全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：說(shuō)起結(jié)核病，相信大家都不會(huì)陌生。在高中的課本里魯迅的《藥》中就這樣描寫(xiě)過(guò)，華小栓因得了“癆病”，長(zhǎng)期咳嗽，身體消瘦，華老栓父母買(mǎi)來(lái)血饅頭來(lái)其治病，結(jié)果結(jié)核病仍然奪走了華小栓年輕的生命。但是，在現(xiàn)代人的心中，結(jié)核病就像白血病一樣，是存在于電視、小說(shuō)中的，距離現(xiàn)實(shí)很遙遠(yuǎn)。
咳嗽、發(fā)燒超三周 當(dāng)心結(jié)核潛伏
今年28歲的小王在外地打工，是個(gè)活潑開(kāi)朗的小伙子。半年前，他突然發(fā)燒咳嗽，面部潮熱，并且身體缺乏力氣，因?yàn)榘Y狀不嚴(yán)重，所以小王以為只是普通感冒，沒(méi)有在意。誰(shuí)料一段時(shí)間后，他發(fā)燒更加嚴(yán)重，咳嗽也持續(xù)不斷。起初，家人也當(dāng)做重感冒帶他到醫(yī)院就診，但吃了很長(zhǎng)時(shí)間的藥依然沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至高燒不退，咳嗽加重。最后在朋友的建議下，小王來(lái)到了徐州市傳染病醫(yī)院，經(jīng)過(guò)胸部CT檢查和痰液化驗(yàn)，徐州市傳染病院結(jié)核科大主任張瑞梅明確診斷出小王是患上了慢性血行播散型肺結(jié)核。
診斷結(jié)果出來(lái)后，小王的家人感覺(jué)遭受了晴天霹靂。肺結(jié)核，那么陌生的詞語(yǔ)，怎么就發(fā)生在了年紀(jì)輕輕的孩子身上呢？張瑞梅解釋， 一般來(lái)說(shuō)，所有人都是結(jié)核病的易感人群，特別是幼兒、老年人等體質(zhì)較差者、糖尿病患者和患有HIV等自身免疫性疾病的人群的感染率更高。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)將近一半的人都會(huì)傳染結(jié)核桿菌，而傳染性肺結(jié)核病人就是傳染源。當(dāng)他們?cè)诰嚯x人一米之內(nèi)咳嗽、咳痰、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)噴出含有結(jié)核桿菌的飛沫，這些飛沫被其他人吸入后就有可能造成感染。當(dāng)咳嗽發(fā)燒超過(guò)三周以上或者是出現(xiàn)咯血、盜汗等癥狀時(shí)，就要警惕是否得了肺結(jié)核，及時(shí)到結(jié)核病?？漆t(yī)院做進(jìn)一步的檢查。
早發(fā)現(xiàn)早治療 結(jié)核病可痊愈
現(xiàn)在，許多人對(duì)結(jié)核病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，談到結(jié)核病就會(huì)想到咳血而死的林黛玉、書(shū)中靜等死亡的“癆病鬼”，可以說(shuō)是“談癆色變”。“隨著異煙肼、利福平、鏈霉素等藥物的問(wèn)世，結(jié)核病已不再是不治之癥，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)的肺結(jié)核患者是可以治愈的。”張瑞梅表示，尤其是第一次治療結(jié)核病的患者，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早治療，基本上100%都可以治愈。
由于肺結(jié)核是一種通過(guò)呼吸道傳播的慢性病，多數(shù)早期患者癥狀輕微，加之早期癥狀與其他呼吸道傳染病很相似，所以當(dāng)人們出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱時(shí)，首先想到的是流感或者氣管炎等疾病，很少有人會(huì)想到是肺結(jié)核。張瑞梅告訴小編，“針對(duì)結(jié)核病，治療其實(shí)是次要的，關(guān)鍵是診斷明確。”但是，一些綜合醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對(duì)于抗結(jié)核病的概念比較弱，會(huì)有很多醫(yī)生會(huì)把結(jié)核病誤診為流感，導(dǎo)致結(jié)核病的后期治療效果差、耐藥性放大。徐州傳染病醫(yī)院作為結(jié)核病診治定點(diǎn)醫(yī)院，承擔(dān)徐州市及周邊地區(qū)結(jié)核病防治任務(wù)。在結(jié)核病的診斷、鑒別診斷，尤其耐多藥、難治性、重癥結(jié)核病、各種肺外結(jié)核病診斷等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，取得了較好的療效。而分子生物學(xué)鑒別、藥敏試驗(yàn)等手段實(shí)現(xiàn)了對(duì)結(jié)核和耐藥結(jié)核的準(zhǔn)確診斷，加強(qiáng)了醫(yī)院結(jié)核病診斷能力。每年有5000左右的病人來(lái)徐州傳染病醫(yī)院結(jié)核科進(jìn)行就診，痊愈出院率達(dá)到90%以上。
