全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/兒科頻道：“咳嗽、發(fā)燒、扁桃體炎、咽喉炎、支氣管炎……如果孩子動(dòng)不動(dòng)就感冒，家長(zhǎng)可要注意了，孩子有可能不是單純的感冒，而是反復(fù)呼吸道感染。”
兩年間因感冒住院7次
東東是張沖林的小病號(hào)，今年3歲多，因?yàn)楦忻岸啻巫≡骸?ldquo;最近這兩年，小孩反復(fù)咳嗽、發(fā)熱，在我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院都住過(guò)7次院了。這兩天感冒又加重了，在社區(qū)門(mén)診掛了幾天的水也老不好，這到底是咋回事啊?”東東媽媽一臉焦急地詢問(wèn)醫(yī)生。
經(jīng)過(guò)檢查，張沖林告訴她，東東的病情是支原體感染引發(fā)的肺炎、反復(fù)呼吸道感染。
呼吸道感染分上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要指的是喉以上的部位，包括鼻、咽、喉等，包括的疾病有感冒、咽炎、扁桃體炎、喉炎等。下呼吸道感染主要指的是喉以下的部位，包括氣管、支氣管、肺，常見(jiàn)的疾病有氣管炎、支氣管炎、肺炎，具體癥狀主要表現(xiàn)為劇烈咳嗽、多痰、喘、出氣困難、X光胸片檢查表現(xiàn)為紋理粗以及肺內(nèi)有斑片狀的陰影等。
“在1 年內(nèi)有7～10 次以上的上下呼吸道感染，就叫做反復(fù)呼吸道感染。”張沖林說(shuō)，反復(fù)呼吸道感染是小兒常見(jiàn)病，發(fā)病率達(dá)20%左右，最近一段時(shí)間，感冒患兒中有一大部分都是反復(fù)呼吸道感染者。
家長(zhǎng)做好感冒記錄有助于確診孩子病情
經(jīng)常性感冒就一定是反復(fù)呼吸道感染么?張沖林表示“不能一概而論”。爸爸媽媽不妨根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)來(lái)初步判定一下寶寶是否是反復(fù)呼吸道感染：
0至2歲：每年上呼吸道感染7次或下呼吸道感染3次;
3至5歲：每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染2次;
6至12歲：每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次。
同時(shí)，兩次呼吸道感染的間隔時(shí)間至少應(yīng)在7天以上，方能診斷為上呼吸道感染。如果上呼吸道感染的次數(shù)未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，可加下呼吸感染的次數(shù)。
張沖林說(shuō)，只有符合上述標(biāo)準(zhǔn)的兒童才能診斷為反復(fù)呼吸道感染。因此，當(dāng)醫(yī)生向家長(zhǎng)詢問(wèn)孩子患病的時(shí)間和次數(shù)時(shí)，如果家長(zhǎng)只是說(shuō)“大概吧”、“差不多吧”，而不能確切回答，實(shí)際上對(duì)孩子的診斷及治療都很不利。他建議，每當(dāng)孩子生病時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)認(rèn)真作好病情記錄，以便為醫(yī)生提供可靠的資料。
2歲以下兒童最易反復(fù)呼吸道感染
呼吸道感染是小兒常見(jiàn)的疾病，起病多較急，可有發(fā)熱、流涕、鼻塞、噴嚏伴輕咳等癥，有的可有嘔吐、腹瀉等。不同的年齡表現(xiàn)的癥狀也有所不同，2歲內(nèi)小兒發(fā)病率最高，以后隨年齡增長(zhǎng)而下降。
張沖林說(shuō)，病毒是呼吸道感染的常見(jiàn)病原。病毒可惡之處是它們感染了之后會(huì)引起呼吸道上皮的剝脫或壞死，失去完整的粘膜覆蓋，使其粘膜下組織暴露，為第二次第三次……感染制造機(jī)會(huì)。其次病毒感染之后，往往影響到免疫系統(tǒng)，引起免疫系統(tǒng)功能的暫時(shí)性(大多數(shù))或永久性(極少數(shù))的抑制。
“到底‘暫時(shí)’要多長(zhǎng)時(shí)間雖然還難以確定，但如果在這段‘暫時(shí)性’免疫力不足的時(shí)間內(nèi)，不注意保護(hù)孩子，就很容易使孩子再發(fā)生呼吸道感染。而每感染一次，免疫力受到抑制一次，其恢復(fù)正常的時(shí)間就會(huì)拉長(zhǎng)，下次感染的機(jī)會(huì)更容易。”
張沖林指出，不少家長(zhǎng)往往忽略這很重要的一點(diǎn)，在孩子呼吸道感染剛剛好轉(zhuǎn)不幾天，便急于送到集體機(jī)構(gòu)去。這樣做不但可以把病傳給別的孩子，反過(guò)來(lái)，剛好轉(zhuǎn)而未康復(fù)的孩子有可能受到別的孩子傳過(guò)來(lái)的感染。
他提醒，家長(zhǎng)及基層醫(yī)師們注意，當(dāng)孩子患急性呼吸道感染時(shí)，不要為了急于為孩子退熱或減輕咳嗽而輕易使用激素藥物，不要為了減少孩子的鼻涕而較長(zhǎng)時(shí)間地使用撲爾敏、苯海拉明等對(duì)免疫系統(tǒng)有抑制作用的藥物。
專家介紹
張沖林，徐州市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇分會(huì)兒科呼吸學(xué)組委員，江蘇省免疫與變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組委員，徐州市 “禽流感”防治專家組成員，徐州市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)小組成員，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)中國(guó)教育基礎(chǔ)徐州地區(qū)負(fù)責(zé)人，徐州市首屆人民滿意醫(yī)生，擅長(zhǎng)兒內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病的診治，尤其兒童哮喘等呼吸系統(tǒng)疑難病癥以及心肺復(fù)蘇等兒科危重癥的急救，多次作為講者參加全國(guó)性兒科學(xué)術(shù)會(huì)議，在國(guó)家及省市級(jí)以上醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表專業(yè)論文九篇。
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