徐州中醫(yī)院消化科李晨醫(yī)生:大腸癌為結腸癌和直腸癌的總稱,是指大腸粘膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變預后不良,嚴重危害人們的健康,死亡率較高。
我國大腸癌發(fā)病率連年 "走高",已經由上世紀七十年代惡性腫瘤發(fā)生率的第七位上升到第二位,尤其以浙江、上海、福建等地為高發(fā)區(qū),并一直呈上升趨勢,究其原因,主要與高脂肪、高蛋白、低纖維素的飲食有關?,F代人的飲食結構最為典型的就是"三高一低"現象,即高熱量、高脂肪、高蛋白、低纖維素。高脂肪、高蛋白食物能使糞便中甲基膽蒽物質增多,可引導起膽酸分泌增加,被腸道內厭氧菌分解為不飽和的多烴,此兩種物質均為致癌物質。同時,食物中纖維素時減少,又使糞便通過腸道速度減慢,使這些致癌物質與腸結膜接觸時間增加,而導致癌變機會增多,對大腸癌的發(fā)生起到推波助瀾的作用。
李晨醫(yī)生:大腸癌和其他惡性腫瘤一樣,病因尚未明確,其主要的危害因子有年齡、家族史、結腸炎性疾病史、大腸息肉史及基因背景等。
年齡:隨著年齡的增加,各種致病因素對大腸黏膜刺激的時間也隨之增長,所以50歲以后是大腸癌的發(fā)病高峰年齡。
家族史:如果某人的一級家屬,比如說父母,得過結直腸癌的,他在一生中患此病危險性比普通人群要高8倍。大量研究發(fā)現大約1/4的新發(fā)大腸癌患者有結直腸癌的家族史。
結腸炎性疾病史:某些結腸疾病患者如克羅恩病或潰瘍性結腸炎可能增加結其直腸癌的發(fā)病機會,他們得結腸癌的危險性是常人的30倍。
大腸息肉史:大部分結直腸癌是從小的癌前病變發(fā)展而來,它們被稱為息肉。
基因背景:家族性腺瘤性息肉病及遺傳性非息肉病性大暢癌等都是由于相應的基因發(fā)生突變導致的,這類患者不僅發(fā)病幾率明顯增加,并且發(fā)病年齡更小。
李晨醫(yī)生:要做到早期發(fā)現,首先要了解大腸癌病人早期有哪些征兆及癥狀:1.大便形狀和習慣的改變,如每日排便次數增加,排便時有下墜感及排便不盡感;2.大便帶血或有血性黏液便;3.腹痛或腹部不適,表現為腹部的隱痛、鈍痛、絞痛。有遺傳傾向者要定期檢查,以早期發(fā)現、早期治療,增加治愈率。多發(fā)性家族性腺瘤,慢性潰瘍性結腸炎、出血性潰瘍性結直腸炎屬癌前病變,易惡變,曾患大腸癌者再次患結直腸癌的風險也加大。因此,對于年齡大于50歲,有大腸癌遺傳史及上述高發(fā)人群者應定期進行普查。
大腸癌的輔助檢查有哪些
李晨醫(yī)生:直腸指診:是最重要的檢查方法,因為我國3/4的直腸癌位于直腸中段以下,2/3的大腸腺瘤發(fā)生在直腸和乙狀結腸,易被捫及。
大便潛血檢查,對消化道腫瘤具有提示作用。
血液檢查:主要是免疫標志物檢查,如癌胚抗原(CEA),對中晚期直腸癌有一定的診斷價值。
鋇灌腸、腔內超聲、盆腔CT檢查。
纖維結腸鏡檢查:是診斷結直腸癌的最有力工具。可直接看到病灶,還能取得活組織檢查明確病理診斷?! ?br />
我國大腸癌發(fā)病率連年 "走高",已經由上世紀七十年代惡性腫瘤發(fā)生率的第七位上升到第二位。
大腸癌早期發(fā)現,手術切除后5年生存率可達90%以上。內窺鏡檢查是早期發(fā)現大腸癌的有力手段 。