徐州就醫(yī)故事：介入治療保住了老人的一條腿——

    家住張集鎮(zhèn)的王大媽這段時間右腿疼痛。開始時她認為可能是累的，歇歇就好了，可后來發(fā)展到不走路腿都疼，腿部發(fā)涼、麻木，腳趾也開始發(fā)黑。在鎮(zhèn)衛(wèi)生所打了止痛針，卻一點沒見好轉，王大媽來到了徐醫(yī)附院就診。

　接診的徐醫(yī)附院介入放射科副主任徐浩詢問了病史，了解到王大媽患有糖尿病已經10余年了，由于沒能做到按時服藥，血糖控制得不好。在醫(yī)生的建議下，王大媽做了增強CT和彩色多普勒超聲檢查，結果顯示，王大媽右腿股動脈中下段血管阻塞，阻塞范圍在10厘米左右。介入科主任醫(yī)師、教授徐浩告訴王大媽，這是由于糖尿病引發(fā)的周圍動脈血管阻塞，血管病變時間較長，股動脈中、下段已完全閉塞，足趾開始出現(xiàn)壞疽，如果不及時治療，王大媽將面臨截肢的危險。

　徐浩教授為王大媽進行了微創(chuàng)介入治療，在DSA機下，一根長長的導絲、導管插入血管阻塞部位，進行了取栓、溶栓和球囊擴張及內支架植入等綜合治療。手術立竿見影，造影中可以清晰地看到被阻塞的血管暢通了，血流恢復了正常。王大媽右腿疼痛、發(fā)涼、麻木的癥狀消失了，三天后王大媽出院了。

　引發(fā)周圍動脈血管阻塞的原因

　徐浩教授說，動脈阻塞的形成包括動脈硬化、動脈血栓形成與動脈栓塞。周圍動脈血管主要指四肢的血管，如果肢體的血管阻塞了，血流逐漸或驟然中斷，會出現(xiàn)肢體缺血的狀況。肢體缺血會導致疼痛、發(fā)涼、麻木、患肢皮膚的顏色發(fā)白等一系列癥狀，如果不及時有效的治療，會引起肢體和足趾發(fā)生缺血性壞死，嚴重的就需要截肢。
　慢性的周圍動脈血管阻塞會引起活動性運動障礙，尤其是腿部?；颊吒械交贾崦?、疼痛、出現(xiàn)間歇性跛行。急性的動脈栓塞會引發(fā)突發(fā)性的疼痛、患肢麻木、發(fā)涼的癥狀。臨床上多是急癥。

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    引發(fā)周圍動脈血管阻塞的原因主要是：動脈硬化、風濕性心臟病伴房顫、糖尿病并發(fā)周圍血管病變。所以老年患者居多，城市高發(fā)于農村。
　徐浩教授說，一般將動脈阻塞分為早期、中期和晚期。早期為發(fā)病8小時內;中期為發(fā)病時間在8小時至90天內，肢體和足趾沒有出現(xiàn)壞疽的情況;晚期為發(fā)病已經超過90天以上，肢體發(fā)生壞疽的情況，并且肢體有嚴重的癥狀。
　徐浩教授強調，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、早期預防的三早原則也同樣適用于周圍動脈血管阻塞。發(fā)病早期內能得到有效治療尤為重要。

　　介入治療血管性疾病立竿見影

　對于周圍動脈血管阻塞，可以采用手術治療和介入治療。以往多是外科手術去除阻塞動脈中的斑塊或是進行搭橋手術。搭橋手術是采用患者自身的大隱靜脈或人造血管與阻塞動脈血管的兩端進行連接，以恢復缺血肢體遠端的血液供應，由于患者原有病變的血管沒有開通，因此，又將架橋手術稱為旁路手術。徐浩教授說，目前主要是以經導管動脈溶栓、球囊擴張、內支架置入等介入治療為主的綜合方法治療，恢復阻塞血管的通暢，挽救瀕臨死亡的肢體。

　介入治療首先通過股動脈或肱動脈穿刺造影，明確血管阻塞的部位、范圍、阻塞的性質(是動脈硬化還是血栓形成，是新鮮血栓還是陳舊血栓)及周圍側枝循環(huán)血管建立情況等。