全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：“得了慢性病就相當(dāng)于有了一份24小時(shí)不間斷的工作。”這句看似笑談的話(huà)卻一語(yǔ)道破了慢性病防治的艱巨性。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料顯示，慢性病已成為全球居民健康的頭號(hào)殺手。在中國(guó)，每年以心血管疾病和糖尿病為首的慢性病，致死人數(shù)占據(jù)了所有死亡人數(shù)的85%。每10個(gè)人里就有一個(gè)患糖尿病或痛風(fēng)、有一個(gè)被甲狀腺問(wèn)題困擾、2/3的人有患上骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)……而類(lèi)似甲狀腺疾病、糖尿病這樣的慢性病，因?yàn)椴〕涕L(zhǎng)，重在日常健康管理，僅靠傳統(tǒng)診療模式無(wú)異于杯水車(chē)薪。

　　站在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的風(fēng)口浪尖，面對(duì)龐大的慢性病患者群體和愈發(fā)嚴(yán)峻的防控形勢(shì)，徐州市第一人民醫(yī)院努力嘗試破局，成立了慢性病管理中心，引入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”概念，開(kāi)啟了慢性病規(guī)范高效防治的新時(shí)代。

　　慢性病已成“時(shí)代病” 科學(xué)防治刻不容緩

　　目前，我國(guó)慢性病高發(fā)已呈“井噴”態(tài)勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)高血壓患者超過(guò)2億，糖尿病患者9700萬(wàn)，肥胖人群超過(guò)1億。因慢性病導(dǎo)致的死亡占我國(guó)居民總死亡的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占我國(guó)總疾病負(fù)擔(dān)的70%。

　　“這只是一個(gè)粗略的統(tǒng)計(jì)結(jié)果,我市的慢性病患病情況與全國(guó)水平基本一致,慢性病已經(jīng)嚴(yán)重影響人民的生命健康。市第一人民醫(yī)院慢性病管理中心主任王玲語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)，更加令人擔(dān)憂(yōu)的是，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，慢性病正呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。節(jié)奏加快、工作壓力大、作息不規(guī)律、長(zhǎng)期疲勞都是慢性病的誘因。同時(shí)，生活水平提高后不加節(jié)制的飲食，長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品等，也都不知不覺(jué)給人們的健康帶來(lái)威脅。慢性病已經(jīng)成為一種 “時(shí)代病”。

　　伴隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)一步加劇，慢性病已不僅是重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，如不加以積極有效地防控，慢性病還可能成為嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)社會(huì)問(wèn)題。必須看到，慢性病危害性絕不亞于急性病。慢性病起病隱匿，病程長(zhǎng)，病情遷延不愈，有的長(zhǎng)達(dá)十?dāng)?shù)年甚至幾十年，防治不及同樣會(huì)造成嚴(yán)重后果。比如心腦血管疾病一旦發(fā)病，輕則致殘，重則危及生命。因此，慢性病絕不能以為不危及性命而被輕視。

　　在慢性病面前，手術(shù)、藥物等手段成為配角，患者需要通過(guò)健康的生活方式和系統(tǒng)診療來(lái)對(duì)抗疾病惡化。比如糖尿病患者，自身要控制飲食，合理鍛煉，同時(shí)還要配合醫(yī)生定期隨訪(fǎng)和監(jiān)測(cè)。

　　沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。慢性病高發(fā)，就無(wú)所謂健康。優(yōu)先做好慢性病防控，是全民健康戰(zhàn)略的題中之義。由是觀(guān)之，遏制慢性病蔓延的趨勢(shì)，加強(qiáng)患者日常監(jiān)管是關(guān)鍵。

　　用新“方”解難“癥” 重新定義“慢性病”診療

　　在市第一人民醫(yī)院慢性病管理中心醫(yī)生辦公室，長(zhǎng)期患有高血壓的患者李某高興地告訴記者：“我有高血壓，現(xiàn)在自己在家測(cè)量血壓，通過(guò)慢性病管理平臺(tái)，數(shù)據(jù)自動(dòng)就輸送到管理醫(yī)生的電腦上了，今天是按醫(yī)囑來(lái)拿藥，這幾個(gè)月血壓已經(jīng)基本正常了。”

　　王玲介紹說(shuō)，“自從有了慢性病管理‘云’平臺(tái)后，大大提高了我們對(duì)慢性病管理的效率，過(guò)去每天一名護(hù)士最多能管理4個(gè)患者，如今能管理100多個(gè)。高效便捷的服務(wù)平臺(tái)像一條無(wú)形的線(xiàn)，將醫(yī)生、護(hù)士、患者緊密聯(lián)系起來(lái)?；颊咴诰€(xiàn)下體檢、門(mén)診、住院，離開(kāi)醫(yī)院后在線(xiàn)上接受專(zhuān)科專(zhuān)病管理團(tuán)隊(duì)的服務(wù)和照料,線(xiàn)上與線(xiàn)下緊密結(jié)合,資料信息可以在不同狀態(tài)的醫(yī)院中“雙向轉(zhuǎn)診”,達(dá)到慢病管理的目標(biāo)。

