動(dòng)脈硬化指動(dòng)脈變硬，包括動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈中膜鈣化、小動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈老化四種類(lèi)型。西方國(guó)家流行病學(xué)指出，動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的動(dòng)脈腔管阻塞引起的冠心病、心肌梗死和中風(fēng)顯然是致死和致殘的主要原因，但流行高峰已經(jīng)趨于減弱。而動(dòng)脈硬化引起的另外幾種流行性疾病如心衰、腎衰和癡呆等成上升趨勢(shì)，這些問(wèn)題常見(jiàn)于老年人，且女性多于男性，患有這些疾病與另一種動(dòng)脈硬化相關(guān)聯(lián)，即動(dòng)脈老化，也就是動(dòng)脈管壁破裂，而不是動(dòng)脈管腔阻塞。
動(dòng)脈老化的相關(guān)疾病
動(dòng)脈老化也稱(chēng)老年動(dòng)脈硬化，是獨(dú)立于動(dòng)脈粥樣硬化的另一類(lèi)動(dòng)脈血管疾病，與動(dòng)脈粥樣硬化可以并列存在。動(dòng)脈老化的主要特征是近端主動(dòng)脈變硬和擴(kuò)張，而年齡的增長(zhǎng)是動(dòng)脈老化的重要原因。另外，動(dòng)脈老化可提早發(fā)生于某些家庭，高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素與本病關(guān)系密切，可加快動(dòng)脈老化發(fā)展速度。
駱教授介紹說(shuō)，在正常情況下，主動(dòng)脈彈性緩沖功能和心腔會(huì)產(chǎn)生理想的相互協(xié)調(diào)，和四周阻力血管會(huì)產(chǎn)生理想的穩(wěn)定血流。但是隨著年齡的增加，主動(dòng)脈的彈力會(huì)減弱并會(huì)出現(xiàn)磨損、斷裂和僵硬元增加的情況，這種主動(dòng)脈變硬會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)收縮壓、降低舒張壓，進(jìn)而增加左心室的負(fù)荷和耗氧量，限制正常的舒張期供血，結(jié)果會(huì)導(dǎo)致心力衰竭和心肌缺血。
另一方面，收縮壓的增強(qiáng)、舒張壓的降低會(huì)直接導(dǎo)致主動(dòng)脈脈壓的變寬，進(jìn)而產(chǎn)生過(guò)度脈動(dòng)應(yīng)力，使下游血管擴(kuò)張，引起微梗塞、微出血，導(dǎo)致特殊細(xì)胞損傷，引起認(rèn)知性障礙、癡呆和腎功能衰竭等。
動(dòng)脈老化評(píng)估方法
駱教授介紹說(shuō)，動(dòng)脈老化常規(guī)的評(píng)估方法主要包括肱動(dòng)脈袖半血壓測(cè)量、脈波傳播速度、中心動(dòng)脈壓力波形三種。
1、肱動(dòng)脈袖半血壓測(cè)量，反映大動(dòng)脈硬化異常的指標(biāo)主要是以下幾個(gè)數(shù)據(jù)：
(1)單純收縮壓期血壓，收縮壓大于140mmHg，舒張壓低于90 mmHg。
(2)寬脈壓，如果大于60歲，脈壓大于70 mmhg或脈壓大于收縮壓的1/2。
2、脈波傳播速度，特別是主動(dòng)脈傳播速度是評(píng)估大動(dòng)脈硬化的“金標(biāo)準(zhǔn)”。脈波傳播速度為評(píng)估大動(dòng)脈僵硬程度、危險(xiǎn)分層和療效提供了定量數(shù)據(jù)，高血壓病人的正常脈波傳播速度應(yīng)在9m/-12m/s之間，超出這個(gè)范圍就為高血壓病人的異常值。
3、中心動(dòng)脈壓力波形分析指標(biāo)，包括中心舒張壓、收縮壓和脈壓，因?yàn)橹行膭?dòng)脈更接近心、腦、腎，能夠更準(zhǔn)確的反映血管壓力負(fù)荷，在預(yù)測(cè)危險(xiǎn)分層和評(píng)估療效方面更準(zhǔn)確。其中，增強(qiáng)指數(shù)是早期反映動(dòng)脈硬化的敏感指標(biāo)。
動(dòng)脈老化的防治
在醫(yī)學(xué)界素有“人和動(dòng)脈一起變老”之說(shuō)，但動(dòng)脈老化，有人提前，有人推后，有人嚴(yán)重，有人輕微。為什么會(huì)有如此大的差別呢?駱教授指出，這些差別和生活方式密切相關(guān)，“合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”，這十六個(gè)字概括了健康生活方式的基本內(nèi)容。如果人們真能照此去做，會(huì)使疾病的發(fā)生率大大降低。駱教授特別強(qiáng)調(diào)只有早期評(píng)估、早期預(yù)防、綜合干預(yù)才能將動(dòng)脈老化遠(yuǎn)遠(yuǎn)拋在時(shí)光的后面，才能有60歲的年齡、30歲的動(dòng)脈!
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
駱秉銓 享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼的著名心臟病學(xué)專(zhuān)家，主任醫(yī)師，現(xiàn)任徐州市第三人民醫(yī)院心臟中心名譽(yù)主任，江蘇大學(xué)心血管病(徐州)研究所所長(zhǎng)，中國(guó)礦業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)系兼職教授。原徐州市心血管病研究所所長(zhǎng)、東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授，碩士生導(dǎo)師，歷任江蘇省心血管病專(zhuān)科學(xué)會(huì)副主任委員、徐州市心血管病專(zhuān)科學(xué)會(huì)主任委員、中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、江蘇省微循環(huán)專(zhuān)科學(xué)會(huì)主任委員、中國(guó)高血壓聯(lián)盟江蘇分中心副主任委員、中國(guó)心電學(xué)學(xué)會(huì)副主任委員。
曾榮獲全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者、江蘇省優(yōu)秀科技工作者、省優(yōu)秀知識(shí)分子等稱(chēng)號(hào)。先后獲得科研成果獎(jiǎng)18項(xiàng)，發(fā)表論文40余篇，主編《介入心臟病學(xué)手冊(cè)》等專(zhuān)著，領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)展了微循環(huán)研究、心臟電生理研究、心血管介入技術(shù)等工作，均達(dá)到了省內(nèi)乃至國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，近年又在核心期刊上發(fā)表論文4篇，承擔(dān)了國(guó)家“十五”攻關(guān)協(xié)作課題。
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