全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)資訊：隨著人們生活方式的改變及社會(huì)人口老齡化問(wèn)題日益突出，糖尿病、高脂血癥、甲狀腺疾病、高尿酸血癥等內(nèi)分泌代謝疾病發(fā)病率逐年增加，這些疾病不僅引起人們生理上的不適，還給患者帶來(lái)較大的心理負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)壓力。很多時(shí)候，很多人都被頑疾所困，飽嘗求醫(yī)之苦。

　　多年來(lái)，徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科科室充分發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，廣納現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技，博采眾方，與時(shí)俱進(jìn)，形成一批中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合診療的優(yōu)勢(shì)病種。同時(shí)，通過(guò)加強(qiáng)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，加快推進(jìn)亞學(xué)科專病建設(shè)，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)術(shù)及臨床發(fā)展，目前已成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)較大的以中醫(yī)藥為主、中西結(jié)合防治內(nèi)分泌代謝性疾病的臨床重點(diǎn)?？啤?/p>

　　中醫(yī)診療特色鮮明 臨床水平國(guó)內(nèi)先進(jìn)

　　內(nèi)分泌科的診治范圍非常龐雜：諸如糖尿病、肥胖癥、骨質(zhì)疏松、痛風(fēng)、脂質(zhì)代謝紊亂以及甲狀腺、垂體、腎上腺、性腺、旁甲狀腺等疾病的問(wèn)題，都能找內(nèi)分泌科醫(yī)生看。這就意味著，做內(nèi)分泌科醫(yī)生，必須功力深厚。

　　在徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，整個(gè)團(tuán)隊(duì)實(shí)力是毋庸置疑的。科室成立于2007年，除了擁有徐州市中醫(yī)臨床重點(diǎn)?？频念^銜外，還獲得了“2018中國(guó)中醫(yī)醫(yī)院·最佳臨床型?？?rdquo;榮譽(yù)稱號(hào)。這一獎(jiǎng)項(xiàng)由香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心發(fā)起，該中心秉承“數(shù)字說(shuō)話”的精神及客觀、科學(xué)和公正的原則，建立起一個(gè)有效的、公開的第三方醫(yī)院排名體系，得到了業(yè)內(nèi)的廣泛認(rèn)可和衛(wèi)生主管部門的認(rèn)同，是業(yè)界醫(yī)院質(zhì)量最權(quán)威的評(píng)選之一。

　　正是在醫(yī)療服務(wù)、費(fèi)用與效益、質(zhì)量與安全、?？平ㄔO(shè)、人才建設(shè)、科研指標(biāo)、中醫(yī)特色等八大維度的相關(guān)數(shù)據(jù)上表現(xiàn)突出，徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科才會(huì)從各大中醫(yī)醫(yī)院?？频母?jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，攬獲殊榮。

　　事實(shí)上，“以患者為中心，以提高臨床療效為重點(diǎn)”是徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌團(tuán)隊(duì)遵循的基本工作原則。團(tuán)隊(duì)由18名主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師及多名高年資主治以及住院醫(yī)師組成，技術(shù)力量雄厚，在學(xué)科帶頭人王智明主任醫(yī)師、陳軍主任中醫(yī)師的帶領(lǐng)下，學(xué)科建設(shè)得到持續(xù)加強(qiáng)，在糖尿病及其并發(fā)癥防治、胰島素抵抗綜合征防治、痛風(fēng)、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等方面均取得業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的臨床成效。

　　此外，科室中醫(yī)特色鮮明、醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)，堅(jiān)持將現(xiàn)代醫(yī)藥科技和中醫(yī)學(xué)精華相結(jié)合，形成了具有中西醫(yī)結(jié)合特色的防治內(nèi)分泌代謝性疾病醫(yī)學(xué)新理念，可以制訂出針對(duì)性極強(qiáng)的個(gè)體化、人性化的有效的綜合治療方案，開啟了獨(dú)特的中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌科的診斷、治療與護(hù)理新模式。

　　從肝論治糖尿病 形成專病診療新體系

　　在內(nèi)分泌科，具有代表性的疾病非糖尿病莫屬。近年來(lái)，隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活方式的改變以及人口老齡化問(wèn)題，糖尿病尤其是胰島素抵抗突出存在的Ⅱ型糖尿病發(fā)病率日益提高。如何積極防治糖尿病，解決胰島素抵抗問(wèn)題，如何阻止糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展，降低糖尿病患者致死率和致殘率……這些都是國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。

