑部組織與視功能的特殊關(guān)聯(lián)性,本病的臨床表現(xiàn)為視物模糊,視物變形,進(jìn)而視力明顯下降,中心灰暗,最終可導(dǎo)致視力的逐漸喪失。

  AMD根據(jù)其臨床表現(xiàn)不同分為萎縮型和滲出型兩型。萎縮型(又稱干性)主要為脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮、玻璃膜增厚和視網(wǎng)膜色素上皮萎縮。滲出型(又稱濕性)主要為玻璃膜的破壞,脈絡(luò)膜新生血管形成,發(fā)生黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮下或神經(jīng)上皮下漿液性或出血性的盤狀脫離,最終成為機(jī)化瘢痕。部分萎縮型患者亦可轉(zhuǎn)變?yōu)闈B出型。

  目前臨床對(duì)AMD缺乏理想的治療方法。對(duì)于萎縮型患者一般給予抗氧化劑和鋅制劑;對(duì)于滲出型病人,主要采取激光光凝、光動(dòng)力療法,各種新生血管抑制劑以促進(jìn)黃斑脈絡(luò)膜新生血管的消退,可對(duì)部分患者有治療作用,由于其是作用于已經(jīng)產(chǎn)生的“新生血管”,不能祛除疾病的根本,因此病情容易反復(fù),需要多次治療,治療費(fèi)用高昂,患者較難接受。對(duì)于部分手術(shù)適應(yīng)癥,則需要較高的手術(shù)技巧,患者也要承受相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

  相對(duì)而言中醫(yī)辨證施治在本病的治療中具有一定的優(yōu)勢(shì)。

  中醫(yī)將老年性黃斑變性歸于“視瞻昏渺”、“視直如曲”等范疇,治療上根據(jù)患者的全身情況及眼部體征辨證施治。中醫(yī)認(rèn)為,人步入中老年之后,臟腑功能日趨減退,精氣漸虧,眼目失養(yǎng)?;驓庋撊躔鰷?,或虛火損傷脈絡(luò),以致血溢絡(luò)外,而見(jiàn)眼底出血,視物不清??偟脕?lái)講本病癥因虛失養(yǎng),由虛而瘀。臨床辨證當(dāng)從肝、脾、腎、氣血、痰、瘀、虛火著眼。對(duì)“萎縮型”的患者,采用滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)脾益氣,調(diào)養(yǎng)氣血的藥物;對(duì)“滲出型”患者,則根據(jù)眼底出血及機(jī)化等癥,分別給予滋陰涼血、健脾利濕,活血散瘀等處方。

  依上辨治原則,徐州市中醫(yī)院汲取祖國(guó)醫(yī)學(xué)之精髓,自主研發(fā)的視舒袋泡劑,主要成分包括生地、玄參、枸杞子、女貞子、菟絲子、炒白芍、山萸肉等,對(duì)肝腎兩虧,虛火上炎的老年性黃斑變性在內(nèi)的各類視瞻昏渺病癥,起到了滋補(bǔ)肝腎,健脾益氣,清熱明目之功效,臨床有很多患者使用后,視力得到改善,眼底出血吸收,且袋泡茶制劑服用便捷,收到了廣大患者的好評(píng)。