我們常喜歡把孩子比作小樹苗，期待他們能在家長的精心澆灌和培植下茁壯成長為參天大樹。然而，一些在兒童群體中高發(fā)的骨科疾病，往往會“擊垮”小樹苗的挺拔體態(tài)，讓他們小小年紀就出現(xiàn)了“弓背含胸”或髖關節(jié)異常。本期，我們特別邀請徐州兒童醫(yī)院小兒骨科專家，詳細解析發(fā)育性髖關節(jié)脫位、特發(fā)性脊柱側彎這兩類兒童常見骨科疾病的防治要領。

　　關注1：發(fā)育性髖關節(jié)脫位

　　襁褓陋習易致兒童髖關節(jié)脫位

　　你知道嗎?若用襁褓育兒或裹束嬰兒下肢不當，容易導致新生兒出現(xiàn)發(fā)育性髖關節(jié)脫位。你知道嗎?經(jīng)陰道順產(chǎn)的新生兒可以使嬰兒保持髖關節(jié)外展位，這對穩(wěn)定小兒髖關節(jié)十分有利。專家說，發(fā)育性髖關節(jié)脫位這一兒童矯形外科常見疾病本可以預防。在規(guī)范準則的基礎上進行早期診斷、及早治療最為關鍵。

　　育嬰習慣+生產(chǎn)方式=潛在誘因

　　徐州兒童醫(yī)院骨科專家分析說：發(fā)育性髖關節(jié)脫位是兒童矯形外科中的常見疾病之一，女孩多于男孩。其中，兒童左側出現(xiàn)發(fā)育性髖關節(jié)脫位的概率比右側多出1倍，雙側均出現(xiàn)脫位的情況較為少見。

　　大量調(diào)查數(shù)據(jù)已證實，這類兒童常見病的發(fā)生率在不同地區(qū)有很大差異。這說明發(fā)育性髖關節(jié)脫位的發(fā)生與遺傳因素、生活習慣和環(huán)境密切相關。比如，一些習慣背背嬰兒的民族，如非洲一些國家，以及朝鮮等國這病的發(fā)病率明顯降低。相反，發(fā)育性髖關節(jié)脫位在那些習慣行雙下肢捆綁并用襁褓育嬰的地區(qū)，如意大利、北美印地安等地發(fā)病率明顯增高。

　　此外，發(fā)育性髖關節(jié)脫位的發(fā)病也與胎位有關。臨床數(shù)據(jù)顯示，臀位產(chǎn)嬰兒出現(xiàn)這類疾病的概率最高，比頭位產(chǎn)高出10倍。此外，通過剖腹產(chǎn)出生的嬰兒出現(xiàn)發(fā)育性髖關節(jié)脫位的風險也明顯高于經(jīng)陰道產(chǎn)生產(chǎn)出的嬰兒。由此可見，保持髖關節(jié)外展位對穩(wěn)定髖關節(jié)十分有利，這也是預防本病發(fā)生的重要措施。

　　悉心觀察+先期干預=及早診斷

　　專家指出，兒童發(fā)育性髖關節(jié)脫位其實是可以避免和預防的。若能在新生兒出生后早期診斷、及早治療可以阻止疾病進展。這是因為新生兒期病理改變最輕，易于矯正。此外在嬰兒生后第一年，其骨盆發(fā)育也最快，采用科學的干預治療手段能達到改善疾病的目的。

　　客觀地說，發(fā)育性髖脫位在新生兒時期診斷較為困難。但這并不意味著在發(fā)病早期并無蛛絲馬跡可尋。通常，患有發(fā)育性髖關節(jié)脫位的嬰兒在出生時表現(xiàn)為關節(jié)囊較松弛，但無其它解剖異常情況。之后會出現(xiàn)髖臼變淺，方向朝向后上，關節(jié)囊和髖臼軟骨組成的盂唇增厚、內(nèi)翻，股骨頭發(fā)育遲緩、偏小，股骨頸前傾角增大等。后期表現(xiàn)為關節(jié)囊被牽位、增厚、變形、粘連，髂腰肌、內(nèi)收肌、腹直肌出現(xiàn)攣縮。

　　因此，在診斷新生兒及嬰幼兒的發(fā)育性髖脫位時應當仔細分辨其是否具有如下這些典型的臨床癥狀：

　　外觀：大腿、小腿與對側不對稱，可表現(xiàn)為增粗變短或變細、單側外旋，臀部雙側增寬。

　　皮紋：臀部、腹股溝與大腿皮紋出現(xiàn)增多、增深、上移、不對稱。