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蜱蟲叮咬后用藥既要及時又要防范過度

  由于蜱蟲叮咬后患病的癥狀無特異性,且缺乏快速的化驗診斷方法,我國目前大部分區(qū)域進行病原檢查較困難或結(jié)果回報時限較長,所有疑似蜱蟲叮咬患病癥狀的患者由于有發(fā)生并發(fā)癥的風險,所以專家建議對疑似病例和有該病流行病學史(如3周內(nèi)與蜱類接觸)患者、出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、惡寒和頭痛、腹瀉并伴有進行性粒細胞降低、血小板減少和肝酶水平升高的患者,常規(guī)抗感染治療無效者應早治療、早隔離,盡快進行經(jīng)驗性治療,試用四環(huán)素類抗菌藥物,而不應等待血清學化驗結(jié)果(常需要數(shù)周),以免延誤治療。一般用藥3~4天仍不見效者,可考慮排除人粒細胞無形體病的診斷,或者更加少見的是患者可能并發(fā)或繼發(fā)感染另一種對四環(huán)素不敏感的蜱傳播病原體。同樣,對于有蜱蟲叮咬史但未患病者,不推薦給予預防性抗菌藥物治療。

  由于蜱蟲叮咬患病患者可出現(xiàn)多臟器損害,所以對病情較重的患者宜靜脈給藥,應加強營養(yǎng)支持對癥治療,維護重要臟器功能的治療尤為重要,補充足夠的液體和電解質(zhì),糾正酸堿紊亂,以保持內(nèi)環(huán)境平衡。體弱或營養(yǎng)不良、低蛋白血癥者可給予胃腸營養(yǎng)、新鮮血漿、清蛋白、丙種球蛋白等治療,以改善全身機能狀態(tài),提高機體抵抗力。一般情況下應慎用糖皮質(zhì)激素。尤其在未使用有效抗菌藥物時,應盡量避免使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制藥等,以防繼發(fā)真菌、結(jié)核感染,加重病情。但對中毒癥狀明顯、發(fā)生呼吸衰竭及神志意識障礙進行性加重的重癥患者,在使用有效抗菌藥物以及及時補充白細胞進行治療的情況下,可酌情短程使用糖皮質(zhì)激素,劑量不宜過大,療程不宜超過5天。