全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：12月28日下午，徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)胸痛中心啟動大會隆重舉行。徐州市腫瘤醫(yī)院院長張居洋在啟動大會上對胸痛中心的建設(shè)現(xiàn)狀、意義、理念、認證等多方面進行了詳細闡述，對胸痛中心的發(fā)展目標做出重要指示。徐州市腫瘤醫(yī)院胸痛中心的成立，意味著該院在急性心腦血管疾病急救體系建設(shè)方面有了重要突破。
從急性心肌梗死、主動脈夾層，到肺動脈栓塞，這些心腦血管方面的急危重癥都以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，往往有著較高的發(fā)病率和致死率;如何精確診斷，快速搶救，已成為醫(yī)學(xué)界面臨的共同課題——在這一背景下，胸痛中心應(yīng)運而生。胸痛中心究竟是一種怎樣的醫(yī)療模式?它的成立運行對救治患者方面具有何種意義?記者就此采訪了徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)胸痛中心技術(shù)總監(jiān)王新宇主任。
胸痛中心啟動大會
急性心血管危重疾病有著較高致死率
在徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)胸痛中心啟動大會上，記者得知這這樣一組數(shù)字：心血管疾病目前為我國慢性疾病之首，患者數(shù)已高達2.9億，每5個成人中有1人患有心血管病，每年約350萬人因罹患心血管疾病而死亡，平均每10秒有一人死于心血管疾病。而目前患病率還在持續(xù)上升階段，死亡率也是居高不下。高患病率、高死亡率和高額的醫(yī)療負擔(dān)使心血管病為我國重大的公共衛(wèi)生問題。
在心血管疾病發(fā)病時，急性胸痛是最為常見的臨床癥狀，其所代表的致死性疾病一般包括急性心肌梗死、主動脈夾層和肺動脈栓塞等。以急性心肌梗塞為例，患者發(fā)病后死亡率最高的就是早期，搶救黃金時間為1小時，在這個時間內(nèi)患者得到有效救治的話，能明顯降低病死率，如果超過6小時沒有得到救治，患者壞死的心肌面積會進一步加大，心梗后的并發(fā)癥幾率增加，其勞動能力和生活質(zhì)量都會有所下降。
如果是傳統(tǒng)的救治模式，從呼救、上急救車、入院檢查、確診病情、準備手術(shù)，每一階段都需花費不少時間，患者的搶救時間因此被縮短，病情或可被延誤。“而在心血管救治領(lǐng)域，時間就是心肌，時間就是生命，每一分每一秒都應(yīng)當去積極爭取，及早的診斷與救治對挽回患者健康意義重大。”徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)心內(nèi)科主任、該院胸痛中心技術(shù)總監(jiān)王新宇說，胸痛中心的建立可以最快地搶得時間，為患者開辟快速診療的通道。
張居洋院長講話
胸痛中心能有效縮短患者搶救時間
“胸痛中心是為急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供的快速診療通道，其建設(shè)目標就是‘在最短的時間內(nèi)將急性胸痛患者送至具有救治能力的醫(yī)院接受最佳治療’”。王新宇如是說。
他指出，胸痛中心其實是一個胸痛急救網(wǎng)，是一個虛擬與現(xiàn)實相結(jié)合的平臺。它的實質(zhì)是通過引進先進的、規(guī)范化醫(yī)院管理理念，借助信息技術(shù)建立起一個虛擬化管理平臺，在不改動醫(yī)院現(xiàn)有科室設(shè)置的情況下實體運作，實現(xiàn)充分的資源整合和醫(yī)療信息的高效利用。徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)胸痛中心通過密切心內(nèi)科、急診科和影像學(xué)科的合作，提高早期診斷和治療急性冠狀動脈綜合征(ACS)的能力，并準確篩查出心肌缺血低危患者，達到減少誤診和漏診及過度治療，同時，加強120救護車和基層醫(yī)院的溝通協(xié)調(diào)，改革傳統(tǒng)急救模式，加強院前急救工作，使病人能繞行急診室及冠心病重癥監(jiān)護室(CCU)，直接進入導(dǎo)管室，縮短救治的每一個環(huán)節(jié)，降低心肌梗死發(fā)生的可能性或者減少心肌梗死面積，最大限度地改善患者的臨床預(yù)后。
