全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí)：章先生咨詢：我妻子因?yàn)檠矍蛲怀觥⑽饭?、視力下降，被醫(yī)院診斷為甲狀腺相關(guān)眼病(TAO)、甲亢，用激素治療效果不明顯，聽說徐州一院有好的治療方法，準(zhǔn)備前去。請(qǐng)問：什么是甲狀腺相關(guān)眼病(TAO)?

　　徐州一院院長、黨委副書記、腫瘤中心學(xué)科帶頭人殷海濤教授介紹，甲 狀 腺 相 關(guān) 眼 病 (thyroidassociated ophthalmopathy，TAO;thyroid eye disease，TED)，又稱格雷夫斯眼病(Graves′ ophthalmopathy，GO)，是與甲狀腺疾病密切相關(guān)的一種器官特異自身免疫性疾病，位居成人眼眶疾病發(fā)病率首位，也是彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves′ disease，GD)最常見的甲狀腺外表現(xiàn) 。

　　TAO 的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，可引起單眼或雙眼眼瞼退縮、眼球突出、復(fù)視、畏光、視力下降，眼球固定、活動(dòng)受限、嚴(yán)重者甚至失明、限制性斜視、暴露性角膜病變 和 TAO 視 神 經(jīng) 病 變(dysthyroid optic neuropathy， DON)等，不僅可能損害視功能，而且影響患者的容貌，使患者出現(xiàn)自卑、社交障礙等心理問題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

　　放射治療在TAO治療中的應(yīng)用

　　殷海濤強(qiáng)調(diào)，TAO疾病復(fù)雜，因涉及多個(gè)學(xué)科，患者往往不能得到準(zhǔn)確及時(shí)的就醫(yī)，因而導(dǎo)致治療不規(guī)范，甚至錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。為了幫助更多甲狀腺相關(guān)性眼病患者得到高質(zhì)量、規(guī)范化的診治，徐州一院通過設(shè)立甲狀腺相關(guān)眼病MDT門診，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，優(yōu)化診療流程，為患者開展疑難病例討論、會(huì)診，打造全面、規(guī)范、專業(yè)、個(gè)性化的精準(zhǔn)診療服務(wù)品牌，有效縮短治療周期，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。無論是甲狀腺炎癥性疾病(甲亢、橋本氏甲狀腺炎)、還是腫瘤性疾病(良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié))都能得到多學(xué)科專家提供的“一站式”精準(zhǔn)診療服務(wù)。目前腫瘤中心在眼部腫瘤放療方面積累了獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了更為成熟的方法，為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)乃至全省眼部腫瘤患者帶來福音。

　　甲狀腺相關(guān)性眼病的診治關(guān)鍵是早期診斷和規(guī)范治療，避免疾病的進(jìn)一步惡化。TAO的治療方法包括藥物治療、眼眶放射治療和手術(shù)治療，其中藥物治療主要包括糖皮質(zhì)激素、生物制劑和傳統(tǒng)免疫抑制劑等治療，同時(shí)需要全程控制危險(xiǎn)因素，維持甲狀腺功能穩(wěn)定，并進(jìn)行眼部對(duì)癥支持治療。

　　TAO的手術(shù)治療

　　對(duì)于非活動(dòng)期TAO，若眼球突出、斜視或眼瞼畸形影響患者外觀、視功能或生活質(zhì)量，可進(jìn)行眼部相關(guān)矯正手術(shù)，包括眼眶減壓手術(shù)、斜視矯正手術(shù)、眼瞼矯正手術(shù)等。眼眶減壓手術(shù)可矯正眼球突出，緩解眶尖部壓力;斜視矯正手術(shù)可矯正眼肌病變導(dǎo)致的限制性斜視;眼瞼矯正手術(shù)可矯正上瞼和下瞼退縮、倒睫、瞼緣位置異常、上瞼下垂等。

　　TAO的放射治療

　　放射治療作為一種精準(zhǔn)化治療手段，在TAO治療中的應(yīng)用已經(jīng)相當(dāng)成熟。通過精細(xì)的放射治療規(guī)劃，具有靶向性強(qiáng)、安全性高及效果顯著等優(yōu)勢(shì)，可以最大限度地保護(hù)眼球、淚腺、晶體等重要結(jié)構(gòu)，減少治療副作用，提高治療效果。

　　適應(yīng)證：

　　(1)糖皮質(zhì)激素不敏感的中重度活動(dòng)期TAO;

　　(2)糖皮質(zhì)激素不耐受的中重度活動(dòng)期TAO;

　　(3)糖皮質(zhì)激素依賴的中重度活動(dòng)期TAO。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122