全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染病院/傳染頻道：肺結(jié)核一米之內(nèi)就可能傳染上?一位痰菌陽性的肺結(jié)核病人，每年可以傳染10-15人?

　　其實，肺結(jié)核沒那么可怕，徐州市傳染醫(yī)院結(jié)核科主任張瑞梅說，只要了解了肺結(jié)核的傳播方式，就能防患于未然，將結(jié)核菌擋在門外。

　　結(jié)核菌，必須義無反顧地滅了

　　“肺結(jié)核是通過呼吸道傳播與傳染的，傳統(tǒng)的觀點偏重于塵埃帶菌傳染，即指因肺結(jié)核排菌病人隨地吐痰，干燥后細菌隨塵土飛揚，被他人吸入而引起感染發(fā)病。因此過去在結(jié)核病防治措施中，特別強調(diào)肺結(jié)核病人痰的消毒，主張不論在醫(yī)院或家里，病人的痰都要煮沸或消毒后再倒掉。”張主任說結(jié)核菌的一個最明顯的特點耐寒不耐熱。

　　“特別是在寒冷冬季，頑固的結(jié)核菌存活時間較長，它們在陰暗潮濕的環(huán)境里可以存活半年以上。”

　　因此，患者和家人和結(jié)核菌“斗爭”的方式尤為重要，那么，應(yīng)該采用何種消毒方式呢?不要長時間呆在人群密集的環(huán)境里。

　　冬天，人們在室內(nèi)呆的時間比較長，如此，就要經(jīng)常進行通風(fēng)，每次半個小時，一天2-4次為宜。痰液要吐到紙里包起來，然后燒掉，或者也可以吐到痰盂里，當(dāng)然這個痰盂里的痰一定要經(jīng)過長時間消毒液的浸泡。

　　被子衣物要經(jīng)常拿到太陽底下暴曬，結(jié)核菌還是很懼怕紫外線的。

　　碗筷要煮沸消毒......

　　肺結(jié)核，一定按照療程正規(guī)治療

　　張主任說，90%以上的肺結(jié)核病人，經(jīng)過全療程正規(guī)治療后都能完全治愈，復(fù)發(fā)率僅為5%，而復(fù)發(fā)原因是因為自身免疫功能的下降、沒有完全按照醫(yī)生給出的治療療程方案治療。

　　“對排菌病人說話、咳嗽、打噴嚏排至空氣中的微滴核的傳染性也應(yīng)該引起重視。因為現(xiàn)代研究關(guān)于呼吸道傳播的機理認為，排菌病人平時大聲談笑、唱歌、咳嗽、打噴嚏把帶傳染性的唾沫飛沫散播于空氣中，它的顆粒在4微米以下可以直接通過呼吸道進入肺泡引起感染。”因此，結(jié)核菌微顆粒也不能小覷。另外，因為免疫力較低的原因，和排菌病人同住在一個房間內(nèi)的兒童和老年人最容易受感染。

　　“當(dāng)肺結(jié)核病人經(jīng)過藥物治療后咳嗽癥狀會隨之好轉(zhuǎn)，治療1個月時半數(shù)以上的病人咳嗽癥狀消失，治療3個月絕大部分消失，同時治療后痰中結(jié)核菌數(shù)量也隨之減少，說明合理治療后的病人可減少傳染性，也即減少了傳播機會。”張主任說，如今耐多藥肺結(jié)核病人已被納入重大疾病行列，農(nóng)保病人住院費用可以報銷的比例達到70%，患者一定要嚴格按照醫(yī)生給出的治療方案完成整個療程。

　　知道多一點

　　結(jié)核病分五大種類：

　　1、原發(fā)性肺結(jié)核，這一種比較少見，多見于兒童。

　　2、血行播散性肺結(jié)核(粟粒性肺結(jié)核)，是結(jié)核分枝桿菌進入血流后，廣泛散布到肺或各器官而引起的結(jié)核病。

　　3、繼發(fā)性肺結(jié)核，結(jié)核分枝桿菌初次感染后(多在兒童時期)體內(nèi)潛伏病灶中的結(jié)核分枝桿菌重新繁殖，引起的病灶復(fù)燃為主要發(fā)病原因(稱內(nèi)源性復(fù)發(fā))。也可再次由感染外界結(jié)核分枝桿菌而發(fā)病(稱外源性重燃)。本型可以發(fā)生在原發(fā)感染后任何年齡，以成人多見，是成人肺結(jié)核最常見類型。

　　4、結(jié)核性胸膜炎，是由于結(jié)核分枝桿菌直接感染，或胸膜對結(jié)核分枝桿菌感染產(chǎn)生高度變態(tài)反應(yīng)而發(fā)生炎癥，為最常見的一種胸膜炎癥性疾病。

　　5、肺外結(jié)核，比較難診斷的的一種，按具體病灶部位而定，如常見的淋巴結(jié)結(jié)核、骨結(jié)核、腸結(jié)核、腎結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。

　　專家介紹：張瑞梅，徐州市傳染病院結(jié)核科大主任，主任醫(yī)師，結(jié)核一科(五病區(qū))主任。1989年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，大學(xué)本科。負責(zé)徐州市疑難病例會診及周邊魯豫皖地區(qū)結(jié)核病防治診療及基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作。

　　專家擅長：擅長診治各型肺結(jié)核、肺外結(jié)核、結(jié)核病合并藥物性肝損害、糖尿病合并肺結(jié)核、妊娠合并肺結(jié)核、老人及兒童肺結(jié)核、耐藥肺結(jié)核等。

　　目前擔(dān)任：江蘇省醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會副主任委員;徐州市醫(yī)學(xué)會呼吸專業(yè)委員會副主任委員;徐州市醫(yī)學(xué)會防癆協(xié)會理事;徐州市醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)專業(yè)委員會委員;徐州醫(yī)科大學(xué)兼職副教授;徐州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T;徐州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置專家咨詢委員會委員;徐州市勞動模范。連續(xù)多次被評為市、局、院內(nèi)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，2003年獲徐州市“三八”紅旗手稱號。2010年榮獲徐州市“拔尖人才”稱號。先后主持和參與部級、市級科研課題七項，獲市科技進步三等獎兩項，發(fā)表中華級和省級論文十余篇。

　　徐州傳染病咨詢熱線：0516-85707122