全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州重點?？?/a>：生活中常遇到有些人走路搖搖晃晃，一副松散的樣子讓人記憶深刻。其實這可能并不是他刻意的，而是因為患上了強直性脊柱炎，走路駝背，久而久之就養(yǎng)成了這樣的姿勢。

　　近日，走進徐醫(yī)附院風濕免疫科，聽李朝虹副主任醫(yī)師講一講，她為患者治療強制性脊柱炎的故事。

　　風濕免疫科醫(yī)生團隊

　　“被疼痛折磨得生不如死”傾聽一位患者的心聲

　　幾天前的上午，在徐醫(yī)附院風濕免疫科見到王先生時，他戴著棒球帽，剛剛打完第三針的生物制劑，拿到檢查結(jié)果。當他聽李朝虹副主任醫(yī)師說自己的血沉和C反應蛋白都已恢復到正常指標時，開心地笑了。“我真的不敢相信，我還能重新站起來。這全靠李主任的幫助!”

　　王先生今年30歲，受強直性脊柱炎困擾已經(jīng)6年多。“2012年，我的右腿開始疼，一陣一陣的。不過我當時也沒有太在意。”王先生說，他喜歡打籃球，但因為腿疼，不再敢運動。

　　2015年，腿疼的癥狀加重，早晨起床明顯有晨僵的感覺。腿疼醫(yī)腿，他開始尋求按摩、針灸等治療方法。“其實為了治療腿疼，我沒少受罪，也沒少花錢。但一直沒什么效果。”期間，他試了很多偏方，但癥狀一直在加重，直至早晨起床后不能彎腰、蹲起、抬腿，才到醫(yī)院進行檢查，被確診為強直性脊柱炎。

　　“醫(yī)院當時給我開了一些藥，但病急亂投醫(yī)，我后來沒有堅持服用。”王先生坦言，在這之后，他聽說藏藥效果好，又網(wǎng)購藏藥進行治病，仍然收效甚微。

　　因為強直性脊柱炎是一種主要累及中軸骨骼(脊椎)的自身免疫性疾病，也可累及其他組織，如心臟、眼部、肺部等，具有高致殘性，如不及時有效治療將造成脊柱強直、駝背畸形，嚴重影響患者正常生活。2017年下半年，王先生發(fā)現(xiàn)自己走路開始“變形”，右腿有些拉腿。到了11月份，天氣變冷，疼痛感也在加劇，他疼得夜里不能翻身，輾轉(zhuǎn)難眠;而且左腿也開始出現(xiàn)疼痛癥狀。

　　再次到醫(yī)院就診，得知自己“股骨頭壞死”時，他嚇壞了。“我還這么年輕，我不能就這樣不能動了。”王先生說，他上網(wǎng)搜索強制性脊柱炎的相關新聞，得知可以通過手術(shù)進行關節(jié)置換的治療。但是關節(jié)置換的使用壽命只有20年左右。這也意味著，他還將面臨第二次的手術(shù)。

　　如果不手術(shù)，是否還有其它治療方案呢?他再次將希望賭在了偏方上。今年1至3月，雖然一直在用偏方的膏藥治療，但他疼得生不如死，甚至無法站立，只能依靠輪椅行走。

　　為患者檢查

　　“我從輪椅上站起來了”

　　王先生本來有一個幸福的家庭，女兒3歲，活潑可愛。但是備受疾病困擾的他不忍拖累老婆，雖然不舍，他仍忍痛向老婆提出了離婚。但老婆不答應，要陪他一起度過難關。

　　聽說徐醫(yī)附院骨科可以治療股骨頭壞死后，他慕名求醫(yī)。根據(jù)王先生的癥狀，骨科醫(yī)生推薦他到風濕免疫科找李朝虹醫(yī)師診治。

　　李朝虹副主任醫(yī)師，從事風濕免疫專業(yè)10余年，熟練掌握強直性脊柱炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風濕性關節(jié)炎，骨性關節(jié)炎，硬皮病，多發(fā)性肌炎等常見風濕性疾病的診治，于國家級核心期刊發(fā)表論文4篇，省級核心期刊發(fā)表論文5篇，發(fā)表SCI論文1篇，承擔省衛(wèi)計委課題一項。

　　“我第一次見到他時，他是坐著輪椅被家人推過來的。”李主任介紹說，強直性脊柱炎是一種主要累及中軸骨骼(脊椎)的自身免疫性疾病，并非單純的骨病，只因典型的骨關節(jié)癥狀而得名。自身免疫病的特點是全身各組織器官都可以累及，如心臟、眼部、肺部等，因此風濕免疫科是強直性脊柱炎患者的首診科室。

　　“這個病要盡早診斷，盡早治療。一旦造成骨頭壞死，這個危害是不可逆的。”李主任表示，早期治療不僅費用相對較低，而且后期恢復也相對較好。而且值得注意的是，對于該病的治療不能只是緩解患者疼痛。

