■病例回顧：

　　及時切除已存活10年

　　日前，70歲的趙老先生，前往礦總院進行身體復查，結果顯示各項指標正常，趙老先生很是欣慰。

　　10年前，趙老先生在礦總院做常規(guī)體檢時，被檢查出肝區(qū)有3cm左右的腫瘤。趙老先生及家人非?；炭?，通過進一步CT、磁共振等影像檢查，結果都顯示，趙老先生確實得了肝癌！

　　礦總院肝臟外科專家王建說：所幸，肝癌尚小，屬于小肝癌，及時治療，可以收到較好的效果。于是，王主任為其進行了手術治療，目前患者已經存活十年。

　　放縱病情失去治療機會

　　趙老先生是早發(fā)現、早治療的一個成功例子，30歲的劉先生卻與之相反。劉先生患有乙肝史數年，一直沒把它放在心上，也沒有定期檢查。2年前，劉先生因出現肝區(qū)脹痛，到醫(yī)院檢查顯示：腫瘤已經長到10m，此時已經失去最佳手術時機。后雖經手術治療和術后介入治療，但仍然只存活了不足一年。

　　■疾病分析：

　　應建立肝癌預警系統(tǒng)

　　王建介紹：對于原發(fā)性肝癌，早發(fā)現、早治療，將肝癌遏制在“小肝癌（5cm以內）”狀態(tài)，可以收到較好的效果。但臨床中發(fā)現，大部分患者屬于中晚期，失去了最佳手術機會，即使有相應的輔助治療如介入治療等，但是效果卻不如早期治療者。如今，由于依靠血清甲胎蛋白檢測結合超聲顯像對高危人群的監(jiān)測，使肝癌在亞臨床階段即可作出診斷，由于腫瘤尚屬早期（小肝癌<5cm），早期切除的遠期效果尤為顯著。加之積極綜合治療，已使肝癌的五年生存率有了顯著提高。

　　“我們有必要建立肝癌預警系統(tǒng)。”王建說，肝癌預警系統(tǒng)是由有豐富臨床經驗的肝外科專家、腫瘤學專家和肝臟病學專家共同組成的集體為每一位受檢者進行專業(yè)性檢查的一項預警工作，專門為那些有肝癌發(fā)生潛在危險的受檢者進行早期發(fā)現、早期預防和早期治療提供檢查、隨訪、指導咨詢和相關知識普及的服務系統(tǒng)，因為肝硬化患者肝內有大量的硬化結節(jié)很難和腫瘤結節(jié)相鑒別，只有具備豐富經驗的?？漆t(yī)師才能早期發(fā)現肝臟潛在問題同時及時給以治療，所以肝癌早期預警系統(tǒng)和一般的體檢完全不同。

　　王建說，所謂預警就是定期檢查、早發(fā)現。它分為三級預警。

　　一級預警：每年行肝癌預警系列指標檢測1次；每年由固定高年資肝臟專業(yè)B超主任醫(yī)師定期詳細檢查1次；提供常年的肝臟疾病的治療咨詢；有醫(yī)生的建議和下次復查的時間；若預警發(fā)現問題，及時給予指導和科學治療。

　　二級預警：根據檢查結果經專家組會診，對可疑病人進入二級預警系統(tǒng)：每年行肝癌預警血液指標檢測2次；每半年由固定高年資肝臟專業(yè)B超主任醫(yī)師定期詳細檢查1次；其余同一級預警。

　　三級預警：每三個月行肝癌預警血液指標檢測1次；每三個月由高年資有經驗專業(yè)B超主任醫(yī)師定期檢查肝臟1次；其余同一級預警。

　　最后王建介紹：凡是乙肝表面抗原陽性（HBsAg）或丙肝抗體陽性（HCV）的患者，同時又有以下之一者：35歲以上；慢性肝病史5年以上；有肝癌家族史；慢性酗酒者；母嬰垂直傳播的肝炎者要加強預防。

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