全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：（通訊員 周瑜）孩子是上天給父母最好的禮物，讓他們健康快樂(lè)的成長(zhǎng)也是每個(gè)家庭最大的心愿。而孩子成長(zhǎng)的每個(gè)階段都有其特點(diǎn)和規(guī)律，時(shí)而愛(ài)學(xué)、時(shí)而叛逆、時(shí)而厭食、時(shí)而瘋長(zhǎng)，有些孩子卻在發(fā)育過(guò)程中與同齡人“不一樣”：矮小、過(guò)高、消瘦、肥胖、好動(dòng)......徐州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任薛穎認(rèn)為，這些因糖尿病、性早熟、矮小癥、甲亢引起的與眾不同的表現(xiàn)嚴(yán)重影響孩子的身心健康，給家庭和社會(huì)也帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。關(guān)注兒童成長(zhǎng)發(fā)育，把握最佳干預(yù)期，是每個(gè)家長(zhǎng)的必修課。

　　關(guān)注一：矮小癥

　　身高矮小是種病 早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵

　　孩子不長(zhǎng)個(gè)，很多家長(zhǎng)都會(huì)自認(rèn)為是“孩子晚長(zhǎng)”、“家里人都不高，孩子差不多也就這個(gè)身高了”、“孩子挑食，不愛(ài)吃飯”、“孩子學(xué)習(xí)壓力大”等等錯(cuò)誤的觀念會(huì)耽誤孩子的最佳成長(zhǎng)期。

　　“如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子比同齡兒童身高高很多、矮很多，在課堂里坐在前幾排、排隊(duì)靠前的或是一段時(shí)期內(nèi)長(zhǎng)得特別慢的情況，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行骨齡測(cè)試及到內(nèi)分泌?？凭驮\。很有可能你的孩子就是潛在的矮小癥。”薛穎主任提醒說(shuō)。

　　徐州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任薛穎，開(kāi)徐淮地區(qū)小兒內(nèi)分泌疾病診療之先河，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育落后、身材矮小、青春期延遲等內(nèi)分泌代謝性疾病有著豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，年診治內(nèi)分泌患兒幾千人次，獲良好效果，深受廣大患兒家長(zhǎng)的信賴。

　　據(jù)薛主任介紹，不少家長(zhǎng)帶孩子來(lái)看矮小癥時(shí)，檢測(cè)骨齡結(jié)果顯示已經(jīng)閉合，接受治療效果也不會(huì)很明顯。家長(zhǎng)內(nèi)疚，孩子郁悶，自己看著都很遺憾。13歲的浩浩是薛主任的病號(hào)之一，他的身高僅有158cm，相比于同齡孩子顯得很矮小，雖然學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，但注重身高的浩浩總是郁郁寡歡，父母一直認(rèn)為孩子是晚長(zhǎng)，到了一定年紀(jì)自然會(huì)躥個(gè)兒。偶然間浩浩在生物課上得知打生長(zhǎng)激素可治療矮小癥，便讓媽媽帶他到兒童醫(yī)院做骨齡檢測(cè)，不幸地是骨齡已閉合，沒(méi)有再長(zhǎng)高的可能。浩浩內(nèi)心受到嚴(yán)重打擊，學(xué)習(xí)成績(jī)直線下降。父母也茫然無(wú)措，后悔沒(méi)早點(diǎn)帶孩子就診。薛主任當(dāng)時(shí)就建議，雖然個(gè)子長(zhǎng)不了，但是幫助孩子轉(zhuǎn)變思想，讓他接受現(xiàn)實(shí)，不能影響學(xué)習(xí)和生活。在家長(zhǎng)和醫(yī)生的配合下，浩浩漸漸走出陰影。

　　薛主任強(qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)對(duì)孩子矮小重視和認(rèn)識(shí)不足，存在生長(zhǎng)發(fā)育認(rèn)識(shí)誤區(qū)，固守“晚長(zhǎng)23躥一躥”的老觀念；缺乏就醫(yī)指引，不懂找哪個(gè)科看；當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件不足，缺乏小兒內(nèi)分泌專科醫(yī)師；盲目相信各種廣告，隨意給孩子服用或者使用各種增高保健品和增高器械等誤區(qū)讓孩子失去了再次長(zhǎng)高的機(jī)會(huì)。

　　對(duì)于潛在矮小的孩子，及時(shí)測(cè)量骨齡很重要。薛主任建議，正常情況下兒童在學(xué)齡前到青春期期間，每半年到1年測(cè)一次骨齡，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早干預(yù)治療。