王新宇主任說，胸痛中心運行后，120救護車不再只是轉(zhuǎn)運工具，而成為一種載體，在轉(zhuǎn)運過程中可以對患者進行行之有效的院前救治。胸痛中心救護車實際上就是一個小型監(jiān)護室，配備胸痛中心專用藥品，并設(shè)有內(nèi)置打印機的心電監(jiān)護儀、床邊彩超和心梗蛋白床邊檢測儀，20分鐘內(nèi)可得到心電圖、血壓、血氧飽和度、蛋白檢測結(jié)果等全套監(jiān)測信息，并即時傳輸?shù)叫赝粗行木W(wǎng)絡(luò)和值班主任手機上，做到了“患者未到，信息先到”。值班主任立即提供遠程診斷和救治的會診意見，指導(dǎo)救護車或急救網(wǎng)點醫(yī)院進行現(xiàn)場搶救。若患者需要進行急診介入治療，則在患者到達徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)前，胸痛中心已經(jīng)啟動了導(dǎo)管室，醫(yī)護人員30分鐘內(nèi)全部到位，術(shù)前準備工作提前到救護車上進行;當患者進入醫(yī)院后，繞過急診科和CCU直接進入導(dǎo)管室，進行急診介入治療。
根據(jù)國內(nèi)外實踐經(jīng)驗，通過胸痛中心急救網(wǎng)遠程控制系統(tǒng)，最少可為胸痛患者節(jié)約30到60分鐘的搶救時間，可以使急性胸痛病人在第一時間得到及時救治。
胸痛中心技術(shù)總監(jiān)王新宇主任
圍繞胸痛中心建設(shè)不斷提升心內(nèi)科急危重癥診療水平
胸痛是日常門診和急診最常見的嚴重病癥之一，由于胸痛的誘發(fā)原因復(fù)雜，漏診、誤診現(xiàn)象時有發(fā)生。1981年，全球第一家“胸痛中心”在美國巴爾地摩St.ANGLE醫(yī)院建立，至今美國“胸痛中心”已經(jīng)發(fā)展到5000余家，其中900余家已經(jīng)通過美國胸痛中心協(xié)會(SCPC)認證，通過對各胸痛中心的認證工作大大推動了美國胸痛中心的標準化進程，推動了專業(yè)指南尤其是ACS相關(guān)指南在臨床實踐中的落實，使美國對ACS的整體急救水平大大提高。
近些年來，我國許多醫(yī)院已經(jīng)認識到建立胸痛中心的重要性，并嘗試開展此項工作。經(jīng)國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局授權(quán)，由中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會所主導(dǎo)的中國胸痛中心認證工作于2013年9月正式啟動。據(jù)中國胸痛中心官網(wǎng)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國目前成立胸痛中心的單位已經(jīng)達到653家，其中正在申請認證的單位93家，通過認證的單位122家。僅徐州地區(qū)就有徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院、徐州市中心醫(yī)院通過認證，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、徐州礦山醫(yī)院兩家醫(yī)院也已成立胸痛中心。此次徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)胸痛中心正式啟動，勢必進一步推動我市及周邊地區(qū)心內(nèi)科急危重癥救治能力的建設(shè)。
據(jù)介紹，2004年，徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)已建立起心內(nèi)科急危重癥綠色通道，每年急診手術(shù)患者達60余例。醫(yī)務(wù)人員準備有序，原有設(shè)施齊全，患者由急診室到導(dǎo)管室救治的實際時間遠短于指南規(guī)定的90分鐘，因此胸痛中心內(nèi)容的實施其實早已開始，形式的建立是必然趨勢。王新宇說，胸痛中心正式運營后，將在規(guī)范建立、人才配備、多學(xué)科合作方面深入探索，結(jié)合實際形成自己的建設(shè)特色，從而為北區(qū)廣大患者提供快捷、便利、高效的胸痛急救綠色通道。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
