全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí)：2021年9月6日，賈汪區(qū)的杜女士電話咨詢：我今年55歲，兩年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，因?yàn)楫?dāng)時(shí)結(jié)節(jié)較小，醫(yī)生讓觀察。最近復(fù)查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)長大，醫(yī)生建議做手術(shù)切除。請問：甲狀腺結(jié)節(jié)切除不想留下疤痕，可選擇甲狀腺微波消融手術(shù)嗎?

　　在線回復(fù)：徐礦總醫(yī)院甲乳外科副主任醫(yī)師何躍君解答。近年來甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率逐年上升且呈年輕化趨勢，尤其女性群體由于各種生活壓力和個(gè)人生理特殊，容易內(nèi)分泌紊亂，自身情緒不穩(wěn)定的話，也會(huì)影響內(nèi)分泌，從而就會(huì)刺激甲狀腺，導(dǎo)致出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的問題。大部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者不僅要求治愈疾病，而且要求保持頸部美觀，很怕留下“自殺式”的疤痕。

　　何躍君介紹，目前對于良性的甲狀腺結(jié)節(jié)采取超聲引導(dǎo)下的甲狀腺微波消融手術(shù)是比較好的選擇，徐礦總醫(yī)院的甲狀腺微波消融術(shù)十分成熟，具有無切口、無疤痕、無需開刀、出血極少的優(yōu)勢。術(shù)后無需長期服藥，能最大限度地保留甲狀腺功能，避免手術(shù)后造成頸部疤痕、粘連等問題，且在高清彩超引導(dǎo)下手術(shù)可視進(jìn)行，能徹底發(fā)現(xiàn)并毀滅微小病灶，術(shù)后即可活動(dòng)，觀察1-2天即可出院，不影響工作和生活。

　　微波消融術(shù)，是對患者進(jìn)行局部麻醉后，用一根很細(xì)的微波針穿刺進(jìn)入病灶處，微波針尖端發(fā)出微波輻射加熱病灶，使腫瘤組織內(nèi)的水分子、蛋白質(zhì)分子等極性分子高速振動(dòng)，在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生60℃到150℃的高溫，利用這種高溫效應(yīng)殺死腫瘤細(xì)胞，而周圍正常組織基本沒有影響。這種微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)癥比較廣泛，尤其適合愛美的患者。

　　不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都適合甲狀腺微波消融手術(shù)。何躍君強(qiáng)調(diào)，符合以下條件的可以選擇超聲引導(dǎo)下的甲狀腺微波消融手術(shù)：超聲提示結(jié)節(jié)是良性，細(xì)針穿刺活檢細(xì)胞學(xué)病理提示良性或術(shù)前組織學(xué)活檢病理證實(shí)為良性結(jié)節(jié);頸部不適或疼痛、呼吸或吞咽困難等;有不愿頸部留疤痕的美觀需要;甲狀腺手術(shù)后局部復(fù)發(fā)拒絕再次外科手術(shù)及臨床觀察者。

　　推薦：徐礦總醫(yī)院甲乳外科副主任醫(yī)師 何躍君

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