　　此外，對(duì)身高不理想的孩子應(yīng)盡可能早地給予規(guī)范生長(zhǎng)激素干預(yù)治療，以獲得理想的終身高。因?yàn)楹⒆庸驱g越小，生長(zhǎng)潛力越大。而且隨著青春期的結(jié)束，骨齡逐漸閉合，再用生長(zhǎng)激素促進(jìn)已經(jīng)無(wú)法促進(jìn)身高增長(zhǎng)。

　　關(guān)注二：性早熟

　　孩子躥個(gè)兒早又快 骨齡愈合不再長(zhǎng)

　　6歲女孩，身高1米2，臉上起痘痘，骨齡12歲，半年后長(zhǎng)到1米3就已停止；9歲男孩，身高1米5，同樣一臉痘痘，外生殖器與成人一樣，骨齡接近閉合......這些異于同齡兒童的癥狀其實(shí)都是性早熟的表現(xiàn)，對(duì)薛穎主任來(lái)說(shuō)，也已經(jīng)見(jiàn)怪不怪了。

　　“家長(zhǎng)對(duì)孩子個(gè)高兒、能吃能喝、身強(qiáng)體壯感到欣慰的同時(shí)也要留心觀察子是否第二性征過(guò)早發(fā)育。”薛主任表示，性早熟是一種生長(zhǎng)發(fā)育異常疾病，表現(xiàn)為青春期特征提前出現(xiàn)，一般男孩在9歲前，女孩在8歲前出現(xiàn)了第二性征或在10歲前有月經(jīng)初潮發(fā)生，可屬于性早熟。薛主任10年來(lái)接待的性早熟女童中，最早是一個(gè)11個(gè)月大就開(kāi)始陰道出血的，1歲、2歲開(kāi)始來(lái)例假的都有。

　　由于性發(fā)育早期的表現(xiàn)不明顯，孩子對(duì)此又不甚明了，應(yīng)需要家長(zhǎng)的細(xì)心觀察。男孩長(zhǎng)胡子、變聲、睪丸增大，女孩乳房發(fā)育、來(lái)例假都屬于性早熟，還要注意10歲以前孩子的身高增長(zhǎng)突然加速，也是性早熟的一個(gè)信號(hào)。

　　另外，薛主任指出，有些性早熟是由于體內(nèi)出現(xiàn)腫瘤，生殖細(xì)胞瘤、腦垂體瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等病癥都會(huì)引起。前面提到的9歲男孩外生殖器增長(zhǎng)過(guò)快，骨齡幾近閉合，就是因?yàn)槟X垂體長(zhǎng)了一個(gè)錯(cuò)構(gòu)瘤所致。

　　如今，大街小巷充斥著各種快餐小吃店，許多孩子飲食不規(guī)律、偏愛(ài)零食，長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不均衡會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂，造成性早熟的也不乏其人。

　　薛主任建議，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)性早熟，一定要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院的兒童內(nèi)分泌?？凭驮\，孩子可以得到及時(shí)正規(guī)的治療，家長(zhǎng)也可以得到專家的詳細(xì)指導(dǎo)。

　　關(guān)注三：Ⅰ型糖尿病

　　警惕“三多一少”：多食、多飲、多尿和消瘦

　　長(zhǎng)期以來(lái)，人們都認(rèn)為糖尿病這種“富貴病”是成年人的“專利”，但就兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科門診情況來(lái)看，兒童糖尿病住院患兒的人數(shù)在逐年增加，已經(jīng)影響越來(lái)越多的中國(guó)兒童、青少年及其家庭。

　　“20年前，一年接診的糖尿病患兒只有一、兩個(gè)，而現(xiàn)在平均每個(gè)月就有3-5個(gè)新患兒，最小的才剛出生20天。”薛穎主任說(shuō)到，患兒的血糖控制狀況普遍不好，急性、慢性并發(fā)癥對(duì)他們的生活質(zhì)量和生命構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。

　　薛主任介紹說(shuō)，內(nèi)分泌科室里收治著不少“小糖人”，“昨天剛來(lái)的孩子才6歲多。近一個(gè)月，父母發(fā)現(xiàn)他特別喜歡喝水，量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)以前，而且小便次數(shù)猛增，晚上需要起來(lái)三四次，整個(gè)人也逐漸消瘦，一直以為是天太熱孩子出汗多所以喝水、排尿也多。沒(méi)想到醫(yī)院一檢查，血糖值非常高。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步確診，是得了Ⅰ型糖尿病。”

　?、裥吞悄虿》啦粍俜溃皶r(shí)發(fā)現(xiàn)非常重要。父母如果注意到孩子出現(xiàn)多食、多飲、多尿、消瘦“三多一少”的情形，要當(dāng)心患病的可能，及時(shí)到醫(yī)院排查。

