全程導醫(yī)網 健康焦點：國際著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》今年新近發(fā)表了涉及195個國家和地區(qū)的醫(yī)療質量和可及性(HAQ)指數全球排名報告。報告顯示，我國的排名進步幅度位居全球第三。整體指標改善的亮眼表現背后是診療實踐的持續(xù)進步與質量管控的精益求精。宏觀指標的進步給公眾看病就醫(yī)帶來怎樣的改變?醫(yī)療質量改進永無止境，如何在寶貴經驗中汲取前行動力?

　　“過去提起胸外科，大家腦子里出現的畫面都是開幾十厘米口子的大手術，10年前80%的手術都是開胸完成。但現在提起胸外科，大家首先會想到腔鏡，因為80%以上的手術已經是由腔鏡完成。”在北京大學人民醫(yī)院胸外科主任王俊教授看來，10年間，開胸手術與微創(chuàng)手術比例的“倒置”，折射出我國胸外科手術診療模式發(fā)生了革命性變化，也是反映中國醫(yī)療質量發(fā)生顯著變化的一個典型指標。

　　只需要在胸部開2個～3個1.5厘米的小孔就能完成的微創(chuàng)技術，痛苦輕、恢復快，同時達到了開胸手術同樣的手術效果，給萬千患者帶來福音。

　　肺癌已成為頭號腫瘤殺手，提高肺癌整體治愈率唯一的途徑就是早發(fā)現、早手術，一期肺癌的手術后5年生存率可達80%以上。但肺癌CT發(fā)現的肺內小結節(jié)過去只能通過開胸來確診。“一聽到要像千斤頂一樣把胸撐開進去手術，是不是癌還不一定，病人往往不愿手術而是執(zhí)意觀察，等來等去就成晚期了。”王俊說，腔鏡的應用大大改善了病人的依從性，發(fā)現可疑結節(jié)立即接受胸腔鏡診治，手術病例基本都是早期，無須放化療，很快回歸正常工作和生活。研究數據顯示，我國早期肺癌胸腔鏡手術比例大幅提升，5年生存率從10年前的33%提高到77%，腔鏡技術使外科干預的時間節(jié)點前移，使肺癌早診早治真正落到實處。胸腔鏡同時還擴大了胸外科手術的適應證。比如，雙側肺癌的患者過去只能雙側開胸才能夠治愈，這對于醫(yī)患都是非常艱難和兇險的選擇。得益于胸腔鏡的應用，患者可以更安全地接受手術。

　　自1992年將胸外科微創(chuàng)技術引進中國以來，王俊和同道們一起親歷和見證了我國胸腔鏡技術引進、消化、吸收再創(chuàng)新的歷程，鉆研形成了更精細的中國特色胸腔鏡技術，這一技術被《柳葉刀》封面文章稱為“王氏技術”。在王俊等一批先行者的積極推動下，我國胸腔鏡手術已經從1992年不足10家大醫(yī)院的“塔尖”技術發(fā)展成為如今眾多縣級醫(yī)院都能常規(guī)開展的尋常技術。

　　國家衛(wèi)生計生委對我國肺癌患者術后情況統(tǒng)計結果顯示， 50%的患者手術是腔鏡完成，而這一比例在歐洲為20%、美國為30%。2014年，中國胸腔鏡肺葉切除比例已經超過了美國，術中中轉開胸率比美國降了一半，死亡率降低2/3。“我可以很自信地說，中國胸外科疾病手術治療技術處于世界領先地位。”王俊說。

　　徐州健康信息：0516-85707122