　　為破解這些難題，徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科充分發(fā)揮中醫(yī)“治病求本”特色，結(jié)合現(xiàn)代科技，創(chuàng)新提出“標(biāo)本同治、強(qiáng)化治療”——直擊胰島素抵抗，恢復(fù)胰島功能，調(diào)脂、改善糖耐量、降壓、全面戰(zhàn)勝Ⅱ型糖尿病及其并發(fā)癥的新理念。

　　內(nèi)分泌科科主任、學(xué)科帶頭人之一王智明介紹說(shuō)，糖尿病屬中醫(yī)“消渴病”范疇，病機(jī)是陰虛為本、燥熱為標(biāo)，其發(fā)病與體質(zhì)因素及飲食、情志、勞倦、外感邪毒等有關(guān)。治不得法，日久則傷陰耗氣、陰損及陽(yáng)，可致氣陰兩虛、陰陽(yáng)兩虛，久病入絡(luò)，導(dǎo)致心、腦、腎、眼底及糖尿病足等多種血管神經(jīng)并發(fā)癥。

　　“血糖升高只是Ⅱ型糖尿病的表面顯現(xiàn)，還有高血壓、血脂紊亂、肥胖、蛋白尿、高尿酸血癥、脂肪肝、高胰島素血癥、血管內(nèi)皮炎癥、凝血功能異常等等，這些才是導(dǎo)致Ⅱ型糖尿病患者病情惡化的真正元兇!而推動(dòng)這一切的幕后黑手就是胰島素抵抗。”王智明表示，只有解決了胰島素抵抗，才能夠減少Ⅱ型糖尿病導(dǎo)致的各種并發(fā)癥。于是，他提出了“從肝論治”糖尿病的新途徑，主張利用中醫(yī)調(diào)肝瀉火法來(lái)改善胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，解決胰島素抵抗。

　　首先，用現(xiàn)代科技監(jiān)測(cè)評(píng)估胰島素抵抗，并判斷其胰島B細(xì)胞功能;然后，對(duì)于具體的Ⅱ型糖尿病人，根據(jù)其胰島素抵抗的程度、B細(xì)胞功能、并發(fā)癥的異同，進(jìn)行體質(zhì)辨證，施以中藥調(diào)肝瀉火法治療?？傊?，調(diào)肝瀉火法可以起到控制血糖、調(diào)脂、減肥、增加胰島素敏感性、減輕、逆轉(zhuǎn)脂肪肝等多重作用，通過(guò)采用“β細(xì)胞休息概念+調(diào)肝瀉火的治本法則”，可改善患者的糖耐量，從而控制糖尿病病情進(jìn)展。

　　不斷磨礪診療技術(shù) 瞄準(zhǔn)攻克疑難重癥

　　作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)較大的中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌及代謝病診療中心，徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科吸引了大量患者，在住院患者中，外地人口占比超過(guò)三成。“能看的病多，技術(shù)精湛，疑難病也能看好”——這是來(lái)自患者最樸實(shí)的認(rèn)可。

　　宿州20歲的小張(化名)因腹痛難忍、呼吸困難、精神反應(yīng)差，被送至徐州市中醫(yī)院，此時(shí)的他已處于休克、淺昏迷狀態(tài)，情況十分危急。根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果診斷——小伙這是糖尿病合并酮癥酸中毒。在內(nèi)分泌科牽頭下，醫(yī)療組緊急制訂搶救方案，展開補(bǔ)液抗休克、糾正電解質(zhì)紊亂、胰島素降血糖、抗感染、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等一系列治療工作。

　　為了給小張最精準(zhǔn)的有效搶救，醫(yī)護(hù)人員每小時(shí)進(jìn)行一次血糖檢測(cè)，并按照監(jiān)測(cè)結(jié)果隨時(shí)調(diào)整治療方案。慢慢地，患者病情逐漸減輕，46小時(shí)后蘇醒，72小時(shí)后病情明顯好轉(zhuǎn)。根據(jù)小張的情況，醫(yī)護(hù)人員還利用中醫(yī)藥特色技術(shù)幫助其控制血糖。住院7天后，小張的血糖逐漸平穩(wěn)，帶著醫(yī)生的“日?？靥翘幏?rdquo;平安返家。

