全程導醫(yī)網 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：“上工治未病”出于《素問·四氣調神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。“上工治未病”包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個方面的內容，這就要求人們不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻擋病變發(fā)生的趨勢、并在病變未產生之前就想好能夠采用的救急方法，這樣才能掌握疾病的主動權。治未病在方法上較之治己病更全面、更主動、更有利于恢復健康，仍有現代科學進一步研究的價值。己病防變，不僅貴在早治，更重要的，是要防止失治誤治，迫及其它臟腑而產生并發(fā)癥。病愈防止復發(fā)是中醫(yī)學根據己病，防止產生新病的重要手段

　　病案1：患者女，24歲，針灸科門診就診，主訴：痛經十余年。病史：患者14歲初就出現痛經，每逢來例假，即出現小腹冷痛，嚴重時需臥床，每行經量少而不暢，色黑，有血塊，怕冷，伴小腹下墜，喜熱按，腰痛不舒，手足發(fā)涼，行經七天，周期基本正常，舌質淡苔薄白，脈細。聽說中醫(yī)能治此病，曾來詢診，囑其經行前一周就診。中醫(yī)診斷：經行腹痛;西醫(yī)診斷：痛經(功能性)。治法：通經散寒止痛。針灸治療，取三陰交、氣海、關元、地機。針三陰交、地機用平補平瀉，氣海、關元用灸法，每日一次，留針30分鐘。隔附子灸小腹部氣海、關元及子宮穴，以皮膚紅潤為度，一周后月經來潮，腹痛消失，經量經色均正常，隨訪未見復發(fā)。本案屬于功能性痛經即無氣質性病變，治法應以通經散寒止痛為主，取三陰交，此穴為足三陰經之交會穴既可健脾益氣，調補肝腎，使肝脾腎精血充盈，胞脈得養(yǎng)，又可去內寒，調血室，疏下焦，通經而止痛。氣海、關元為任脈穴，可暖下焦，溫養(yǎng)沖任。采用灸法取其溫經散寒之用。此案重在對治療時機的選擇上，充分體現了“未病先防”的“治未病”思想。針灸治未病亦稱為“逆針灸”，首見于《針灸聚英》解釋為“無病而先針灸曰逆。逆，未至而迎之也。”這是后世根據《內經》“治未病”原則，結合經絡腧穴理論而設立的一種極具針灸特色的扶助正氣的具體方法，具體而言，在機體健康無病、疾病發(fā)生之前或疾病輕淺治時，預先應用針灸方法激發(fā)經絡之氣，增強機體的抗病與應變能力，從而促進健康、強壯延年，防止疾病的發(fā)生，減輕隨后疾病對機體的損害程度。

　　徐州市中醫(yī)院中醫(yī)綜合治療區(qū)主任 主任中醫(yī)師 教授 潘小紅表示，治未病內容主要包括三個方面：一是未病先防，亦稱養(yǎng)生或攝生;二是已病防變，及早根治已病，防止病理演化加重;三是病愈之后，防止復發(fā)或產生新病。

　　一、未病先防

　　治未病首先是防病，防止內、外病邪對人體的侵襲，不生病或少生病，方可健康長壽——此即中醫(yī)學之養(yǎng)生。養(yǎng)生防病應主要注意以下五個方面：

　　1、調于四時 天人合一：人類同大自然一切生物一樣，受到大自然氣候的影響和支配，隨著大自然氣候的變化而適應，方能保持健康，否則就會生病，正所謂“天人合一”、“天人相應”。

　　2、情志安寧 氣血通暢： 人們在生活中，應保持情志安寧，心平氣和，無妄想妄為，保氣血才可暢達無阻，否則，便容易導致氣血紊亂而化生諸病。大體來說，過喜則傷心，過怒則傷肝，過于憂思則傷脾，過悲則傷肺，過于驚恐則傷腎，此即“七傷”。

　　3、動靜結合 形神合一：生命在于運動，經常運動，可強筋健骨，使人健壯，但運動必須動靜結合，形神合一，才能使人健康無病。動是形體上的鍛煉，靜是心神上的平和。只有動靜結合，形神合一，相互為用，相互依存，才真正有利于健康。幾千年來，中醫(yī)學創(chuàng)造了許多形神合一的鍛煉方法，如五禽戲、氣功、太極拳、八段錦、易筋經等，無一不是既要求形體活動，又要心神入靜，從而達到形神合一的目的。此外，活動鍛煉身體，也要和氣候相配，冬季人體陽氣伏避，功能較弱，早晨鍛煉最好是日出以后，尤其是年老或體弱者，更應注意。

