徐州兒科/小兒心胸外科：就在不久前，我們遇見了一位未滿周歲的先心病小患者。來就醫(yī)的時候，寶寶就已經(jīng)出現(xiàn)反復(fù)感冒、生長發(fā)育遲緩等一系列表現(xiàn)，但家長仍然在猶豫，到底要不要給寶寶做手術(shù)。考慮到先心病已經(jīng)給寶寶的正常生長帶來了明確的負面影響，長期如此下去甚至還可能帶來更嚴重的問題，最終家長決定給寶寶進行手術(shù)，術(shù)后寶寶也很快恢復(fù)了健康。

　　不過，并不是每一個小患者都能得到這樣好的預(yù)后。我們在臨床也經(jīng)常見到一些小患者，初期癥狀不明顯，所以家長希望“再等等手術(shù)”，卻沒有能夠很好地嚴格遵從醫(yī)囑隨訪，結(jié)果兩三年后，寶寶開始出現(xiàn)癥狀了，嘴唇發(fā)紫、心臟增大，出現(xiàn)肺動脈高壓，已經(jīng)失去了最好的手術(shù)治療時機。這也是我們醫(yī)生最怕看到的遺憾結(jié)局。

　　如今在城市中，絕大多數(shù)的家長對于先心病都有所了解，如果寶寶患病也足夠重視。但是寶寶究竟該在何時手術(shù)，仍然是困擾家長的共同問題。畢竟，那么小的寶寶要做手術(shù)，家長往往感到難以接受，所以更愿意能保守治療就保守治療，能拖大一點就拖大一點。

　　這種心情完全可以理解，然而家長們一定要知道，決定寶寶何時適合手術(shù)的，要看寶寶的病情，可以看寶寶的體重，但絕對不能只盯著寶寶的年齡。

　　說“看病情”這點，家長們并不難理解。雖然說有些簡單先心病患兒，病情程度非常輕，完全可以保持隨訪，期待它自然愈合，這也是最好的情況。但更多的先心病寶寶并不在這一行列，他們的病情不會自然減輕，相反，一旦癥狀出現(xiàn)，只會越來越重。所以對于這些寶寶，家長不能心存僥幸，只要病情程度明確，就應(yīng)該盡早讓寶寶接受手術(shù)。

　　至于“看體重”這點，家長們或許就不那么容易理解了。

　　其實，過去之所以主張先心病孩子在學(xué)齡前接受手術(shù)，主要是因為手術(shù)的安全支持方面還跟不上。要知道，先心病手術(shù)本身其實還是比較成熟的，但過去在體外循環(huán)、麻醉、監(jiān)護這些方面還不能完全跟上，所以小寶寶手術(shù)風(fēng)險比較高?，F(xiàn)在這些支持技術(shù)都已經(jīng)跟上，手術(shù)的風(fēng)險得到了很好控制，安全系數(shù)已經(jīng)大大提高。所以如果問題真的很嚴重，新生兒就可以手術(shù);而一般情況下，只要寶寶體重在8-10公斤以上，生長情況不錯，符合手術(shù)適應(yīng)癥，就可以考慮手術(shù)，沒有必要非得看年齡。

　　相反，寶寶盡早手術(shù)，也有一些不為家長們所知的好處。

　　首先，由于疾病本身對于寶寶的身體健康有影響，而且一旦出現(xiàn)問題只會越來越重，不會自己變輕，所以盡早手術(shù)可以阻斷疾病進程，避免寶寶的病情越來越重，最終失去手術(shù)機會，甚至危及生命。

　　其次，先心病程度嚴重，會影響寶寶正常的生長發(fā)育，而早手術(shù)可以讓寶寶更早恢復(fù)正常生長，對于寶寶今后的成長都有益處。

　　另外，盡早手術(shù)對于寶寶的心理健康會有非常大的益處。大家都知道，小寶寶手術(shù)一般不會留下什么深刻的痛苦回憶，許多寶寶術(shù)后恢復(fù)好，根本不會有手術(shù)記憶。相反，如果寶寶三四歲甚至更大，那么孩子已經(jīng)開始記事，一方面由于心臟問題，寶寶在成長過程中處處受限，容易變得自卑、膽小;另一方面手術(shù)本身是一個應(yīng)激事件，如果處理不好，可能給寶寶留下比較深刻的恐懼、痛苦記憶，反而不利于孩子的心理健康成長。
        推薦：兒童醫(yī)院心胸外科專家崔傳玉