　　據(jù)了解，不管是急癥、重癥，還是疑難疾病，只要是代謝內(nèi)分泌病種，徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科均有收治。他們收治過(guò)尿崩癥、垂體功能減退、席漢氏綜合征、腎上腺疾病如皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下、卵巢早衰等。對(duì)于甲亢并糖尿病而且合并肝功能損害、粒細(xì)胞缺乏之患者，他們采用純中藥益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、消腫散結(jié)法組成的參芪金甲湯治愈。

　　科室開展了甲狀腺相關(guān)抗體檢測(cè)、血漿醛固酮/腎素比值分析，胰島素C-肽釋放試驗(yàn)、糖尿病眼底視網(wǎng)膜篩查等諸多關(guān)鍵技術(shù)，重點(diǎn)攻克垂體前葉功能減退危象靶腺激素長(zhǎng)期替代治療、甲亢危象全身支持對(duì)癥治療、原發(fā)性醛固酮增多癥手術(shù)等疑難重癥技術(shù)，通過(guò)豐富診療手段、提升診療技術(shù)能力，來(lái)實(shí)現(xiàn)為區(qū)域內(nèi)廣大患者的保駕護(hù)航。

　　強(qiáng)化亞專科建設(shè) 形成三大“拳頭”力量

　　隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)的劃分成為學(xué)科建設(shè)的需要。為了讓專業(yè)技術(shù)發(fā)展更加深入、更加精細(xì)，徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科著力推進(jìn)“專病、普病”建設(shè)，在守住優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，加快推進(jìn)肥胖、垂體-腎上腺-性腺、骨質(zhì)疏松三個(gè)亞?？平ㄔO(shè)，以求發(fā)揮專病專研、?？茖Ｖ蔚哪康?，更好地滿足患者的診療需求。

　　據(jù)了解，肥胖癥不僅影響美觀，更有可能影響健康。徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科肥胖學(xué)組組長(zhǎng)孫平副主任中醫(yī)師介紹，對(duì)于肥胖患者，他們會(huì)先進(jìn)行綜合評(píng)估，包括糖脂代謝、心血管危險(xiǎn)因素、炎癥因子、性激素水平等等，還需排除繼發(fā)性肥胖的因素。“我們突出中醫(yī)藥特色，倡導(dǎo)對(duì)肥胖人群進(jìn)行全程、全面的中西醫(yī)結(jié)合診治和管理。”

　　她介紹，肥胖亞?？频闹委熢瓌t可歸納為三大關(guān)鍵詞：“定性、定因、定方案”。定性，指對(duì)是否肥胖進(jìn)行評(píng)斷，看有沒有肥胖的并發(fā)癥與合并癥;定因，是指盡可能找出肥胖的真正病因;定案，即根據(jù)具體情況制訂個(gè)體化的肥胖管理方案，積極為肥胖患者尋找更合適有效的方案，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物干預(yù)、代謝性手術(shù)等方法治療肥胖;其中，中醫(yī)中藥在整個(gè)過(guò)程中都發(fā)揮著重要作用。

　　垂體-腎上腺-性腺疾病屬于經(jīng)典的內(nèi)分泌疾病，是反映內(nèi)分泌診療水平和特色的重要組成部分。據(jù)市中醫(yī)院內(nèi)分泌科垂體-腎上腺-性腺疾病學(xué)組組長(zhǎng)周傳禮副主任中醫(yī)師介紹，他們專病學(xué)組以內(nèi)分泌性高血壓篩查及性早熟的中醫(yī)藥干預(yù)為突破點(diǎn)，逐步擴(kuò)大專病影響力。

　　“我們知道，內(nèi)分泌性高血壓范圍較廣，包括下丘腦和垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰腺、性腺等，一般不容易診治，而我們通過(guò)手術(shù)或其他方法治療內(nèi)分泌性高血壓，治愈了很多這類患者，使患者免去了終生服藥的痛苦。”周傳禮如是說(shuō)。

　　中醫(yī)院內(nèi)分泌科骨質(zhì)疏松學(xué)組組長(zhǎng)為副主任中醫(yī)師丁凱。丁凱說(shuō)，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折的危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。他們骨質(zhì)疏松學(xué)組采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法并配合相關(guān)中醫(yī)診療技術(shù)，全力為骨質(zhì)疏松患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，包括：進(jìn)行骨質(zhì)疏松鑒別診斷、用藥監(jiān)測(cè)、效果評(píng)價(jià);在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以“補(bǔ)肝腎、調(diào)脾胃、暢氣血”為主要原則，予以中藥辨證施治;應(yīng)用中醫(yī)針刺、艾灸、中藥外用等有效改善骨質(zhì)疏松患者的癥狀;指導(dǎo)患者運(yùn)用傳統(tǒng)的飲食觀、運(yùn)動(dòng)觀等養(yǎng)生方法等，均收到滿意效果。

