近日，來(lái)自市區(qū)的46歲的張先生，因全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后四年、股骨柄假體周圍骨折5天，在徐州市中醫(yī)院骨科接受了長(zhǎng)柄股骨頭假體翻修加鋼板螺釘及記憶合金抱骨圈固定術(shù)。

　　張先生四年前因過(guò)度飲酒導(dǎo)致左側(cè)股骨頭缺血性壞死，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后功能恢復(fù)尚可。然而，5天前因女兒出嫁高興之余多喝了兩杯，騎電動(dòng)車時(shí)飄飄如仙，重重跌倒，當(dāng)時(shí)就不能站立，又回當(dāng)時(shí)接受手術(shù)那家醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)股骨柄假體周圍廣泛粉碎性骨折，醫(yī)院感到處理非常棘手。

　　患者家屬經(jīng)朋友引薦，慕名找到徐州市中醫(yī)院骨科劉詩(shī)榮主任醫(yī)師和惠正廣副主任醫(yī)師。查閱了國(guó)內(nèi)外有關(guān)權(quán)威資料，得到的結(jié)論是：處理困難、假體再發(fā)松動(dòng)的發(fā)生率極高。但是，看者家屬的期待目光，劉主任和惠主任沒(méi)有放棄，專家組經(jīng)過(guò)反復(fù)多次會(huì)診，提出了周密的方案，必須解決以下問(wèn)題：一是患者年輕不適宜采用骨水泥假體，但采用生物型假體操作技術(shù)條件要求極高，二是假體周圍骨折粉碎嚴(yán)重，復(fù)位技術(shù)條件要求更高;三是固定困難，鋼板螺釘只能單皮質(zhì)有限固定、必須聯(lián)合固定。

　　術(shù)中劉主任和惠主任按設(shè)計(jì)方案分步進(jìn)行：先取雙側(cè)自體髂骨備用、顯露、取出松動(dòng)假體、復(fù)位骨折斷、初步固定骨折端、擴(kuò)髓腔、打壓植骨、安裝長(zhǎng)柄股骨頭假體、鋼板螺釘有限固定、環(huán)抱器加固固定、松解關(guān)節(jié)周圍疤痕組織、復(fù)位人工關(guān)節(jié)。術(shù)中檢查骨折復(fù)位滿意、假體穩(wěn)定、內(nèi)固定牢固。大家都為手術(shù)的順利與成功感到高興。

　　徐州市中醫(yī)院骨科劉詩(shī)榮主任醫(yī)師介紹說(shuō)，股骨假體周圍骨折常發(fā)生在關(guān)節(jié)置換術(shù)后數(shù)月至數(shù)年間，其原因可能為：(1)手術(shù)后肢體負(fù)重增加引起的疲勞性骨折;(2)術(shù)中穿透了股骨皮質(zhì);(3)外傷或摔倒;(4)廣泛的異位骨化;(5)假體松動(dòng)以及假體周圍骨溶解;(6)皮質(zhì)缺陷或骨水泥填塞不均導(dǎo)致股骨干局部應(yīng)力集中;(7)慢性感染等。本例患者主要由自己摔倒所致。