　　4、飲食有節(jié) 保護脾胃： 飲食是人體生命功能活動的物質基礎。飲食足，消化吸收好，營養(yǎng)夠，排泄正常，才能使人健康長壽。飲食的消化吸收排泄，必須依賴脾胃功能健全才能完成。因此，中醫(yī)學把脾胃稱為“后天之本”“氣血生化之源”“臟腑經絡之本”。 脾胃功能的損傷，多從飲食而來，如過食膏粱厚味、過食生冷腥葷、暴飲暴食、過饑過飽，均可損傷脾胃人在飲食方面，應以五谷雜糧為主食，可輔助吃一些水果，肉類以少吃為益，而以蔬菜作為補充。

　　5、益腎固精 全真養(yǎng)形：中醫(yī)學認為，腎為“先天之本”，主藏精，故歷代醫(yī)家都將益腎固精作為保健強身、益壽延年的重點。有的老人雖年逾古稀，但仍耳聰目明，精力充沛，即與腎固精足有關;但有的人年不過花甲，卻已出現眼花、記憶力減退、耳聾、甚至思維遲鈍、精力疲乏、腰背彎曲等未老先衰的癥狀，這大都與腎氣不足，腎精虧虛有關。導致腎虧最為常見原因，是中青年時期不知養(yǎng)生，縱欲過度，妄想勞甚，及至年老之后，病已造成，想補救已悔之晚矣。因此，要健康長壽，中青年時期就要注意益精固腎，房事有節(jié)，清心寡欲。

　　二、已病防變

　　已經生病，在治療上應盡量防止病情演變加重，此即“已病防變”。已病防變，不僅貴在早治，更重要的，是要防止失治誤治，迫及其它臟腑而產生并發(fā)癥。如臨床常見的腎陰虛，早期出現頭暈目眩等癥，應首先滋補腎陰，壯水之主，以制陽光——腎陰恢復，肝火上炎引起的頭暈目眩便可不治自愈。若僅根據“諸風掉眩，皆屬于肝”，單純清熱平肝火而忽視補腎陰之本，雖可見一時之效，但病難根除，不久便容易再次發(fā)作。若腎陰虧虛得不到及時治療而越來越重，水不能涵木，導致肝火日盛、肝陽上亢，一有惱怒或勞累過度之誘因，血之與氣并走于上，則可導致血壓增高，甚至出現厥證等腦血管意外。此外，腎陰不足，不能抑制心火，則可導致心腎不交，失眠多夢，記憶力減退等癥。又如，腎陰虧虛，陰陽失去平衡，腎陽偏勝，亦可出現遺精、早泄、陽痿等。凡此種種，皆是不知已病防變，不重視治病求本之過。又如臨床常見的脾虛證，由于脾失健運，失于及時治療，水濕瘀積人體而下行，可見于多種下焦疾病。如臨床常見的婦女因濕盛而出現的下肢水腫、白帶量多、盆腔積液等，以及濕阻氣機化熱而出現的子盆腔炎、宮頸炎、宮頸糜爛、陰道炎或泌尿系感染，以及濕熱阻滯氣血而致之子宮肌瘤、輸卵管不通、卵巢囊腫、子宮內膜異位、子宮內膜肥厚等。以上諸癥，究其根本原因，多與脾虛失治，水濕失其健運有關。造成脾虛的原因，首先當責之于飲食不節(jié)，如忽視及時控制食欲和治療，又不重視或不了解人體臟器彼此相互依存、相互制約的整體理論，便容易導致多種疾病。此外，若僅重視各種病變之局部治療，一病一藥，只治其標而不治其本，只治局部而忽視整體，一樣容易導致多種疾病的發(fā)生。醫(yī)圣張仲景就在《傷寒雜病論》中指出：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”為后世醫(yī)家在已病防變的具體運用上指明了方向。

　　三、病愈防復

　　病愈防止復發(fā)是中醫(yī)學根治已病，防止產生新病的重要手段。 常言道：“三分治病七分養(yǎng)。”生病之后，治療重要，調養(yǎng)更重要，尤其病剛愈之時，更要重視調養(yǎng)，才能防止復發(fā)。任何疾病的產生都會導致人體元氣的損傷。雖然中醫(yī)治病是扶正祛邪，調理陰陽，使陰平陽秘，從而達到治愈疾病之目的，但無論任何疾病，開始都可能損傷機體臟腑，使其元氣不足，尤其是老年體弱或久病重病者，若愈后不重視調養(yǎng)，則不僅原病易于復發(fā)，且更易產生新病。 在愈后調養(yǎng)方面，應主要重視調理脾胃——飲食增加，氣血恢復，不僅原病不易復發(fā)，還可有效防止新病。 此時，飲食宜以易于消化和吸收為原則，尤其長期脾胃病患者，更要注意，切勿暴飲暴食，過食生冷油膩之品，否則得不償失。此外，愈后調養(yǎng)，亦應重視預防原病發(fā)病之原因：諸如情志不暢、勞累過度等，愈后均應分別加以重視，方能防止復發(fā)。

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