全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/消化內(nèi)科:在兒科常見病中,小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第二位常見病、多發(fā)病。孩子腹瀉的原因以感染最為常見。另外,小兒胃腸功能不完善,對母乳或某些食物過敏,也會引起腹瀉。對于小兒腹瀉,我們?nèi)绾尾拍茴A(yù)防及護理呢?防治嬰兒腹瀉又有那些方法呢?
小兒腹瀉要注意6個護理方法
1、母乳喂養(yǎng)可防腹瀉
尤以出生后最初數(shù)月內(nèi)應(yīng)以母乳喂養(yǎng)。因母乳最適合嬰兒的營養(yǎng)需要和消化能力。母乳中含有多種小兒所需的多種消化酶和抗體,各種營養(yǎng)成分都非常適合兒童的消化和吸收,可中和大腸桿菌腸毒素,有預(yù)防感染埃希氏大腸桿菌的作用,比牛乳及母乳代用品優(yōu)越得多。除患結(jié)核、心腎及其他慢性疾病外,均應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)。應(yīng)注意正確的喂養(yǎng)方法,做到定時哺乳,避免在夏季及小兒有病時斷奶。母乳喂養(yǎng)可預(yù)防小兒腹瀉。
2、用碗勺代替奶瓶
奶瓶特別是橡膠奶頭容易污染,不易清洗消毒,很容易污染,導致小兒腹瀉。改用碗勺,污染的機會比奶瓶要少。
3、及時補液防脫水
小兒腹瀉大多起病很急,頻繁腹瀉會使體內(nèi)的水分和營養(yǎng)素迅速丟失,造成急性脫水。在家中,家長可在500毫升開水(或米湯)中,加入20克白糖(兩平匙)和1.75克食鹽(半啤酒瓶蓋),做成口服補液。由于腹瀉的孩子對液體的需求量比平時增加,所以在一開始時就要鼓勵孩子多飲。小于2歲的孩子每次腹瀉后可補充口服液50至100毫升,每天的攝入量不少于500毫升;大于2歲者,盡量多飲,每天攝入量不少于1000毫升甚至更多,以預(yù)防脫水。若孩子已出現(xiàn)脫水癥狀,應(yīng)立即去醫(yī)院就診,在途中應(yīng)不斷補充口服液體。
4、按時添加輔食
小兒生長發(fā)育迅速,不論母乳或人工喂養(yǎng)兒均應(yīng)按時添加輔食,以滿足營養(yǎng)需要。添加輔助食品時,品種不宜過多,變換不宜過頻,要在嬰兒逐漸適應(yīng)新的食品后,才漸次增加其他食品。具體而言,添加輔食時,要注意嬰兒的消化能力,每次只能增加一種,從少至多,逐漸增加。一般在出生后半個月開始添加維生素C及D,2至3個月加菜湯、奶糕或米糊,4至6個月添加蛋黃、肉末及碎菜等。
5、注意飲食質(zhì)量
母乳不足或缺母乳采取混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)時,應(yīng)注意飲食調(diào)配,不宜過多或過早喂給米糊或粥食等食品,以免發(fā)生碳水化合物消化不良及影響小兒生長發(fā)育,初出生至3個月內(nèi)嬰兒母乳不足,可吃牛奶或豆?jié){補充,無論用牛乳或代乳品均需要適當稀釋,以利于消化和吸收;食欲不振時,不宜強制進食。
6、增強體質(zhì)
平時應(yīng)加強戶外活動,提高對自然環(huán)境的適應(yīng)能力,注意小兒體格鍛煉,增強體質(zhì),提高機體抵抗力,避免感染各種疾病。
7、避免不良刺激
小兒日常生活中應(yīng)防止過度疲勞、驚嚇或精神過度緊張。這些都有可能導致小兒腹瀉。
兒童腹瀉究竟怎樣護理
1、衛(wèi)生清潔,家庭隔離至關(guān)重要
輪狀病毒具有高度傳染性,一年四季都會發(fā)生,秋冬季是感染高峰期,所以叫“秋季腹瀉”簡稱“秋瀉”。這種疾病在我國各地均有流行。孩子得了秋季腹瀉,一定要注意衛(wèi)生。父母喂孩子前認真洗手;孩子的用具、玩具、餐具經(jīng)常清洗消毒,奶瓶每次使用清洗后,最好高溫燒煮消毒20分鐘;病孩應(yīng)家庭隔離,糞便妥善處理,便器、尿布徹底消毒;孩子的用具與大人分開,患病孩子應(yīng)有專用消毒盛器和消毒鍋。
2、認清秋季腹瀉的肇事者
