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    術(shù)后疼痛是機(jī)體受到手術(shù)傷害刺激（組織損傷）后的一種反應(yīng)，包括生理、心理和行為上的一系列表現(xiàn)。長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界、患者對(duì)此存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為術(shù)后疼痛是自然現(xiàn)象，不可避免，只能忍受；或僅僅將術(shù)后疼痛理解為切口痛，只存在不適或難受的感覺(jué)，致使術(shù)后疼痛這一明顯影響患者術(shù)后恢復(fù)的重要問(wèn)題長(zhǎng)期以來(lái)未得到足夠重視。事實(shí)上, 手術(shù)造成的組織損傷，不僅僅局限于皮膚，肌肉、內(nèi)臟器官，術(shù)后疼痛的來(lái)源，包括體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)的雙重激動(dòng)，顯然，將術(shù)后疼痛僅僅理解為切口痛是不準(zhǔn)確的。

　術(shù)后疼痛影響康復(fù)

　術(shù)后疼痛及其應(yīng)激反應(yīng)可對(duì)機(jī)體多個(gè)方面帶來(lái)不良反應(yīng)，直接影響術(shù)后康復(fù)。術(shù)后疼痛導(dǎo)致的機(jī)體病理生理改變不容輕視，它不但使循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、免疫、凝血等系統(tǒng)發(fā)生改變，而且劇烈的疼痛可以造成精神創(chuàng)傷，可帶來(lái)焦慮、恐懼、失眠，產(chǎn)生無(wú)助感。這些改變與術(shù)后并發(fā)癥密切相關(guān)，對(duì)手術(shù)預(yù)后有明顯不利影響。

　術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床意義

　有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛能減輕患者的痛苦和不適，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提高術(shù)后生活質(zhì)量，使患者在無(wú)痛、輕松的狀態(tài)下度過(guò)圍手術(shù)期，其不僅僅意味醫(yī)療技術(shù)的人道精神，而且具有極重要的生理學(xué)意義 。術(shù)后鎮(zhèn)痛可以改善患者呼吸幅度，保持肺泡膨脹，促使患者咳嗽、排痰，減少肺不張、肺部感染等肺部并發(fā)癥；可以促使患者早期下床活動(dòng)，有效減少肺部感染和下肢靜脈栓塞的發(fā)生；可以減輕疼痛引發(fā)的心血管應(yīng)激反應(yīng)從而減少心血管意外的發(fā)生；可以緩解焦慮，改善睡眠,增強(qiáng)患者免疫功能；通過(guò)減少并發(fā)癥、加速康復(fù)而減少住院時(shí)間，節(jié)約費(fèi)用。另外, 術(shù)后鎮(zhèn)痛不影響傷口邊緣組織的生長(zhǎng)以致影響傷口的愈合,不會(huì)增加傷口的感染率。

　術(shù)后鎮(zhèn)痛的PCA技術(shù)

　近年來(lái)，麻醉學(xué)和外科學(xué)領(lǐng)域中一個(gè)重要的觀念變化就是對(duì)圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛的高度重視，甚至主張將手術(shù)后疼痛作為“第五生命體征”，與血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征同等對(duì)待，并給予及時(shí)治療。隨著疼痛理論、鎮(zhèn)痛藥物、設(shè)備及鎮(zhèn)痛技術(shù)的不斷發(fā)展，目前已可使患者在無(wú)痛或輕微疼痛的狀態(tài)下度過(guò)術(shù)后恢復(fù)期。

　據(jù)三院麻醉科朱珊珊主任介紹，為減輕病人痛苦，醫(yī)院引進(jìn)了國(guó)際先進(jìn)的患者自控鎮(zhèn)痛（patient controlled analgesia，PCA）技術(shù)，其原理是通過(guò)微處理器控制的微量鎮(zhèn)痛泵, 由醫(yī)生根據(jù)患者的情況設(shè)定鎮(zhèn)痛泵上的各項(xiàng)技術(shù)參數(shù)，使鎮(zhèn)痛藥在安全、有效的范圍內(nèi)由患者自控給藥。當(dāng)患者感到疼痛時(shí)，只需按動(dòng)鎮(zhèn)痛泵的按鈕，鎮(zhèn)痛藥便通過(guò)導(dǎo)管慢慢輸入體內(nèi)，鎮(zhèn)痛泵的按壓次數(shù)和藥物用量可由患者自我調(diào)節(jié)，這樣可使鎮(zhèn)痛藥“按需供應(yīng)”, 以最小的劑量達(dá)到最佳的效果, 從而達(dá)到不同條件下患者對(duì)鎮(zhèn)痛的個(gè)體化要求，避免了傳統(tǒng)方法血藥濃度波動(dòng)大，副作用大的情況。 朱主任說(shuō)，PCA技術(shù)是近年來(lái)圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛方法的主要進(jìn)展，也是目前圍手術(shù)期疼痛治療的最好方法。

　為了更安全地接受術(shù)后鎮(zhèn)痛服務(wù)，患者需注意的事項(xiàng)有：清潔時(shí)保護(hù)鎮(zhèn)痛泵的輸液管道不受污染；防止輸液管道脫落；鎮(zhèn)痛泵按鈕必須由患者本人控制，家屬不能代替患者參與給藥；如有皮膚瘙癢、惡心嘔吐等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生；如懷疑鎮(zhèn)痛泵有問(wèn)題時(shí)，不能擅自拔除鎮(zhèn)痛管道或拆開(kāi)鎮(zhèn)痛泵，應(yīng)由專(zhuān)科醫(yī)護(hù)人員處理。

　朱珊珊 ，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師, 麻醉科副主任。其科研工作主要分為兩部分：1.心肌缺血再灌注損傷機(jī)制及防治的研究;2，神經(jīng)病理性疼痛機(jī)制的基礎(chǔ)研究。近年來(lái)，作為主要完成人參與完成國(guó)家自然科學(xué)基金一項(xiàng)和江蘇省自然科學(xué)基金各一項(xiàng)；獲江蘇省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)，徐州市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)一項(xiàng)；以第一作者和通訊作者身份在國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表論文多篇，其中SCI收錄論文一篇，英文論文兩篇。論文曾獲江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)中青年優(yōu)秀科技論文二等獎(jiǎng)。

　曾參與編寫(xiě)國(guó)家級(jí)教材“全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校臨床專(zhuān)業(yè)教材《麻醉學(xué)》”和徐州醫(yī)學(xué)院碩士研究生課程教材《麻醉學(xué)基礎(chǔ)》。任徐州醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)碩士研究生指導(dǎo)小組副組長(zhǎng)，并指導(dǎo)多名麻醉學(xué)碩士研究生順利畢業(yè)?，F(xiàn)主持江蘇省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放課題兩項(xiàng)、徐州市科委課題一項(xiàng)和江蘇大學(xué)資助課題一項(xiàng)。2007年被評(píng)為徐州市第四批 “拔尖人才”。2007年4月被確定為江蘇省 “333高層次人才培養(yǎng)工程” 首批中青年科學(xué)技術(shù)帶頭人。