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    第一章 總 則?

   第一條
   為建立被征用集體所有土地上的農(nóng)業(yè)人員的醫(yī)療保險保障制度，保護農(nóng)村居民健康，解除農(nóng)民的后顧之憂，加強對被征地農(nóng)民基本生活保障安置工作的管理,根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和政策及《江蘇省農(nóng)村初級衛(wèi)生保健條例》和《徐州市農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》，結(jié)合徐州市新城區(qū)建設(shè)實際，制定本辦法。?
    第二條
    本辦法所稱徐州市新城區(qū)農(nóng)村居民合作醫(yī)療保險，是指在政府組織和領(lǐng)導(dǎo)下，以農(nóng)村居民個人投入為主、集體扶持、政府適當支持的方式籌集資金，對參保農(nóng)村居民的醫(yī)療服務(wù)費用按比例給予補償?shù)慕】当Ｕ现贫取?
    第三條 農(nóng)村居民合作醫(yī)療保險堅持“政府組織、個人自愿、財政補助、集體扶持、民主監(jiān)督”的原則。?

 第二章 組織機構(gòu) ?

  第四條
    成立由政府領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生、財政、民政、勞動和社會保障、審計等部門參加的農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會（以下簡稱合管會），負責(zé)組織、宣傳、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、審計新城區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療工作。?
合管會下設(shè)辦公室（以下簡稱合管辦），辦公地點設(shè)在城南經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會，負責(zé)處理日常工作。?
    第五條 合管辦主要職責(zé)?
   一、協(xié)調(diào)有關(guān)部門及單位做好農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動及具體實施工作；?
   二、根據(jù)當?shù)貙嶋H擬定農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃、年度計劃及配套政策；?
   三、定期向上級部門匯報工作，提出建議和意見，指導(dǎo)基層開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作；?
   四、做好農(nóng)村合作醫(yī)療資金的征集、管理，保證資金的安全運行；?
   五、負責(zé)審批、兌現(xiàn)報銷款項，定期公布資金支、余情況，接受參保者和有關(guān)部門的監(jiān)督與審計。?

   第三章 組織實施 ?

   第六條 參保對象?
   一、新城區(qū)內(nèi)農(nóng)村居民（含辦事處企業(yè)職工、中小學(xué)在校生、個體戶）；?
   二、在潘塘務(wù)工經(jīng)商、持有暫住戶證的外地居民。?
   第七條
   參保人員以農(nóng)村家庭為單位，凡參保的農(nóng)戶每位成員必須全部參加，中途不退保。?
   第八條 農(nóng)村合作醫(yī)療參保者的權(quán)利和義務(wù)?
    一、農(nóng)村合作醫(yī)療參保者享有以下權(quán)利：?
   （一）患者有按本辦法享受醫(yī)藥費補償?shù)臋?quán)利；?
   （二）對合作醫(yī)療具備知情權(quán)、選擇權(quán)、建議權(quán)；?
   （三）有權(quán)接受組織實施者開展的免費健康體檢、咨詢、教育服務(wù)；?
   （四）享有其他有關(guān)權(quán)利。?
   二、農(nóng)村合作醫(yī)療參保者應(yīng)履行以下義務(wù)：?
   （一）服從合作醫(yī)療管理，遵守本辦法和實施細則；?
   （二）依據(jù)合作醫(yī)療管理辦法及時足額交納合作醫(yī)療資金；?
   （三）履行其他相關(guān)義務(wù)。?

 
   第四章 資金的籌集和來源?

   第九條
   農(nóng)村居民合作醫(yī)療保險資金的收繳，個人部分原則上由合管辦負責(zé)收繳，財政、衛(wèi)生、地稅、工商、民政部門予以配合，確保資金保值增值。?
   收取個人資金時要簽定合作醫(yī)療合同，使參保者明確自己的權(quán)利和義務(wù)。?
   第十條 資金來源：?
   一、農(nóng)村居民每人每年交納10元；?
   二、城南經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)和潘塘辦事處為每個參保者每年各交納5元；?
   三、市新城區(qū)建設(shè)指揮部為新城區(qū)每個參保者每年補助10元；?
   四、農(nóng)村集體投入及社會個人捐款。?

