全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí):2016年8月29日上午,新沂陳先生來(lái)電咨詢。陳先生的家人患胃間質(zhì)瘤,需要服用瑞士進(jìn)口的格列衛(wèi)甲磺酸伊馬替尼片藥物,價(jià)格高達(dá)12000元每盒,價(jià)格高昂,有些承擔(dān)不起。陳先生以前都是在徐州二院門(mén)診購(gòu)買(mǎi)這種藥物,來(lái)電咨詢:格列衛(wèi)這種藥農(nóng)保能報(bào)銷嗎?報(bào)銷比例是多少?
來(lái)電號(hào)碼:1862171****
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)在線回復(fù):格列衛(wèi)屬于價(jià)格昂貴的特殊藥品,在2013年就被納入江蘇醫(yī)保報(bào)銷范圍。
現(xiàn)階段,徐州市醫(yī)保中心大力推進(jìn)按病種付費(fèi)工作,選擇按病種付費(fèi)的參?;颊?,其報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)算,不設(shè)起付線、分段支付比例和最高支付限額。參?;颊哚t(yī)療救治時(shí)不受醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”限制(即不區(qū)分甲乙丙類),患者完成治療后,發(fā)生的醫(yī)療總費(fèi)用按固定比例報(bào)銷。只需交納個(gè)人自付部分,其余費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。這樣的結(jié)算方法較大幅度地降低了參保患者的實(shí)際支付水平。因?yàn)檎5慕Y(jié)算方式是要在扣除起付線、區(qū)分甲乙丙類藥的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)助的,所以參病人員的實(shí)際報(bào)銷比例要低于醫(yī)保政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例。
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)小編將徐州醫(yī)保中心的咨詢電話給了陳先生,方便查詢。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122