感冒不治療也能自愈，但咳嗽卻往往成為呼吸道感染后遺留下來最難治療的癥狀，纏綿不愈。專家認為，咳嗽只是一個癥狀，“五臟六腑皆可令人咳”，對咳嗽要尋找病因，針對病因給予合理治療。家長不宜隨意給孩子服用鎮(zhèn)咳藥，尤其是含有“可待因”成分的鎮(zhèn)咳藥，其具有明顯的成癮性。

　　小兒咳嗽近半數為感冒后咳嗽

　　“在呼吸科門診有40%-50%的患兒是感冒后咳嗽，常見于半歲以后的嬰兒和學齡前兒童。”醫(yī)生說，“一般來講，感冒在一周之內能自愈，但遺留的咳嗽卻往往會持續(xù)時間比較長，如果咳嗽持續(xù)3-8周可考慮感染后咳嗽，可能與許多病原微生物如百日咳桿菌、結核桿菌、病毒、肺炎衣原體等有關。”

　　慢性咳嗽只是一個癥狀，臨床上要盡可能明確引起慢性咳嗽的病因。鄧力認為，兒童慢性咳嗽的病因與成人不盡相同，而不同年齡兒童慢性咳嗽的原因也有差別，比如在嬰兒期(小于1周歲)主要是呼吸道感染、肺發(fā)育異常、胃食管反流、肺結核等引發(fā)咳嗽。幼兒期(1-3周歲)則主要是呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、氣道異物等原因引起咳嗽。

　　專家認為，對于超過8周的慢性咳嗽，一般應常規(guī)胸X線片檢查，依據胸X線片正常與否，決定下一步的診斷性治療或檢查。

　　兩種“特殊咳嗽”家長易疏忽

　　在臨床上，有兩種咳嗽容易被家長疏忽，常常是自行到藥店買藥服用后效果不好才來就醫(yī)，耽誤了病情。其一是因氣道異物吸入后引起的咳嗽，這是1-3歲兒童慢性咳嗽的重要原因。研究發(fā)現，有70%的氣道異物吸入后，患兒表現為咳嗽，并伴有呼吸音降低、喘息、窒息等。吸入異物之后的咳嗽，通常表現為陣發(fā)性劇烈嗆咳，也可僅表現為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫，異物一旦進入小支氣管以下部位，可以無咳嗽，即所謂進入“沉默區(qū)”，更加難以發(fā)現。

　　另一種咳嗽就是咳嗽變異性哮喘，這是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一。不少家長見孩子咳嗽就給止咳糖漿，劉女士就發(fā)現自己的兒子總是早晚咳嗽，有時較劇烈，平時精神好，食欲算正常。她就到藥店買××念慈庵蜜煉川貝枇杷膏，一天2-3次，已經一個多星期了，咳嗽一直不見好轉，只好去看醫(yī)生，結果診斷是咳嗽變異性哮喘。

　　專家認為，一般持續(xù)咳嗽超過4周，常在夜間或清晨發(fā)作，運動、遇冷空氣后出現刺激性干咳，經過較長時間抗生素治療無效。這個時候就要考慮是咳嗽變異性哮喘，多數情況下是需要吸入小劑量的糖皮質激素聯合支氣管擴張劑。

秋冬交替小兒久咳不愈該如何用藥
　　秋冬交替，晝夜溫差大，天氣就像孩兒臉——說變就變，呼吸道疾病進入高發(fā)期，不少嬰幼兒“中招”生病。同樣的感冒、發(fā)燒、咳嗽……有的孩子兩三天就好了，有的孩子卻反反復復，十天半月也不見好，特別是咳嗽，拖的時間最久。

　　家長說，這吊針也打了、止咳糖漿也喝了、中醫(yī)也看了，還咳，真不知道該怎么辦了!針對部分兒童病后久咳不愈這一現象，成都兒童專科醫(yī)院呼吸內科專家尹清金主任說，孩子久咳不愈主要和所感染的病原、自身抵抗力、治療是否正確等因素有關。要使孩子盡快痊愈，家長在給孩子治病前應到正規(guī)醫(yī)院請醫(yī)生幫助診斷清楚病情，再說怎么治療，切忌憑經驗自行買藥給孩子吃。

　　咳嗽一樣用藥大不同
    介紹說，引起孩子咳嗽的病因是多方面的，時下最常見的是因各種病毒引起的呼吸道感染，因肺炎球菌等病菌引起的支氣管炎、肺炎等。引起咳嗽的原因不同，用藥也理應不一樣。如由病毒引起的感冒出現的咳嗽，盲目使用抗生素治療，不但沒有效果，還會使人體產生耐藥性。尹主任說，因病毒引起的咳嗽目前無特效藥，只能對癥治療。中醫(yī)將因病毒引起的感冒分為風寒型和風熱型，其中風寒感冒的主要癥狀為流清涕、鼻塞、打噴嚏、舌苔薄白、發(fā)熱、怕冷、咳嗽、食欲減退，但大小便正常;風熱感冒的主要癥狀為流黃涕、鼻塞、打噴嚏、咽紅、發(fā)燒較重、咳嗽聲重。孩子感冒咳嗽時，家長應仔細分辨，才能正確用藥、護理。

　　在因病菌感染引起的咳嗽中，肺炎球菌感染占了大約一半。肺炎球菌是廣泛存在于健康成人和兒童鼻咽腔內的一種病菌，可通過咳嗽或打噴嚏時散布在空氣中的飛沫微粒進行傳播。約1/4健康兒童的鼻咽部攜帶有肺炎球菌，一旦寶寶的抵抗力下降，病菌就會大量繁殖引起多種嚴重疾病，咳嗽只是這些疾病的癥狀之一。尹主任說，如果是因病菌引起的咳嗽，醫(yī)生會根據孩子的癥狀和化驗結果選擇適合的抗生素進行治療。但鑒于病菌的耐藥性越來越高，專家建議幼兒，特別是2歲以下的嬰幼兒，可通過接種肺炎球菌疫苗進行預防。

　　下列情況的咳嗽需要注意

　　對于咳嗽，也有專家提醒家長不要盲目止咳。“孩子一咳嗽就馬上用鎮(zhèn)咳藥治療，這是非常危險的。”我國著名呼吸道疾病專家鐘南山教授就曾指出，咳嗽是人體的保護性反應，是自行清除呼吸道黏液的唯一辦法。3歲以下的小孩咳嗽反射能力較差，痰液不容易排出，如果父母不明原因給予較強的止咳藥，會導致痰液大量蓄積在氣管和支氣管內，造成氣管堵塞。專家提醒孩子出現下列情況的咳嗽時家長需引起注意：

　　①咳嗽吸氣時喉頭有鳴笛聲，或如破竹聲，并逐漸加重，可能是喉炎的表現。如果咳嗽夜間加重，持續(xù)咳十幾聲，喘不過氣來，最后還帶有吸氣的雞叫聲，就得當心孩子是否患了百日咳。

　?、诳人詴r嗓子里有喘息聲，呼吸急促，表情痛苦，這時要考慮孩子是否患了哮喘性支氣管炎。

　　③久咳痰多，經?？┭?，應該考慮孩子是否患了支氣管擴張癥。