全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實：邵女士咨詢：我今年60歲，前幾天因為腹痛到醫(yī)院治療，經(jīng)過腹部增強CT檢查發(fā)現(xiàn)其膽總管末端有結(jié)石，醫(yī)院建議及時進(jìn)行手術(shù)。請問：膽總管結(jié)石是怎么回事？哪家醫(yī)院可以不開刀取石治療？

　　徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科東院病區(qū)肖燁主任解答：膽總管結(jié)石其實是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。形象來說，膽汁就像是寶貴的液體黃金，它負(fù)責(zé)幫助我們消化食物中的脂肪，并把廢物從肝臟運送到腸道。膽總管是這個寶貴資源運輸系統(tǒng)中的主要干線，它負(fù)責(zé)將膽汁從肝臟輸送到小腸，幫助我們消化食物。而結(jié)石就是這條主要干線管道里的障礙物。這些障礙物可能是由管道系統(tǒng)內(nèi)部產(chǎn)生的(原發(fā)于膽總管的結(jié)石)，也可能是從其他分支管道(比如膽囊或肝臟)沖刷過來的。

　　當(dāng)這些障礙物堵塞了主要干線，膽汁就無法順利流動到需要它的地方(小腸)，導(dǎo)致資源分配出現(xiàn)問題。如果不清理這些障礙物，就猶如主要干線大堵車，資源無法到達(dá)目的地。所以膽道梗阻如果不及時治療，可能會引發(fā)急性化膿性梗阻性膽管炎，嚴(yán)重的話可危及生命。

　　膽總管結(jié)石的手術(shù)治療可采取腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)和內(nèi)鏡下ERCP取石術(shù)，但內(nèi)鏡ERCP手術(shù)相比于外科手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)勢——它就像是專業(yè)的交通堵塞指揮團(tuán)隊，無需大動干戈(開腹手術(shù))，僅需使用特殊的工具(內(nèi)鏡)進(jìn)入堵塞的道路上，找到堵塞的地方，清除障礙物(結(jié)石)，就能重新使得道路系統(tǒng)暢通無阻。

　　ERCP技術(shù)是微創(chuàng)治療膽胰疾病的主要手段之一，是將內(nèi)鏡經(jīng)口插入十二指腸降部，經(jīng)十二指腸乳頭導(dǎo)入專用器械進(jìn)入膽管或者胰管內(nèi)，在X線透視下注射造影劑造影，完成對膽、胰疾病的診斷，并在診斷基礎(chǔ)之上實施膽道系統(tǒng)結(jié)石、膽管腫瘤、梗阻性黃疸、炎癥性狹窄、慢性胰腺炎、胰管結(jié)石、胰腺癌以及壺腹區(qū)病變介入治療。徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科自2009年率先在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開展ERCP技術(shù)，每年完成ERCP治療人次700余例，位列全省前五。

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