全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：一對一私人定制，降低手術(shù)風(fēng)險，減少手術(shù)成本，精準(zhǔn)手術(shù)切割……這么多優(yōu)點(diǎn)，指的是3D打印技術(shù)，通過前期對患者手術(shù)部位的掃描、采集數(shù)據(jù)，計算設(shè)計并3D打印出精準(zhǔn)貼合的仿真模型，方便醫(yī)生在手術(shù)時精準(zhǔn)切割。昨日，全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)小編從徐州仁慈醫(yī)院了解到，該院手足顯微外科在全省率先將3D打印技術(shù)應(yīng)用于手指再造治療。

　　編織廠工人被機(jī)器壓傷左手 造成第2-5指缺損

　　半年前，沛縣工人李某在編織廠工作時，不小心被機(jī)器壓傷左手，造成第2-5指缺損被緊急送往仁慈醫(yī)院。由于患者傷口污染嚴(yán)重，若立即進(jìn)行斷指再造，極易導(dǎo)致傷口感染，因此，醫(yī)生選擇腹部皮瓣手術(shù)，對其創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋，傷口愈合后讓其在家休養(yǎng)。如今，半年過去了，患者左手傷口的疤痕已軟化，進(jìn)行二次手術(shù)的時機(jī)已到。

　　利用3D打印技術(shù)為患者“私人定制” 提高手術(shù)效率

　　徐州仁慈醫(yī)院手足顯微外科副主任醫(yī)師鄭大偉介紹，由于患者左手手部組織損傷嚴(yán)重，局部廣泛疤痕增生，指殘與周圍血管、神經(jīng)關(guān)系不明。在以往，醫(yī)生只能通過患者X光片進(jìn)行術(shù)前分析，但X光片畢竟是平面化影像，醫(yī)生在術(shù)中要充分發(fā)揮立體想象空間．憑借經(jīng)驗進(jìn)行手術(shù)，若稍有閃失，即可造成指體壞死、截指的嚴(yán)重后果。

　　傳統(tǒng)再造方法是憑借醫(yī)生經(jīng)驗大致設(shè)計，因此，截取的腳趾按缺損量擴(kuò)大1.1倍切取，然后醫(yī)生再進(jìn)行修剪，造成患者身體組織浪費(fèi)不說，還對供區(qū)造成過度損傷，影響患者行走。綜合兩方面原因，徐州仁慈醫(yī)院與3D打印公司合作，利用CT重建了患者左、右手三維圖像，然后利用右手鏡像模擬設(shè)計，打印出患者1：1左手模型。這一模型精確地顯示出缺損“指體”的長短、粗細(xì)，血管、神經(jīng)的解剖位置也讓醫(yī)生一目了然。

上圖：采訪中，鄭大偉主任介紹3D打印技術(shù)制作出的1:1模型

　　6月8日上午，該患者被推進(jìn)手術(shù)室，由于在3D打印技術(shù)的幫助下進(jìn)行了精確的術(shù)前設(shè)計，醫(yī)生對患者左手的小指、無名指進(jìn)行了再造，讓其左手日后重新?lián)碛心媚蠊δ堋?/p>

　　目前，該患者的左手小指、無名指的血液循環(huán)正常。術(shù)后10天，若患者左手再造手指的血液循環(huán)依然正常，就說明手指再造手術(shù)成功，可以早期進(jìn)行下階段的功能康復(fù)訓(xùn)練，以幫助患指功能恢復(fù)。

　　3D打印技術(shù)對患者身體指標(biāo)無特殊要求 不額外增加手術(shù)成本

　　一提及3D打印技術(shù)，大家都會覺得是科技含量高，很“高大上”的東西，那成本會高嗎？會不會增加患者的負(fù)擔(dān)？

　　對此，鄭主任談到：“在3D打印技術(shù)下，最大好處就是精確化，為每個患者量身定做，個性化服務(wù)。打比方以前的手術(shù)是普通服裝店買衣服的話，這次的3D打印技術(shù)輔助就是裁縫的私人定制。而這種手術(shù)費(fèi)用是在兩千元左右，并不會增加患者的額外負(fù)擔(dān)，對患者的身體指標(biāo)也無額外要求。”

　　徐州仁慈醫(yī)院將3D打印技術(shù)應(yīng)用于手指再造的治療 在江蘇屬首例

　　鄭主任表示，目前來看，有文獻(xiàn)資料記載的僅有廣西貴港市人民醫(yī)院與南方醫(yī)科大學(xué)解剖學(xué)教研室合作，利用3D打印技術(shù)應(yīng)用在拇指再造手術(shù)上。此次將3D打印技術(shù)應(yīng)用于手指再造的治療，在江蘇省尚屬首次。

上圖：徐州仁慈醫(yī)院手足顯微外科副主任醫(yī)師 鄭大偉

　　專家介紹：鄭大偉，徐州市醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會手外科學(xué)組副組長，徐州仁慈醫(yī)院手足顯微外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，徐州市首屆醫(yī)學(xué)青年后備人才。畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，于大連醫(yī)科大學(xué)獲外科學(xué)碩士學(xué)位，并于青島401醫(yī)院手外科，香港威爾斯親王醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。曾工作于徐州云龍區(qū)人民醫(yī)院手外科，大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院醫(yī)院整形外科，對四肢創(chuàng)傷修復(fù)、斷肢再植、疤痕整形治療臨床經(jīng)驗豐富，在SCI期刊，中華牌及國家級等醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論著二十余篇，并多次獲徐州市科技進(jìn)步獎，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎等獎項。

　　研究方向：手足創(chuàng)傷修復(fù)、肢體創(chuàng)面修復(fù)、肢體功能重建、畸形矯正。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122