全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：前陣子在微信朋友圈里流傳關(guān)于美國患癌男孩有一個“長城夢”，講的是美國7歲小男孩多里安癌癥晚期，最后的愿望是能征集到全球各地的祝福，希望有人從長城上幫他發(fā)照片。早在2012年4月，年僅4歲的多里安就被診斷出患有晚期橫紋肌肉瘤。在中國，包括橫紋肌肉瘤在內(nèi)的兒童軟組織肉瘤一直被忽視。那么怎么及早發(fā)現(xiàn)腫瘤，如何預(yù)防及正確治療?今天我們就來揭開這個高發(fā)的兒童軟組織肉瘤的神秘面紗。

　　診治面臨三大難題

　　軟組織肉瘤顧名思義，是發(fā)生在全身任何軟組織的惡性腫瘤。它占成人惡性腫瘤1%，但卻占兒童惡性腫瘤的8%～10%，是兒童常見的實體腫瘤之一。70%的兒童惡性腫瘤會在3歲以前就發(fā)病。兒童惡性腫瘤有兩個高發(fā)期，分別是3歲和5歲以內(nèi)，大部分兒童軟組織肉瘤是因先天因素引起。以最常見的橫紋肌肉瘤為例，它占兒童軟組織惡性腫瘤的50%，惡性程度極高，有著很高的轉(zhuǎn)移性和復(fù)發(fā)性。目前軟組織肉瘤在診治過程中面臨以下三大難題：誤診率高、治療尚不規(guī)范和家長存在認知誤區(qū)。

　　兒童軟組織肉瘤的發(fā)病癥狀多是無痛性腫物、發(fā)熱、炎癥、腹痛。因其癥狀不典型容易導(dǎo)致誤診，最終確診時多已廣泛轉(zhuǎn)移。

　　確診后并非要馬上手術(shù)

　　很多家長認為兒童軟組織肉瘤是不治之癥，其實兒童軟組織肉瘤雖為惡性腫瘤，但絕非不治之癥。它的治療效果明顯優(yōu)于同期成人患者，規(guī)范治療后絕大多數(shù)患者沒有后遺癥，治愈后可以正常上學(xué)、工作、結(jié)婚生育。

　　手術(shù)、化療、放療是目前軟組織肉瘤治療的主要方法。包括手術(shù)、化療和放療在內(nèi)的綜合治療，是橫紋肌肉瘤、滑膜肉瘤、尤文氏瘤等對化療較敏感的軟組織肉瘤治療的主要原則。而脂肪肉瘤、纖維肉瘤等對化療敏感性差的軟組織肉瘤，目前主要的治療手段是手術(shù)+放療。無論哪種治療都是以無腫瘤殘留為目標。

　　手術(shù)僅僅是一種治療手段，并不是確診后就必須馬上手術(shù)。手術(shù)方案的確定要參考多方面的因素。首先是腫瘤的部位、大小、鄰近器官和組織是否受侵犯;其次看區(qū)域淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移;最后評估術(shù)后是否可能造成患兒功能缺失或毀容、致殘等嚴重影響生存質(zhì)量的后果。

　　需要強調(diào)的是，因為兒童軟組織肉瘤可能發(fā)生在身體的任何部位，所以治療常常需要多學(xué)科合作的綜合治療，并不是外科醫(yī)生或者內(nèi)科醫(yī)生單獨就能解決問題的，需要外科、內(nèi)科、病理、影像、B超、放療很多醫(yī)生組成的團隊來治療。所以，兒童軟組織肉瘤患者要盡量選擇具備綜合實力的專業(yè)團隊來治療。我們經(jīng)常會看到很多患者到這個醫(yī)院做手術(shù)，然后到另一個醫(yī)院做化療，再換個醫(yī)院做檢查，奔波于多家醫(yī)院和多個醫(yī)生之間，導(dǎo)致治療不系統(tǒng)，也增加了患者的負擔(dān)。

　　短時間內(nèi)腫塊長大要警惕

　　軟組織肉瘤最初的癥狀是無痛性腫塊，沒有什么特異性癥狀。軟組織肉瘤好發(fā)生于頭頸部、泌尿生殖器官以及軀干四肢。其中軀干四肢、頭頸部比較表淺容易發(fā)現(xiàn)。家長在給孩子洗澡、換衣服的時候可以摸到質(zhì)地較硬的腫塊，如果這些腫塊在短時間內(nèi)快速生長，就要引起注意了，家長要帶孩子到專業(yè)腫瘤醫(yī)院做詳細檢查。如果孩子突然出現(xiàn)生長變慢、不愛吃東西、不哭不鬧等情況，家長可在孩子睡覺時，摸一下腹部、四肢看有無包塊。同時，最好每年帶孩子做一次體檢。

　　兒童軟組織肉瘤是可以預(yù)防的疾病。從備孕開始，準媽媽就要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙、不酗酒，不吃霉?fàn)€變質(zhì)的食物;懷孕期間，特別是懷孕前3個月應(yīng)盡量避免感染，比如上呼吸道感染等;不要亂用抗生素，如果確實需要用，最好在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用;懷孕期間準媽媽應(yīng)避免接觸放射線。另外，還應(yīng)讓兒童遠離裝修污染、二手煙等。

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