　　從治療疾病的層面，那僅僅是“治標”而非“治本”。鑒于強直性脊柱炎的致殘性，光靠消炎止痛是遠遠不夠的，需要阻止病情進展、真正改善患者的生活質(zhì)量。

　　近年來，一些新型生物制劑的出現(xiàn)，為強直性脊柱炎的控制和治療開辟了新途徑。徐醫(yī)附院在我市較早通過生物制劑治療強制性脊柱炎，取得了良好的臨床效果。經(jīng)過系統(tǒng)檢查和嚴格的評估，李主任建議王先生通過使用生物制劑進行治療。

　　接受第一針的生物制劑注射后，王先生明顯感覺疼痛感有所減輕。

　　“這半年來，我每夜都是疼得睡不著。但那一次打完針后，我能睡著覺了。”王先生說，在漫漫黑夜中他好像看到了一線光明，抓到了一根救命稻草。

　　風濕免疫科實驗室

　　年輕人腰背疼痛 當心強直性脊柱炎

　　李主任介紹：“我國有超過500萬的強直性脊柱炎患者，發(fā)病年齡通常在13-31歲，其中大部分為20-30歲年輕人，男性多于女性。”

　　“由于強直性脊柱炎導致的疼痛與其他背部疼痛很難區(qū)別，特別是容易與年輕人因為運動損傷產(chǎn)生的疼痛混淆，患者可能在出現(xiàn)癥狀多年后仍未被確診。”李主任強調(diào)說，強直性脊柱炎起病隱匿，容易被患者忽略，也容易被誤診。根據(jù)流行病學調(diào)查，我國強直性脊柱炎患者從首次出現(xiàn)癥狀到第一次被醫(yī)生確診，平均有6年的延誤時間。對此，她建議40歲以下患者如逐漸出現(xiàn)腰背部疼痛和晨僵，夜間加重，休息后未好轉(zhuǎn)而活動后緩解，癥狀持續(xù)超過3個月需盡快到風濕科就診，以免延誤病情。

　　李主任指出：“強直性脊柱炎是一種具有遺傳性的疾病，患者子女的發(fā)病率遠遠高于普通人。所以強直性脊柱炎患者要警惕子女是否有早期疾病信號，一旦發(fā)現(xiàn)征兆應盡早到醫(yī)院進行疾病篩查。一項針對中國強直性脊柱炎患者生活質(zhì)量的調(diào)查報告顯示：強直性脊柱炎嚴重影響患者的生存狀況，60%的患者會因脊柱變形而有前屈體位(駝背)表現(xiàn);73%的患者無法正常參加娛樂活動;82%的患者認為疾病影響到其正常工作。” 髖關節(jié)受累是強直性脊柱炎致殘最為關鍵的病變，起病急，發(fā)病快，以年輕患者居多，病情進展更嚴重，常伴有功能障礙。主要表現(xiàn)為髖關節(jié)主動或被動活動疼痛，步態(tài)異常，甚至行走困難。多數(shù)情況下，單純脊柱強直只會影響患者體形，導致活動障礙，很少失去生活自理能力。

　　對于髖關節(jié)受累患者的早期搶救性治療尤為重要。由于早期病變輕，相對容易控制，而病程發(fā)展到晚期，常常對藥物敏感度降低，而且往往難以修復已破壞的骨組織。因此，生物制劑是治療強直性脊柱炎的有效藥物，可快速強效控制炎癥，幫助最大程度上阻止髖關節(jié)受累發(fā)展至殘疾。

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　　根據(jù)患者癥狀對癥施治

　　目前，絕大部分強直性脊柱炎患者會首選骨科就診，其實風濕免疫科才是患者的首診科室。“患者的骶髂關節(jié)會因發(fā)炎而被侵蝕，當發(fā)炎減退時，骨骼外圍就會出現(xiàn)增生;經(jīng)過多次反復發(fā)炎后，新生的骨骼會融合，令脊椎關節(jié)位無法活動，腰部也不能再靈活轉(zhuǎn)動，影響深遠。”李主任表示。

　　徐醫(yī)附院風濕免疫科自2009年成立以來發(fā)展迅速，積極引進人才，由最初的15張床位發(fā)展至如今的64張床位;醫(yī)務人員也有最初的4人發(fā)展至如今的11人，其中個9人是碩士學歷。在治療強直性脊柱炎上，醫(yī)務人員會根據(jù)患者情況可采取非藥物、藥物、手術(shù)等個體化的治療措施。“采用生物制劑確實對強制性脊柱炎的治療取得了突破性的進展，但我們會綜合患者的病情、經(jīng)濟等多方面的情況決定是否使用。”李主任表示，她們對于藥物主要關注的是安全性、有效性，且安全性永遠都是第一位。

　　臨床上很多強直性脊柱炎患者“病情反復、久治不愈”，最主要的原因之一就是沒有針對自身進行治療。因此，她提醒患者在治療前，一定要徹底查清自身“疼痛、背僵、關節(jié)脊柱受限”的根源，進行針對性的治療，切莫盲目使用，以免花了冤枉錢，病卻越治越重。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122