   第五章 資金管理與使用

    第十一條 農(nóng)村合作醫(yī)療資金堅持“以收定支、量入為出、略有節(jié)余”的補償原則，適度承擔大病、重病高額醫(yī)療費用的補償，具體辦法如下：?
   一、以戶為單位先繳費、后享受，現(xiàn)金就診，憑發(fā)票報銷；?
   二、合作醫(yī)療參保者，個人應(yīng)承擔一定比例的醫(yī)療費用；?
   三、參保人員應(yīng)自覺遵守逐級轉(zhuǎn)診制度，原則上就近就診，遇到特殊情況，事前或事后應(yīng)向合管辦報告，合理者予以報銷；?
   四、參保人員憑辦事處（鎮(zhèn)）級以上衛(wèi)生院病歷、出院證明、原始正式發(fā)票和參?？ǎ侥馨幢壤龍箐N住院費、手術(shù)費、常規(guī)檢查費、醫(yī)藥費；?
   五、門診費用按一定比例予以報銷，住院費用按費用多少分級按一定比例報銷，具體如下：
   （一）在指定醫(yī)療單位（潘塘衛(wèi)生院）門診或村衛(wèi)生室就診者，可在5%范圍內(nèi)給予報銷。
   （二）住院者按下列比例予以報銷：?
   1001-2000元報銷20%；?
   2001-3000元報銷25%；?
   3001-4000元報銷30%；?
   4001-5000元報銷35%；?
   5001-10000元報銷40%；?
   10001-20000元報銷45%；?
   20001元以上按50%比例報銷。?
   第十二條 下列費用不予報銷：?
   一、節(jié)育、生育（計劃內(nèi)生育剖腹產(chǎn)除外）；?
   二、矯形、整容、療養(yǎng)、康復(fù)治療；?
   三、在私人診所或未經(jīng)許可的社會醫(yī)療機構(gòu)支出的費用；?
   四、自行采購的藥品；? 
    五、服毒、酗酒、自殺、性病等人為事故所致的費用；?
　六、醫(yī)療糾紛中依法應(yīng)由第三者承擔的費用；?
　七、自行購藥和特殊醫(yī)療及實施細則中規(guī)定的不屬于合作醫(yī)療支出范圍的費用；?
　八、合管會按有關(guān)規(guī)定認為不能報銷的費用。?
　第十三條
　合作醫(yī)療資金由城南經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會成立專門機構(gòu)統(tǒng)一管理，單獨建帳，?？顚Ｓ?，當年節(jié)余的經(jīng)費轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用，不得挪作他用。?
　第十四條
　定期召開合管會全體成員會議，研究兌現(xiàn)合作醫(yī)療保險費用補償，每月公布一次，提高透明度，自覺接受群眾監(jiān)督。?

　第六章 監(jiān)督機制

　第十五條
　農(nóng)村居民醫(yī)療保險資金是社會保障性資金，事關(guān)農(nóng)民生命健康。監(jiān)察、財政部門要加大監(jiān)督力度，統(tǒng)籌資金要儲存在財政部門開設(shè)的銀行專戶，按中國人民銀行規(guī)定的同期城鄉(xiāng)居民儲蓄存款利率計息。?
　第十六條
　任何人不得以任何理由將合作醫(yī)療資金用于經(jīng)營性投資，不得購買國債，不得將合作醫(yī)療資金用于合作醫(yī)療制度規(guī)定使用范圍以外的任何行政性、事業(yè)性支出，也不能借支給任何人、任何單位。?　
　第十七條
　對弄虛作假、虛報冒領(lǐng)者將給予嚴肅處理：?
　一、收回全部錢款；?
　二、當年內(nèi)取消享受合作醫(yī)療待遇；?
　三、對參與的工作人員調(diào)離崗位，并按情節(jié)輕重給予處理。?
　第十八條
　在建立合作醫(yī)療保障制度的同時，合管辦應(yīng)加強內(nèi)部建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高服務(wù)質(zhì)量，保證農(nóng)民就近得到安全、有效的基本醫(yī)療保健服務(wù)。??