　　在傳承中創(chuàng)新發(fā)展打造區(qū)域內(nèi)分泌專業(yè)診療高地

　　長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)在防治糖尿病及其多種并發(fā)癥方面，既形成了系統(tǒng)的理論，又積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，深受患者歡迎。對(duì)中醫(yī)院內(nèi)分泌科來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？平ㄔO(shè)，優(yōu)化中醫(yī)治未病服務(wù)供給，發(fā)揮中醫(yī)藥在維護(hù)和促進(jìn)人民健康中的獨(dú)特作用，是科室壯大發(fā)展的必經(jīng)之路。

　　市中醫(yī)院內(nèi)分泌科科主任王智明表示，他們始終堅(jiān)持傳承中醫(yī)經(jīng)典，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技，不斷追求學(xué)術(shù)創(chuàng)新和臨床突破，取得一系列的豐碩成果。

　　學(xué)術(shù)方面，提出“中醫(yī)從肝論治Ⅱ型糖尿病”理論，并且形成體系研究和臨床實(shí)踐。其中，從肝論治Ⅱ型糖尿病是中醫(yī)理論創(chuàng)新，調(diào)肝瀉火法抗炎抗Ⅱ型糖尿病頸動(dòng)脈病變是治法創(chuàng)新。據(jù)了解，“調(diào)肝瀉火法抗Ⅱ型糖尿病炎癥、頸動(dòng)脈病變臨床診療技術(shù)”獲得徐州市衛(wèi)計(jì)委新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)，并被徐州市科技局列為社會(huì)發(fā)展課題，該研究項(xiàng)目成果得到省內(nèi)連云港中醫(yī)院內(nèi)分泌科、睢寧康復(fù)醫(yī)院內(nèi)分泌科等推廣應(yīng)用，并獲得2016年度江蘇中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)。

　　最近，王智明主任又創(chuàng)新提出“中醫(yī)Ⅱ型糖尿病并發(fā)癥的共同病機(jī)是絡(luò)病”這一新的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)并且在臨床應(yīng)用中得到證實(shí)療效，將在徐州市中醫(yī)學(xué)會(huì)絡(luò)病專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨徐州市絡(luò)病診療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班作專題學(xué)術(shù)報(bào)告。

　　臨床方面，科室創(chuàng)新建設(shè)了以糖尿病為中心的學(xué)科群，成立了糖心聯(lián)盟、糖眼聯(lián)盟、糖骨聯(lián)盟、糖針聯(lián)盟，極大提高臨床診治能力，并帶動(dòng)相關(guān)學(xué)科共同發(fā)展?？剖疫€積極推動(dòng)中醫(yī)適宜技術(shù)例如針灸、推拿、氣功運(yùn)動(dòng)、耳穴壓豆、中藥熏洗等在糖尿病防治中的綜合協(xié)同作用，收到了良好效果。此外，為了更好地踐行對(duì)患者辨證施治、及早干預(yù)的中醫(yī)診療思路，接下來(lái)科室將陸續(xù)開設(shè)汗癥門診、中醫(yī)煩熱門診、治未病門診等，綜合篩查、調(diào)養(yǎng)、診療、保健等舉措，向患者就醫(yī)提供更大便利。

　　王智明主任介紹說(shuō)，科室愿景是秉承“精、誠(chéng)、仁、和”之宗旨，汲取傳統(tǒng)中醫(yī)之精華，博采眾方，傳承經(jīng)典，廣納現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技，與時(shí)俱進(jìn)，聚醫(yī)心仁厚之醫(yī)護(hù)，調(diào)和陰陽(yáng)，調(diào)理氣血，平衡內(nèi)分泌，以厚德濟(jì)生，為人民健康保駕護(hù)航。未來(lái)，他們將不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，大力發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)，打造中西醫(yī)內(nèi)分泌學(xué)科知識(shí)創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新新基地，成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)分泌代謝性疾病防治高地。
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