本病的病原體主要是輪狀病毒。輪狀病毒跟其它病毒一樣,是不怕抗生素的。抗生素消滅了腸道正常細菌,容易繼發(fā)菌群失調(diào)癥、二重感染、刺激細菌釋放毒素、影響腸道的吸收功能等。另外,應(yīng)用抗生素對于飲食不當、氣候突變等原因引起的非感染性小兒腹瀉也是沒有任何效果的。國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示,秋季腹瀉病治療中抗菌藥物使用率高達50-80%,可見濫用抗菌藥物現(xiàn)象較為普遍。事實上,中國腹瀉病治療方案中指出,70%的急性水樣便腹瀉多為輪狀病毒或產(chǎn)毒素細菌引起,可以不用抗菌藥物,只要做好液體療法,選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和粘膜保護劑,大多數(shù)患兒可以治愈;大約30%拉膿血便患兒多為侵襲細菌如痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌等引起,仍主張使用敏感抗菌藥物。通常使用一種當?shù)赜行У目咕幬?。如用?8小時,病情未見好轉(zhuǎn),再考慮更換一種抗菌藥物。濫用抗菌藥物會造成細菌耐藥菌株不斷增多,同時還可繼發(fā)腸道菌群失調(diào)、霉菌性腸炎等,使腹瀉病遷延或加重。
3、補充水分、預(yù)防脫水
可以給患兒飲用高效又價廉的口服補液鹽(簡寫ORS,各醫(yī)院和大藥房都有出售)進行口服補液療法。孩子每腹瀉一次,服ORS約50-100毫升,起到防治脫水的作用。在得不到標準ORS的情況下,可用湯加鹽溶液。具體配方是:米湯500毫升(1斤裝酒瓶一瓶)+白糖10克(5毫升勺2平勺)+細鹽1.75克(一平啤酒瓶蓋的一半)+水500毫升煮2-3分鐘。按每公斤體重20-40毫升,4小時內(nèi)服完,以后隨時口服,能喝多少給多少。如孩子腹瀉加重,并伴有高熱、吐瀉頻繁、合并脫水現(xiàn)象時,應(yīng)及時到醫(yī)院治療。
4、家庭護理,細致觀察
要注意觀察孩子的神志、精神狀態(tài)、面容、四肢溫度、脈搏等變化,注意脫水是否改善或加重;觀察大便次數(shù)、量及性狀,并認真做好各項記錄;保留一些新鮮大便送到附近醫(yī)院化驗,有助于病因診斷,為疾病治療提供可靠依據(jù);做好床邊隔離,護理病兒前后都要認真洗手,防止交叉感染;病兒每次大便后應(yīng)及時更換尿布,并用溫開水沖洗肛門及周圍,預(yù)防發(fā)生臀紅及泌尿系感染。如果已經(jīng)形成臀紅,可涂鞣酸軟膏或金霉素魚肝油等。同時注意有無排尿。
5、適當飲食,迅速康復(fù)
腹瀉的孩子一般無需禁食,即便要禁食,也不宜超過6~8小時。因為禁食可能會導致孩子饑餓性腹瀉,出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂,還可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良(長時間禁食或長時間控制飲食)。而過多地補充高蛋白、高營養(yǎng)的食物,可能反而加劇腹瀉,同時也不利于孩子腸胃的修復(fù)。在孩子腹瀉時,可適當延長喂哺時間,減少喂哺劑量,孩子不吃時,不要硬逼,非常喜歡吃的也不要沒有限制。崔其亮教授指出,嬰幼兒秋季腹瀉的治療要點是繼續(xù)喂食,人工喂養(yǎng)的孩子,應(yīng)吃去乳糖的奶粉,或1/2稀釋牛奶;已添加輔食的孩子可吃稀粥或面條。服用口服補液鹽,做好液體療法,合理應(yīng)用藥物,一般病程在5-8天就可完全治愈。
6、急病投醫(yī),資料齊全
當孩子腹瀉情況嚴重,或者伴隨其他癥狀,父母必須及時帶孩子就診。到腹瀉門診就診,別忘帶大便,只要是3天之內(nèi)的就行。只有查大便,才能將小兒的病情與其它腸道疾病區(qū)分,準確診斷,以便對癥下藥。
7、日常喂養(yǎng):可少吃不要多吃
做媽媽的,都是無比疼愛孩子的,喜歡看孩子多吃飯,恨不得天下的美食讓孩子都吃盡。每天努力地為他安排著各種各樣的食譜,各種各樣的營養(yǎng)搭配。這種方式肯定是沒有錯誤的,但關(guān)鍵是量一定要掌握好。其實寧愿少吃,不能多吃。每??的蔬菜量略有增加,但葷菜類少吃,哪天感覺他消化不太好時就不吃。葷菜類多吃魚,少吃肉。必要的情況下,可以減掉一頓輔食,但牛奶和水果不減。這樣即易消化,還保證了營養(yǎng)。這樣孩子的消化系統(tǒng)抵抗力得到了保障,免疫系統(tǒng)也慢慢建立起來。如果攝入食物過多,必然造成消化系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)的超負荷運轉(zhuǎn),腎臟、肝臟負擔過重。不久就會食積成滯熱,留阻體內(nèi),防礙正常循環(huán),降低抵抗力,引發(fā)疾病。還是那句老話:“要得小兒安,三分饑和寒”,可以說是多代人撫育兒女流傳下來的真理了。
推薦專家:徐州市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 封東進
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