全程導醫(yī)網 徐州衛(wèi)生信息：2017年10月初，我們有幸聆聽中國介入放射學的奠基人之一李麟蓀教授為我們講課。其中關于介入醫(yī)學發(fā)展史的一段描述讓我感觸頗深。

　　介入醫(yī)學的開創(chuàng)是充滿戲劇性的，開始時由放射科醫(yī)生Dotter發(fā)起，起初沒有得到廣泛認可，但Dotter醫(yī)生經過堅毅地追逐，不斷創(chuàng)新，終于獲得了同行的認可，直至介入醫(yī)學被他們掄著做，代替了很多內、外科原有的治療手段，甚至像心內科與血管外科等，沒有介入醫(yī)學幾乎不可能成科。

　　而今天，介入醫(yī)學已成為無孔不入、無所不能、無可替代的人類第三醫(yī)學。

　　介入醫(yī)學誕生之前

　　在介入醫(yī)學得到推廣之前，國外很多糖尿病人的腿因為血管血流不暢導致爛腿而被鋸掉，有的人甚至雙腿被鋸，造成社會上產生了大量殘疾人。上世紀60年代，這種爛腿無法治療，外科治療很簡單, 把腿鋸掉完事。為了確定鋸腿高度，他們請放射科醫(yī)生對病人做血管造影，看血管哪一段阻塞了，他們就在那里鋸腿。

　　直到有一天，美國俄勒崗有一位放射科醫(yī)生叫Dotter，他覺得僅僅因為血管血流不暢就把病人的一整條腿鋸掉，這損失對病人來說太大了。

　　于是他便思考著如何避免病人被截肢，忽然他想到在日常生活中，疏通下水管道的工人就是用“通條”把下水道打通后，讓水管里的水流動的。人的血管與水管的原理相通，為什么我們不能把狹窄部位的血管撐開、讓血流恢復暢通呢?如果可以，腿不就能保留下來了嗎? 可是用什么把它撐開呢?

　　有一天他想到：用造影的導管來實現(xiàn)這個構想。

　　第一個吃螃蟹的人，第一位病人

　　1964年1月16日對介入醫(yī)學來說是嶄新的一天，一位83歲的女病人因左腳和腳趾疼痛和潰爛而住院，而且病人心臟功能差，臥床不起已有半年。外科醫(yī)生要替她鋸腿，可是病人卻拒絕截肢。在得到病人的同意后，Dotter醫(yī)生為他做了治療，手術后病人奇跡般的痊愈出院。

　　但Dotter醫(yī)生的這項創(chuàng)舉并沒有被同行們所接受，于是他開始研究用更好的球囊導管來擴張狹窄的血管，卻仍未被醫(yī)學同道認可。

　　來自德國的格林特茨格(Gruentzig)醫(yī)生很崇拜Dotter, 非常認可Dotter用擴張方法治療狹窄血管的思路。他改用一種新的材料做球囊導管，取得了更好的效果，成功的擴張了下肢血管。而后他又想將血管擴張治療方法用于擴張冠狀動脈。但他卻被同事們諷刺為瘋子，受到嚴重打擊，而不得不離開了自己的醫(yī)院。但后來，他在另外一家醫(yī)院取得了驚人的成功,1976年，他做了一場手術演示給全世界看。

　　不斷創(chuàng)新，量變到質變

　　此時，Dotter仍沒有停止研究，因為有的血管用球囊擴張后又閉塞了，于是他又想用金屬支架把它撐住。

　　美國放射學家Margulis在1967年對它作了歸納，把它稱為：“Interventional Dignostic Radiology”，后來又由Wallace改名為“Interventional Radiology”(介入放射學)，這個詞得到了學術界廣泛認可。

　　隨之，各種治療相繼出現(xiàn)。

　　灌注術---通過導管注入藥，把血栓打通，或止血。

　　栓塞術---把動脈瘤栓塞，防治它出血，或把己破的血管塞住，治療咳血、嘔血。

　　支架術---把不通的管道撐開，如食道、氣管撐開，可吃食物與呼吸。

　　引流術---把阻塞的膽管打通，膽汁引流，或尿液引流。

　　造瘺術---胃、腸道瘺等。

　　介入放射學的發(fā)展史告訴我們：智商體現(xiàn)在“自我學習、動腦筋與自覺地研究創(chuàng)新”，一種新的醫(yī)學就這樣改變了世界上只有內、外科，創(chuàng)造了療效良好、操作簡單、安全、痛苦小、并發(fā)癥少而輕又不破壞組織結構的介入醫(yī)學。我們稱他為第三醫(yī)學。

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