全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：心臟衰竭是各種心血管疾病最后的戰(zhàn)場(chǎng)，屬于一種進(jìn)展型疾病。冠心病、心肌炎、心臟結(jié)構(gòu)異常、心律失常，或是控制情況較差的高血壓、肺栓塞、心臟瓣膜病、甲亢、貧血、長(zhǎng)期吸煙酗酒，以及某些藥物的應(yīng)用也會(huì)導(dǎo)致心臟受損，致使心衰的發(fā)生。

　　進(jìn)入冬季以來(lái)，各種感染因素增加，慢性心衰患者又將面臨病情復(fù)發(fā)和加重的考驗(yàn)，頻繁夜醒、呼吸困難、嚴(yán)重水腫等，嚴(yán)重影響患者的日常生活。徐州市中醫(yī)院心血管科專家趙光提醒，寒冷季節(jié)本就是心血管疾病的高發(fā)時(shí)期，若出現(xiàn)上述癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療，引發(fā)更嚴(yán)重病癥。

　　睡覺(jué)常被憋醒 原是心衰所致

　　于大爺(化名)今年89歲，患有冠心病、高血壓多年，并做過(guò)支架手術(shù)。于大爺日常比較注意，一直規(guī)范服藥，病情也相對(duì)穩(wěn)定。但是今年入冬以來(lái)，他時(shí)常感覺(jué)胸口憋悶，喘不上氣來(lái)，夜間尤其明顯，甚至在睡眠時(shí)被憋醒，要坐起來(lái)或下床走動(dòng)走動(dòng)才會(huì)舒服一點(diǎn)。不久，于大爺?shù)募胰税l(fā)現(xiàn)他雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱性水腫，于是立即帶他來(lái)到徐州市中醫(yī)院就診。

　　心血管科副主任中醫(yī)師趙光接診后，為于大爺做了一系列檢查，發(fā)現(xiàn)其因冠心病心肌缺血、高血壓控制不佳導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，心臟功能嚴(yán)重受損，發(fā)展為心衰。

　　趙光根據(jù)于大爺?shù)牟∏?，結(jié)合中醫(yī)辨證，決定為其采用中藥調(diào)理，并配合穴位貼敷，以改善其各種不適癥狀。對(duì)癥治療一段時(shí)間后，于大爺明顯感覺(jué)睡眠質(zhì)量提高了，食欲增強(qiáng)，下肢水腫癥狀也有所緩解。

　　中西結(jié)合雙管齊下 助患者固本治標(biāo)

　　趙光介紹，心衰是各種心血管疾病的終末階段，也是心血管疾病領(lǐng)域仍需解決的難題之一。“通俗地說(shuō)，心臟就像汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)，通過(guò)心肌的舒張和收縮，為全身血液循環(huán)提供源源不斷的動(dòng)力。如果心臟這臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)出現(xiàn)故障，就會(huì)引起心肌收縮能力減弱，使器官和組織發(fā)生缺血，同時(shí)各臟器的血液也不能順利回流到心臟，這種狀態(tài)就叫做心力衰竭。”趙光稱，心衰患者的癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、憋喘、心悸、水腫等，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，若病情進(jìn)一步加重，還會(huì)引起多臟器功能受損。

　　心衰如此兇險(xiǎn)，如何治療才能減輕患者的痛苦呢?趙光介紹，可以采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，雙管齊下幫助患者因本治標(biāo)。“西醫(yī)方面，可根據(jù)患者具體病情按照指南制訂的標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化治療方案，聯(lián)合多種藥物(ARNI+B阻劑+螺內(nèi)酯+SGLT2等)治療，還有地高辛、新活素、左西孟旦、托伐普坦、維立西呱等多種西藥聯(lián)合治療;同時(shí)配合心臟彩超及核磁共振檢查、冠脈介入治療、心律失常射頻消融治療、起搏器(CRT)植入、經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換等多種現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)手段，對(duì)治療心衰有非常不錯(cuò)的效果。另一方面，中醫(yī)藥在改善心衰患者臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量、控制病程進(jìn)展、降低死亡率等方面具有諸多優(yōu)勢(shì)。當(dāng)患者對(duì)西藥產(chǎn)生嚴(yán)重的耐藥性時(shí)，中醫(yī)藥將發(fā)揮出至關(guān)重要的作用。”

　　心衰病證以陽(yáng)氣虛衰，血瘀水飲內(nèi)留最為常見(jiàn)，后期會(huì)發(fā)生心氣陰兩虛的變化，治療上早期以益氣溫陽(yáng)、活血利水為主;后期則必須配合益氣養(yǎng)陰。“市中醫(yī)院心血管科在傳統(tǒng)中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，因人而異制訂了中藥湯劑、冬令膏方、多穴位穴貼、針刺埋針、藥氧吸入等多種治療方法，除了改善患者的臨床癥狀外，還可以提高患者的生活質(zhì)量，進(jìn)一步降低心衰患者的住院率和死亡率。”趙光說(shuō)。

　　找出心衰誘因 及早進(jìn)行規(guī)范化治療

　　據(jù)介紹，心衰一般分為心衰急性發(fā)作和慢性心衰急性發(fā)作。心衰急性發(fā)作最大的特點(diǎn)是“快”，患者會(huì)在瞬間或兩三天內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，即便端坐著也喘不上氣來(lái)，有些患者還會(huì)咳白痰，甚至咳血痰，同時(shí)出現(xiàn)腳、踝、小腿或腹部進(jìn)行性水腫，意識(shí)不清晰等。“如果患者出現(xiàn)以上情況，千萬(wàn)不能耽擱，必須馬上送往醫(yī)院就診。”趙光強(qiáng)調(diào)。

　　此外，患有冠心病、高血壓病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者也是心衰的高危人群，“對(duì)他們來(lái)說(shuō)，要積極用藥物控制血壓、血糖、血脂;生活中要注意清淡飲食、控制體重，減少或防止慢性心衰急性發(fā)作，降低再住院率。一旦感到身體不適，應(yīng)盡快到醫(yī)院救治，找出心衰的誘因非常關(guān)鍵，以便盡早啟動(dòng)心衰的規(guī)范化治療。”趙光最后提醒。

　　專家介紹

　　趙光 副主任中醫(yī)師 副教授

　　從事心血管臨床診療20年，曾在江蘇省人民醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修一年，多次赴北京、上海、南京等地培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)中西結(jié)合診治：風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心肌梗死、心絞痛、先天性心臟病(房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)、心律失常、心力衰竭、心肌病、高血壓等心臟疾病。在省級(jí)以上專業(yè)雜志發(fā)表論文十余篇。

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