全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染頻道：“醫(yī)生，我有乙肝，怎么才能保障不傳染給孩子?”

　　“醫(yī)生，乙肝患者能母乳么?”

　　“醫(yī)生，如何給新生兒進(jìn)行乙肝母嬰阻斷?”

　　在北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院（徐州七院）肝病中心工作的朱秀醫(yī)生，遇到過(guò)很多焦慮的攜帶乙肝病毒的孕媽媽。今天，讓我們跟朱秀醫(yī)生一起學(xué)一學(xué)關(guān)于乙肝母嬰阻斷的那些知識(shí)點(diǎn)。

　　“預(yù)防乙型肝炎病毒母嬰傳播有效措施有哪些?”

　　朱秀表示，所有孕婦產(chǎn)前需篩查乙肝血清學(xué)指標(biāo)，若指標(biāo)均陰性，最好在妊娠前接種乙肝疫苗。若在接種期間妊娠，無(wú)需特別處理，乙肝疫苗對(duì)孕婦和胎兒均無(wú)不良影響，可完成全程接種。

　　倘若一些孕婦妊娠期沒(méi)有篩查乙肝表面抗原(HBsAg)，那要在分娩時(shí)盡快檢測(cè)。孕婦乙肝表面抗原(HBsAg)陰性的，新生兒按“0、1、6月”方案接種乙肝疫苗，通常不必注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)；如果孕婦乙肝表面抗原(HBsAg)為陽(yáng)性，新生兒出生12 h內(nèi)(越快越好)肌內(nèi)注射1針乙肝免疫球蛋白(HBIG)，并同時(shí)肌內(nèi)注射第1針乙肝疫苗(越快越好)，1月和6月齡分別接種第2針和第3針疫苗。

　　如果新生兒娩出后仍無(wú)法確定孕婦HBsAg狀態(tài)，安全起見(jiàn)，最好給新生兒注射乙肝免疫球蛋白(HBIG);如有乙肝家族史，強(qiáng)烈建議注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)。

　　對(duì)于一些身體狀況不佳的足月兒和早產(chǎn)兒，如果母親乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性，無(wú)論新生兒身體狀況如何，務(wù)必在出生后12h 內(nèi)(越快越好)肌內(nèi)注射1針乙肝免疫球蛋白(HBIG)，待孩子身體穩(wěn)定后盡早接種乙肝疫苗。

　　“什么時(shí)候是新生兒接受乙肝免疫球蛋白(HBIG)注射和乙肝疫苗預(yù)防母嬰傳播的最佳時(shí)間?”

　　乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性孕婦的新生兒是HBV 感染的高危人群，務(wù)必在出生后12 h內(nèi)肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，即聯(lián)合免疫預(yù)防接種。

　　乙肝表面抗原(HBsAg)陰性孕婦的新生兒通常僅需接種乙肝疫苗。

　　“乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性母親能夠母乳喂養(yǎng)嗎?”

　　研究表明，慢性HBV感染孕婦所生嬰兒在接受聯(lián)合免疫預(yù)防后，無(wú)論孕婦乙肝表面抗原(HBsAg)陰性還是陽(yáng)性，無(wú)論新生兒口腔有無(wú)損傷，產(chǎn)婦若未在抗病毒治療期間則可母乳喂養(yǎng)。孕婦產(chǎn)后服用替諾福韋酯的，母乳喂養(yǎng)不是禁忌癥。

　　“兒童接種第三劑乙肝疫苗后，應(yīng)在什么時(shí)候檢測(cè)其乙肝病毒狀況?”

　　一般來(lái)說(shuō)，接種第3針乙肝疫苗后1~2個(gè)月，抗-HBs滴度最高，是隨訪(fǎng)的最佳時(shí)機(jī)。建議在接種第3針乙肝疫苗后1~6個(gè)月內(nèi)檢測(cè)乙肝病毒狀況。

　　“乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性母親在分娩后應(yīng)何時(shí)檢查乙肝病毒狀況?”

　　產(chǎn)后繼續(xù)服用核苷類(lèi)藥物的產(chǎn)婦，按慢乙肝患者的隨訪(fǎng)方案進(jìn)行隨訪(fǎng)，即分娩后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV DNA;每6個(gè)月復(fù)查乙肝血清標(biāo)志物、甲胎蛋白、上腹部超聲和肝臟瞬時(shí)彈性成像檢查。

　　對(duì)于產(chǎn)后停藥者及未服用核苷類(lèi)藥物者，產(chǎn)后6~8周復(fù)查肝功能生化學(xué)指標(biāo)和HBV DNA。如果肝功能正常，分娩后每3個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV DNA。如符合抗病毒治療指征，應(yīng)啟動(dòng)抗病毒治療，抗病毒治療包括核苷類(lèi)藥物和干擾素a類(lèi)藥物治療。

　　另外，有研究表明，乙肝孕婦產(chǎn)后采用基于聚乙二醇干擾素a的治療獲得臨床治愈的機(jī)會(huì)可達(dá)40%。

　　乙肝不是遺傳性疾病，是不會(huì)遺傳給孩子的，只要做好阻斷措施，都能擁有健康寶寶的!

　　北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院

　　(徐州市第七人民醫(yī)院)肝病中心簡(jiǎn)介

　　北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州市第七人民醫(yī)院)肝病中心為江蘇省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，是以病毒性肝炎、肝硬化及相關(guān)并發(fā)癥、肝癌、罕見(jiàn)復(fù)雜肝病為核心特色，集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的整合式肝病診療中心。

　　自2024年1月1日起，北京地壇醫(yī)院肝病專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)、內(nèi)鏡專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)、超聲專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)、影像專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)、護(hù)理專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)均已長(zhǎng)期派駐徐州，全面參與徐州醫(yī)院肝病中心臨床診療及管理工作，提供與北京地壇醫(yī)院同質(zhì)化的診療和管理服務(wù)。

　　目前，該中心已形成以肝硬化食道胃底靜脈曲張精準(zhǔn)斷流術(shù)、疑難危重肝病診治、慢性乙型肝炎臨床治愈門(mén)診為三大診療特色的肝病中心，常規(guī)開(kāi)展包括脂肪肝門(mén)診、慢乙肝臨床治愈門(mén)診、肝硬化門(mén)診、肝衰竭門(mén)診、肝癌介入門(mén)診等肝病相關(guān)特色門(mén)診，為肝病患者提供全周期、全節(jié)點(diǎn)的一站式診療服務(wù)。

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