　　據(jù)悉，今年3月，徐州市第一人民醫(yī)院“慢性病管理中心”正式成立運(yùn)行，并特邀北京大學(xué)長(zhǎng)江學(xué)者、北醫(yī)三院腎內(nèi)科主任、博士生導(dǎo)師、國(guó)際著名腎臟病專(zhuān)家汪濤教授為首席專(zhuān)家，組建高水準(zhǔn)的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)。通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、患者三者之間搭建起的醫(yī)療健康云服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上、線(xiàn)下醫(yī)院緊密型醫(yī)療信息對(duì)接,區(qū)域衛(wèi)生大數(shù)據(jù)的分析和利用,利用互聯(lián)網(wǎng)智能穿戴設(shè)備及智能醫(yī)療遠(yuǎn)程檢測(cè)設(shè)備,及時(shí)記錄和收集患者病情指標(biāo)變化, 打造以慢性病管理為核心的防治矩陣。

　　慢病管理中心采取會(huì)員制的形式，患者通過(guò)智能手機(jī)下載“醫(yī)健行”“知信行”客戶(hù)端，注冊(cè)成為會(huì)員后，便可享受到免費(fèi)的專(zhuān)業(yè)健康管理服務(wù)。包括精準(zhǔn)的資訊服務(wù)，慢病管理中心會(huì)根據(jù)會(huì)員的慢性病病種,定制個(gè)性化健康資訊,開(kāi)展精準(zhǔn)醫(yī)療資訊推送服務(wù);同時(shí)，依托三甲醫(yī)院慢性病專(zhuān)科管理團(tuán)隊(duì),為患者提供包括文字、圖片、視頻、音頻等多種形式的長(zhǎng)效、規(guī)范的在線(xiàn)問(wèn)診服務(wù)，該中心還將以簽約私人醫(yī)生模式, 醫(yī)生也可以通過(guò)系統(tǒng)遠(yuǎn)程查詢(xún)患者門(mén)診記錄、檢查結(jié)果、用藥情況等，主動(dòng)干預(yù)慢性病患者健康管理狀況;此外，患者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)體檢、掛號(hào)、檢查提前預(yù)約,檢驗(yàn)報(bào)告在線(xiàn)查詢(xún)等方便、高效的自助服務(wù)。

　　“慢病管理倡導(dǎo)的是醫(yī)患共同參與，雙方良性互動(dòng)，希望通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療教育，影響醫(yī)生和患者，共同形成慢性病管理生態(tài)，共同為健康生活而努力。”王玲主任如是說(shuō)。

　　試水“互聯(lián)網(wǎng)+” 在慢性病管理領(lǐng)域深度布局

　　足不出戶(hù)、輕點(diǎn)手機(jī)，即可與過(guò)去很難掛上號(hào)的專(zhuān)家醫(yī)生面對(duì)面問(wèn)診;通過(guò)預(yù)警信號(hào)，管理護(hù)士可以隨時(shí)提醒您檢查、用藥……像這樣便捷的醫(yī)療方式正在悄然來(lái)到人們的身邊，僅需一部智能手機(jī)就可以擁有貼身的健康顧問(wèn)。

　　生活在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代，人們盡享網(wǎng)絡(luò)科技帶來(lái)的各種便利，如今就連看病也可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)。一方面，運(yùn)用云計(jì)算等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)時(shí)上傳患者信息，共享門(mén)診記錄、用藥情況等信息，實(shí)現(xiàn)慢性病異地遠(yuǎn)程診治，不僅方便患者就醫(yī)，也有助于公共衛(wèi)生服務(wù)早日實(shí)現(xiàn)均等化。另一方面，對(duì)于慢性病患者而言，手機(jī)應(yīng)用軟件查詢(xún)健康數(shù)據(jù)功能的開(kāi)通，無(wú)異于一種日常提醒，讓他們隨時(shí)掌握病情，治病更防病。

　　醫(yī)療管理的大數(shù)據(jù)時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)、健康醫(yī)療、大數(shù)據(jù)應(yīng)用的關(guān)鍵技術(shù)，讓健康的數(shù)據(jù)多跑路，讓老百姓少跑腿。“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式，不僅放大了有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，將區(qū)域醫(yī)療中心、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保健服務(wù)與居民健康檔案系統(tǒng)進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接，自動(dòng)生成動(dòng)態(tài)的居民健康檔案，及時(shí)了解居民健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)慢性病危險(xiǎn)因素，做到早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少重大疾病發(fā)生幾率，還可將存儲(chǔ)的檢測(cè)數(shù)據(jù)直接傳輸至統(tǒng)一的公共數(shù)據(jù)平臺(tái)，方便衛(wèi)生部門(mén)下一步開(kāi)展工作。提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，有助于分級(jí)診療和家庭醫(yī)生服務(wù)模式的落地執(zhí)行，使得國(guó)家新醫(yī)改政策落到實(shí)處，以利于形成科學(xué)有序的醫(yī)療健康生態(tài)系統(tǒng)，同時(shí)也打通了通往患者個(gè)人的最后一百米。

　　在市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)杜鐘祥看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)一旦與醫(yī)療服務(wù)聯(lián)姻，改變的不僅是就醫(yī)方式，更攪動(dòng)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的配置。相信在慢性病管理“互聯(lián)網(wǎng)+”破冰之后，未來(lái)會(huì)有更多“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務(wù)在徐淮大地生根，保障城鄉(xiāng)居民獲得最有效的醫(yī)療服務(wù)，為千家萬(wàn)戶(hù)預(yù)約健康與幸福。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122