為了減輕患者的負(fù)擔(dān)，徐州對(duì)于肺結(jié)核的治療也出具了一系列優(yōu)惠政策。徐州市區(qū)及六縣地區(qū)的市民至少進(jìn)行免費(fèi)檢查痰涂片四次；對(duì)治療期間的肺結(jié)核患者提供免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療。同時(shí)耐多藥肺結(jié)核被納入重大疾病醫(yī)保范疇，農(nóng)?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)院住院治療可報(bào)銷70%。張瑞梅表示，“耐多藥肺結(jié)核治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，我們醫(yī)務(wù)工作者也一直在呼吁將它的門(mén)診費(fèi)用納入到醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，希望能夠真正解決百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。”
春天結(jié)核病高發(fā) 做好預(yù)防是關(guān)鍵
春天是疾病多發(fā)的季節(jié)，萬(wàn)物復(fù)蘇，細(xì)菌、病毒等微生物也開(kāi)始繁殖，結(jié)核病的發(fā)病率也出現(xiàn)升高的趨勢(shì)。如何預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生，提高人體的免疫功能呢？張瑞梅給我們提出了以下幾點(diǎn)建議：
1、 經(jīng)常通風(fēng)。我們要經(jīng)常開(kāi)窗，讓空氣流通，降低房間內(nèi)空氣中結(jié)核菌的濃度，減少傳染性；
2、 多曬太陽(yáng)。結(jié)核菌對(duì)于紫外線非常敏感，所以我們要經(jīng)常將家里的被褥、衣服放到太陽(yáng)下進(jìn)行暴曬，太陽(yáng)光的照射可以起到殺菌的作用。
3、 注意鍛煉。感染結(jié)核菌后是否發(fā)病取決于人體的免疫力的強(qiáng)弱，所以我們要經(jīng)常鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力。但同時(shí)也要注意，在進(jìn)行戶外活動(dòng)時(shí)，盡量不要到人群密集的地方，尤其是幼兒、老人這類抵抗力差的人。
4、 結(jié)核病患者吐痰時(shí)要盡量吐在放置可有效殺害結(jié)核菌的消毒劑的痰盂里，或者可將痰吐在廢紙中包好，然后用火燒掉。
5、 保持樂(lè)觀心情。結(jié)核病的治療除了用藥方面，心情和壓力的影響也是非常的大。當(dāng)心情不還、壓力大時(shí)，自身的免疫功能就會(huì)下降，很難起到殺菌的作用。同時(shí)讓廣大市民科學(xué)認(rèn)識(shí)結(jié)核病，引導(dǎo)患者正確就醫(yī)，3月24日上午8:30，徐州市傳染病院將舉辦“3.24世界防治結(jié)核病日”大型公益活動(dòng)。當(dāng)天，以張瑞梅為首的結(jié)核科全體專家將在門(mén)診大廳就結(jié)核病及其并發(fā)癥等問(wèn)題與前來(lái)咨詢的群眾互動(dòng)交流。為惠及患者，醫(yī)院將為參加活動(dòng)的市民進(jìn)行免費(fèi)痰檢，特殊檢查項(xiàng)目如CT、胸片等也會(huì)進(jìn)行優(yōu)惠減免。
專家介紹：張瑞梅，徐州市傳染病院結(jié)核科大主任，主任醫(yī)師，結(jié)核一科(五病區(qū))主任。1989年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，大學(xué)本科。負(fù)責(zé)徐州市疑難病例會(huì)診及周邊魯豫皖地區(qū)結(jié)核病防治診療及基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作。
專家擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)診治各型肺結(jié)核、肺外結(jié)核、結(jié)核病合并藥物性肝損害、糖尿病合并肺結(jié)核、妊娠合并肺結(jié)核、老人及兒童肺結(jié)核、耐藥肺結(jié)核等。
目前擔(dān)任：江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)副主任委員;徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)委員;徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)防癆協(xié)會(huì)理事;徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員;徐州醫(yī)科大學(xué)兼職副教授;徐州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T;徐州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置專家咨詢委員會(huì)委員;徐州市勞動(dòng)模范。連續(xù)多次被評(píng)為市、局、院內(nèi)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，2003年獲徐州市“三八”紅旗手稱號(hào)。2010年榮獲徐州市“拔尖人才”稱號(hào)。先后主持和參與部級(jí)、市級(jí)科研課題12項(xiàng)，獲市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)兩項(xiàng)，發(fā)表中華級(jí)和省級(jí)論文十余篇。
徐州健康熱線：0516-85707122
