如何看懂體檢報(bào)告單上的數(shù)值

 2010-07-14 15:21

摘要：

腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和發(fā)展的過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放或者是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。當(dāng)機(jī)體產(chǎn)生腫瘤時(shí)，血液、細(xì)胞、組織或體液中的某些腫瘤標(biāo)志物就可能會(huì)相應(yīng)地升高。目前最常用的腫瘤標(biāo)志物有：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(C

腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和發(fā)展的過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放或者是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。當(dāng)機(jī)體產(chǎn)生腫瘤時(shí)，血液、細(xì)胞、組織或體液中的某些腫瘤標(biāo)志物就可能會(huì)相應(yīng)地升高。目前最常用的腫瘤標(biāo)志物有：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原125(CA125)、糖抗原153(CA153)、糖抗原199(CA199)、前列腺特異性抗原(PSA)等。

　　每年春季，都是各個(gè)單位體檢的高峰期。細(xì)心的人不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在體檢表上多了一項(xiàng)與腫瘤篩查相關(guān)的指標(biāo)。常見(jiàn)的檢查內(nèi)容有甲胎球蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原(CA125)等。當(dāng)這些和腫瘤密切相關(guān)的檢查項(xiàng)目被納入常規(guī)體檢后，越來(lái)越多的人開(kāi)始產(chǎn)生了疑惑。其一，這些數(shù)據(jù)名稱復(fù)雜，難以讀懂;其二，多數(shù)人并不了解這些數(shù)據(jù)背后所代表的意義。這些數(shù)據(jù)究竟和腫瘤有多大程度上的關(guān)聯(lián)?是不是指標(biāo)正常就和腫瘤絕緣?或者如果指標(biāo)超常就一定患上了腫瘤?關(guān)于腫瘤標(biāo)志物檢查，多數(shù)人都存在著這樣或者那樣的疑慮。為此，我們特別請(qǐng)來(lái)腫瘤科專家教你一一讀懂它們。

　　疑問(wèn)一：腫瘤標(biāo)志物到底查的是什么

　　答：查的是腫瘤但準(zhǔn)確性還不夠

　　現(xiàn)實(shí)生活中，不少人一旦看到“腫瘤標(biāo)志物”指標(biāo)超過(guò)正常范圍值就嚇得不輕。那么，腫瘤標(biāo)志物查的到底是什么?它的指標(biāo)高低又有什么意義呢?浙醫(yī)一院腫瘤中心主任滕理送介紹，腫瘤標(biāo)志物其實(shí)就是一類應(yīng)用科學(xué)方法檢測(cè)到而存在于血液、細(xì)胞、組織或體液中的物質(zhì)，這種物質(zhì)與腫瘤有關(guān)。腫瘤標(biāo)志物確實(shí)可以從一定程度上反映腫瘤的存在，而且某些腫瘤標(biāo)志物的高低還能反映腫瘤分期的早晚和腫瘤負(fù)荷的大小。但目前為止還沒(méi)有一個(gè)腫瘤有非常特異的達(dá)到100%的標(biāo)志物，換句話說(shuō)，沒(méi)有一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物能100%查出腫瘤患者。“很多腫瘤標(biāo)志物特異性比較低，這樣通過(guò)這種方式來(lái)篩查某些癌癥患者有時(shí)就好比是大海撈針。”滕醫(yī)生說(shuō)道。

　　疑問(wèn)二：腫瘤標(biāo)志物和癌癥關(guān)系有多大

　　答：有一定的關(guān)系但不能完全掛鉤

　　既然是查腫瘤的指標(biāo)，一旦指標(biāo)超常，總是會(huì)讓人特別緊張，有些人甚至一看到指標(biāo)不正常就直接把自己和癌癥掛上鉤。對(duì)此，滕醫(yī)生表示，腫瘤標(biāo)志物確實(shí)有預(yù)警作用，但不能作為腫瘤的主要診斷依據(jù)。

　　體檢時(shí)受檢者腫瘤標(biāo)志物高不一定有腫瘤，其篩查意義在于提示作用。腫瘤標(biāo)志物升高也可見(jiàn)于非腫瘤疾病：比如慢性肝炎、前列腺增生、子宮內(nèi)膜異位以及服用某些藥物等都有可能干擾檢查結(jié)果。

　　換個(gè)角度來(lái)說(shuō)，患有腫瘤，腫瘤標(biāo)志物也不一定高?，F(xiàn)在，特異性最高的用于檢查肝癌的甲胎蛋白(AFP)特異性也只有70%-80%，換句話說(shuō)，在所有的原發(fā)性肝癌患者中，有70%-80%左右的患者會(huì)產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物超標(biāo)的現(xiàn)象，剩下還有20%-30%的患者，指標(biāo)是正常的。

　　滕醫(yī)生表示，腫瘤的診斷不能單獨(dú)依靠腫瘤標(biāo)志物的檢查，只有持續(xù)觀察腫瘤標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化才能作為判斷依據(jù)。比如如果之前有腫瘤相關(guān)的病史，或者在隨后的跟蹤檢查中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高，那么應(yīng)提高警惕，需要進(jìn)一步進(jìn)行CT、B超等檢查。特別是要通過(guò)病理檢查才能明確診斷。

　　專家教你讀懂幾項(xiàng)常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物

　　目前最常用的腫瘤標(biāo)志物有：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原125(CA125)、糖抗原153(CA153)、糖抗原199(CA199)、前列腺特異性抗原(PSA)等。這些標(biāo)志物各自代表什么意義，我們?cè)撊绾巫x懂它們，滕醫(yī)生用通俗的方法為大家一一解讀。

　　前列腺特異性抗原(PSA)

　　正常值：0-40

　　針對(duì)病癥：前列腺癌

　　該指標(biāo)最主要針對(duì)男性前列腺。

　　排除病癥：前列腺肥大、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)疾病等也可能導(dǎo)致該值升高。

　　癌胚抗原(CEA)

　　正常值：0-5

　　針對(duì)病癥：腸癌(多數(shù))、胃癌、少數(shù)乳腺癌、肺癌和膽管細(xì)胞癌

　　該標(biāo)志物主要針對(duì)胃腸道上皮性腫瘤，尤其對(duì)腸癌的發(fā)現(xiàn)很有意義。約20%-40%的腸癌患者該指標(biāo)異常。不過(guò)，這個(gè)指標(biāo)特異性很強(qiáng)，一般大于10以上基本上就能定性為惡性腫瘤。

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