小兒多發(fā)性抽動癥在臨床上隨著人們認(rèn)識的提高，也越來越多見，對治療方法的認(rèn)識也逐步在提高。經(jīng)過多年的努力，我們在臨床實踐中總結(jié)出一套療效好、實施方便的綜合療法，即心理疏導(dǎo)、中藥口服和耳穴貼壓。

　　一、診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、起病年齡在2—12歲，可有疾病及情志失調(diào)的誘因或有家族史。

　　2、不自主的眼、面、頸、肩、上下肢肌肉快速收縮，以固定方式或重復(fù)出現(xiàn)，無節(jié)律性，入睡后消失。在抽動時，可出現(xiàn)異常的發(fā)音，如咳嗽聲、呻吟或粗言穢語。

　　3、抽動受意志控制，可暫時不發(fā)作。

　　4、癥狀呈慢性過程，但病程呈明顯波動性。

　　5、實驗室檢查多無特殊異常，腦電圖正?；蚍翘禺愋援惓＃橇y試基本正常。

　　二、治療方法

　　（一）心理疏導(dǎo)法

　　1、家長心理排解

　　首先要讓家長認(rèn)識到患兒所出現(xiàn)的各種抽動表現(xiàn)是疾病本身的病態(tài)表現(xiàn)，而不是患兒調(diào)皮或有意所為。同時向家長解釋本病的性質(zhì)和可能的轉(zhuǎn)歸，讓家長了解抽動對患兒的精神活動和身體本身并無明顯的影響，也不會因為抽動使患兒變傻，更不會發(fā)展成精神病，消除家長一些不必要的思想顧慮。家長要給孩子創(chuàng)造輕松愉快的環(huán)境，合理安排好孩子的日常生活，減輕學(xué)習(xí)壓力和負(fù)擔(dān)。

　　2、患兒心理行為治療

　?。?） 消除患兒心理困擾   減少焦慮、抑郁情緒，適應(yīng)現(xiàn)實環(huán)境，積極參加各種有趣的游戲和活動，轉(zhuǎn)移注意力，避免過度的興奮激動和緊張疲勞，減少看電視的時間，特別是以眨眼為主要癥狀的患兒，盡量不看電視，不玩電腦。

　?。?） 正性強(qiáng)化法  幫助患兒用意念去克制自己的抽動行為，只要患兒的抽動行為有點減輕，就及時給予適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)和鼓勵，以強(qiáng)化患兒逐步消除抽動癥狀。

　?。?）集結(jié)練習(xí)法   故意讓抽動動作進(jìn)行一段時間，然后再休息一段時間。抽動動作的快速重復(fù)可導(dǎo)致“反應(yīng)性抑制”和抽動動作的減少。

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　　選用本院自制制劑腦靜Ⅰ號合劑口服，2—5歲每次15毫升，6歲—10歲每次20毫升，10歲以上25毫升，均每日3次。1個月為1療程。

　?。ㄈ?a href="http://nashvilleexperiencecamp.com/html/zhongyi/zjft/201007/09-22340.html">耳穴貼壓法治療

　　方法  選用王不留行籽以0.5×0.5厘米的膠布貼壓在耳部穴位上，左右耳交替貼壓，3天一換。每天按壓王不留行籽，以疼痛為度。1個月為1療程。

　　三、分析討論

　　多發(fā)性抽動癥其臨床特征為慢性的、波動的、多發(fā)的運動肌快速抽搐，并伴有不自主發(fā)聲，可伴有諸多行為問題，如注意力缺陷多動障礙、睡眠障礙等。它增加了本病的嚴(yán)重性和復(fù)雜性。但目前其病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，治療方法未有突破性進(jìn)展。當(dāng)前治療主要是用多巴胺受體阻滯劑如氟哌啶醇，雖然療效較好，但易出現(xiàn)椎體外系反應(yīng)，患兒不能耐受而終止治療。再如泰必利副作用少而輕，但也有頭昏、乏力、嗜睡、胃腸道反應(yīng)，影響患兒正常學(xué)習(xí)。所以尋找療效好、副作用少的治療方法一直沒有停止。

　　在臨床實踐中，我們發(fā)現(xiàn)僅用藥物治療是不夠的。我們通過仔細(xì)詢問病史，幾乎所有的患兒都有過精神壓力，像驚嚇、憂傷、情緒激動、看恐怖的動畫片。如有一個2歲的女童，因家中無人照看被送入幼兒園，不久孩子出現(xiàn)不停地眨眼，經(jīng)眼科會診，排除眼科疾病，診斷為抽動癥。治療上我們首先和家長交流看法，要求家長克服困難，暫時停止送孩子上幼兒園，緩解孩子心理壓力。配合耳穴貼壓和腦靜Ⅰ號口服，一個療程后，眨眼癥狀消失。這是我們治療中年齡最小的患兒。

　　我們還發(fā)現(xiàn)耳穴貼壓治療抽動癥有非常好的療效。且方法簡便，患兒易于接受。耳廓的皮下有極為豐富的神經(jīng)血管淋巴分布,所以耳廓與人體各部分存在著生理病理聯(lián)系,刺激耳穴可以診斷治療疾病。

　　在治療多發(fā)性抽動癥的過程中，我們從心理疏導(dǎo)入手，中藥口服為主，配合外治耳穴貼。