　　對(duì)于兒童糖尿病的治療，薛主任強(qiáng)調(diào)，兒童糖尿病的管理與成人糖尿病完全不同，需要及早到?？漆t(yī)院找小兒內(nèi)分泌專科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師等專門指導(dǎo)，以及家長(zhǎng)和孩子的積極配合。否則一塊糖、一塊巧克力就可能加重孩子的病情，而血糖控制不穩(wěn)定容易出現(xiàn)并發(fā)癥而且不可逆，例如視網(wǎng)膜病變、腎功能衰竭、糖尿病足等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并大大縮短患者的存活時(shí)間。建議家長(zhǎng)采用“五駕馬車”治療法，即藥物治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)管理、血糖監(jiān)測(cè)，及糖尿病教育管理為一體的綜合性治療。

　　關(guān)注四：小兒甲亢

　　注意力不集中、學(xué)習(xí)能力低下 易與多動(dòng)癥混淆

　　在兒童內(nèi)分泌代謝性疾病中，小兒甲亢由于臨床表現(xiàn)不如成人典型，往往容易被家長(zhǎng)和醫(yī)生所忽視和漏診。“臨床上因甲亢來(lái)院就診的患者很少，大多數(shù)都是因注意力不集中、學(xué)習(xí)能力低下、成績(jī)倒退、出汗、消瘦等多動(dòng)癥到兒?？凭驮\無(wú)果后轉(zhuǎn)至內(nèi)分泌科，其實(shí)在多動(dòng)癥患兒中有不少是因甲亢引起，如果在早期做個(gè)甲狀腺功能檢查，就能很快排查出來(lái)。”薛主任解釋說(shuō)。

　　小兒甲亢最早的臨床表現(xiàn)多是情緒失調(diào)，性情容易急躁，容易激動(dòng)甚至哭泣，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，也有表現(xiàn)為多動(dòng)、不安靜或愛(ài)與人爭(zhēng)吵，部分有食欲亢進(jìn)和食量增加，還有部分嬰幼兒的早期表現(xiàn)是反復(fù)腹瀉、出汗，因在生長(zhǎng)發(fā)育期體重可能下降或保持不變，不像成人患者體重下降那樣明顯。

　　甲亢對(duì)于孩子的成長(zhǎng)發(fā)育影響是非常大的，因此家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子有癥狀表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)帶著孩子去醫(yī)院檢查治療，一般現(xiàn)在的治療方法是藥物治療，但是小兒甲亢使用的藥物都是比較安全的，家長(zhǎng)不用擔(dān)心長(zhǎng)期服藥的副作用。

　　孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中可能會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，家長(zhǎng)要非常細(xì)心觀察。目前，徐州市兒童醫(yī)院長(zhǎng)期開(kāi)放兒童生長(zhǎng)發(fā)育專科門診，長(zhǎng)期從事矮小癥、性早熟、兒童糖尿病、小兒甲亢、肥胖等內(nèi)分泌代謝性疾病的診治。

　　專家介紹：薛穎，徐州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，主任醫(yī)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇省兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)委員。1989年畢業(yè)于揚(yáng)州醫(yī)學(xué)院，1997年于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科研修，系統(tǒng)學(xué)習(xí)并掌握了國(guó)內(nèi)小兒內(nèi)分泌與代謝專業(yè)疾病最先進(jìn)的診療方法和技術(shù)，回院后組建了徐州市兒童醫(yī)院小兒內(nèi)分泌?？?，開(kāi)徐淮地區(qū)小兒內(nèi)分泌與代謝疾病診療之先河。目前薛主任日內(nèi)分泌門診量高達(dá)80~100人次，年診治小兒內(nèi)分泌與代謝疾病患兒近萬(wàn)人次，在蘇北乃至整個(gè)淮海地區(qū)享有很高盛譽(yù)。

　　長(zhǎng)期從事兒科臨床及小兒內(nèi)分泌與代謝研究，曾在國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表專業(yè)論文10余篇，定期參加國(guó)際兒科學(xué)術(shù)交流包括亞太兒科大會(huì)、亞太兒童內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議、歐洲兒童內(nèi)分泌協(xié)會(huì)年會(huì)以及全國(guó)兒科內(nèi)分泌遺傳代謝病學(xué)術(shù)會(huì)議等，多次獲得徐州市科委的研究立項(xiàng)支助。

　　專業(yè)特長(zhǎng)：兒童生長(zhǎng)發(fā)育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延遲、多飲、多尿、甲狀腺腫大、甲狀腺功能減低、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能異常引起的低鈣、低磷血癥和骨質(zhì)疏松、腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺皮質(zhì)功能低下、代謝異常性佝僂病、糖尿病、低血糖、代謝性疾病等所致智力低下、肌無(wú)力等內(nèi)分泌代謝性疾病。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122